细节护理对全身麻醉手术后患者并发症发生率的影响浅探

宋建之

【摘 要】：目的：文章主要就细节护理对全身麻醉手术后患者并发症发生率的影响进行研究。方法：选取2018年1月到2019年6月在我院进行全身麻醉手术的患者100例作为研究对象，按照随机的原则将其分为两组，各50例。对照组采用常规护理方法，观察组采用细节护理，对比两组患者的护理满意度和并发症发生率。结果：研究结果显示：观察组患者对护理的满意度要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者在苏醒期的并发症发生率要低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对进行全身麻醉的患者实施有效的细节护理，不仅可以降低并发症的发生率，同时也能够提高护理的整体满意度。

【关键词】：细节护理;全身麻醉;并发症;发生率

Abstract： objective： to study the effect of detail nursing on the incidence of complications after general anesthesia. Methods： from January 2018 to June 2019， 100 patients undergoing general anesthesia in our hospital were randomly divided into two groups （50 cases each）. The control group was treated with routine nursing method， the observation group was treated with detail nursing， and the nursing satisfaction and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： the results showed that the satisfaction of the patients in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）.

Key words： detail nursing; general anesthesia; complications; incidence

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

在临床实践中，全身麻醉在外科手术中的应用日益广泛。对患者进行全身麻醉，然而，全身麻醉的药物及手术创伤都会对患者造成不良的影响，患者容易早麻醉苏醒期间出现并发症。因此，必须要有针对性的对患者进行狐狸。本文主要是以细节护理为切入点，分析在全身麻醉手术中引入细节护理的重要性。

1 资料與方法

1.1 一般资料

选取2018年1月到2019年6月在我院进行全身麻醉手术的患者100例作为研究对象，按照随机的原则将其分为两组，各50例。其中，对照组男25例，女25例，年龄28～72岁;观察组男24例，女26例，年龄26～72岁。两组患者一般资料（年龄、性别和病情等）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

首先对对照组的患者实行常规护理，主要就是对患者的各种生命体征进行时时的监测，做好与患者的前期交流和沟通，确保患者的日常合理用药。观察组患者在常规护理的基础上，采取了细节护理方法，主要内容如下：

神经系统并发症护理。①躁动：当患者出现该并发症后，护理人员应先找到患者躁动的原因，而后以心理干预及健康教育等形式对其干预，使之有效缓解其躁动情绪。②寒颤：患者出现寒颤的原因与术中保温工作不够以及输入大量冷液体有关，该并发症将加剧患者的耗氧量，致使增加其发生低氧血症的机率，所以，在麻醉恢复期应密切对该并发症进行观察，做好患者的保暖措施，必要时候给予患者50μg的曲马多进行静脉滴注，以缓解其寒颤症状。

消化系统并发症护理。根据临床观察发现，术后恶心呕吐是全麻术后比较常见的并发症之一，原因为麻醉过程所使用的镇痛药物会让患者表现出不同程度的恶心、呕吐等不良反应，但具体的反应强烈程度会因个体差异的不同而不同。所以，全麻术后应及时给予患者面罩或鼻导管吸氧，并且将患者头部偏向于另一侧，针对已表现出恶心症状的患者应稳定其情绪，鼓励患者放松心情均匀呼吸，同时准备好清洁用品及吸引工具，对于恶心症状较为严重的患者，应在麻醉师的指导下进行药物止吐。

呼吸系统并发症护理。①舌后坠：通过临床研究发现，由于患者之间的机体差异及受到麻醉轻度的不同，致使患者在全麻苏醒期身体内部的药物残留各不相同，容易诱发下颌骨及舌部肌肉松弛，在此种情况下，患者进行仰卧位后再中立的作用下便发生舌后坠现象。因此，在临床治疗当中，应该首先对患者进行舌后坠风险的整体评估，严格监测其各项生命体征，观察其呼吸方式及面部特征，及时发现患者的舌后坠征兆，一旦发生舌后坠现象后可采取对应措施。②喉痉挛：受气管插管以及口腔内分泌物吸引等因素的影响，致使将刺激到患者的喉部，导致其出现喉痉挛现象，对于该并发症的预防，应密切关注患者在进行呼吸运动过程中是否存在有喉鸣声以及其呼气时间是否延长或呼气费力等现象。轻度的喉痉挛症状可通过解除对患者的喉部刺激即可对其进行缓解，若该症状较为严重时，应给予患者面罩加压纯氧吸入，轻提其下颌，立即停止相关刺激性操作，同时也可通过加深麻醉的方式来缓解其喉痉挛症状。③低氧血症：低氧血症的产生与患者麻醉恢复阶段的呼吸梗阻有很大的关系，而引起呼吸梗阻的因素有患者的呼吸道相对较窄、肌松药物残余以及呼吸道分泌物增多等，所以，在麻醉恢复期应及时清除掉患者呼吸道内的分泌物，给予患者一定剂量的抗肌松药物来改善其正常的肌力，并调整好患者的包扎松紧度，指导其科学进行深呼吸及咳嗽。

循环系统并发症护理。①高血压：高血压具体指血压升高幅度超过麻醉前20%或血压升高正常值的30%左右。术后引起患者血压升高的因素为手术疼痛的刺激、低氧、不合理体位、心情烦躁、术中滴液过快等。若对高血压症状进行处理，首先应明确原因，以便对症治疗。针对术前无高血压病症，而全麻实施后发生高血压症状的患者，禁止盲目降压，应在镇静、镇痛等因素排除后方可进行药物降压。②低血压：低血压具体指患者血压降低幅度明显超过麻醉前20%或收缩压降低80mmHg。通过研究发现，围术期引起低血压症状的常见因素为患者血容量不足、体液丢失量大等。所以，患者在麻醉苏醒期应对其进行全程的血压记录登记工作，科学进行液体滴速的调整，若发现手术切口出血现象时，应及时告知主治医师进行处理。③心律失常：通过临床观察发现，患者在麻醉苏醒期除了发生血压变化外，还会出现心律改变的情况，严重的甚至会出现心律失常症状，心动过速产生的因素众多，因此，可针对以上原因进行针对性治疗。心动过缓往往会表现出患者体温下降、低氧血症等反应，可以借助阿托品进行处理。医护人员在监测患者心电图的过程中，应密切关注患者心率变化，若发生异常后应第一时间向麻醉师反映，以便及时采取措施，防止医疗事故的发生。

其他护理措施。①加强与患者的沟通，在手术前，医护人员要做好术前的访视工作，要加强与患者及家属的沟通，对患者的性格、病情、经济状况、全麻接受情况进行一个全面的了解，做好对患者的心理疏通，打消他们的顾虑，克服负面情绪，同时也拉近医护人员与患者的关系;②在麻醉开始的时候要鼓励患者积极配合，在为患者使用气囊进行吸氧的时候，护理人员要按压肋公下边，顶住胃的底部，防止出现胃胀，要仔细观察患者在麻醉中的各项生命体征，对于一些特殊的情况，可以采用建立人工气腹、腹腔镜手术等;③在麻醉苏醒期间，护理人员要对患者的各项体征进行时时的监测，要加强与患者的语言沟通，尽量用呼唤的方式把患者叫醒。由于麻醉药物、个人体征等因素的影响，患者在全身麻醉之后容易出现呕吐恶心的症状，护理人员要引导患者保持合理的体位，用吸引器清楚患者鼻腔内的残渣;④要加强对患者的温度掌握，全身麻醉之后，患者的体温会偏低，这就需要护理人员做好保暖防护。

1.3 观察指标

要對患者在全身麻醉之后躁动、寒颤、呕吐恶心等症状进行记录，观察并发症的发生率，同时还要对患者的护理满意度进行了解。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率

从研究结果来看，两组患者的并发症发生情况是有差异的，对照组50名患者中，其中有35名患者出现了恶心呕吐、呼吸抑制、寒颤等方面的并发症，占比70%，观察组患者有11名出现了相应的并发症，占比22%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较

从两组患者的护理满意度情况看，对照组的护理满意度为42%，观察组的护理满意度为84%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

综上所述，细节护理是一种全新的护理方法，近些年来在临床上得到了广泛的应用。针对全身麻醉手续患者，采用细节护理，不仅可以降低在麻醉苏醒期间并发症的发生率，加快患者的康复，同时也能够提高临床护理的满意度，值得在临床上得以推广。

参考文献

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