胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗肺毛玻璃结节的效果对比

胡明伟

【摘 要】目的：探讨胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗肺毛玻璃结节的临床效果。方法：按照随机数字法选择90例我院于2016年05月至2018年05月期间收治的84例肺部结节直径小于2cm的患者，分为对照组与观察组，每组42例，所有患者均进行常规手术（微创三孔法手术），在此基础上，观察组给予胸腔镜肺段切除术，对照组给予肺叶切除术，比较两组患者各项临床指标（术中出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间）与并发症发生率。结果：观察组患者术中出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间于对照组相比，具有显著差异，对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率（2.38%）与对照组（21.43%）相比，具有显著差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺段切除可达到与肺叶切除相同的疗效，在并发症不显著增加的情况下保留了更多的正常肺组织，对肺功能影响较小，术后病人生活质量高。

【关键词】胸腔镜肺段切除术;肺叶切除术;肺毛玻璃结节

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

肺毛玻璃结节在检查中会出现肺部出现阴影、模糊现象，是一种肺部疾病，在临床上非常常见，其发病原因主要有肺泡含气量少、间隔厚、细胞数多等，若不及时进行治疗，会给患者带来极大痛苦，且增加治疗难度[1]。近些年来，医疗技术的不断提高，胸腔镜肺段切除术不断被临床推广，且均取得显著效果，为进一步探讨其应用价值，分析如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字法选择90例我院于2016年05月至2018年05月期间收治的84例肺部结节直径小于2cm的患者，分为对照组与观察组，每组42例，对照组患者男性24例，女性18例，年龄为29岁至70岁，平均为（49.50±5.45）岁;观察组患者男性27例，女性15例，年龄为30岁至70岁，平均为（50.00±4.45）岁，两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行微创三孔法，患者采取全身麻醉方式，联合应用气管插管與静脉麻醉。将腋前3-4肋间作为主操作孔，切口为2.0-3.5cm;腋前7-8肋间作为观察孔，切口为1.0-1.5cm;腋后线第7-8肋间作为观察辅助孔，切口为1.0-1.5cm。

在此基础上对照组给予肺叶切除术，对患者病灶进行确定后，游离肺叶支气管、肺叶静脉、肺叶动脉，对于未发育肺裂，给予常规切割缝合器进行处理，之后清扫淋巴结、并将切除的淋巴结、肺组织送病理活检。

观察组在常规手术基础上给予胸腔镜肺段切除术，游离肺叶支气管、肺叶静脉、肺叶动脉，根据患者不同发育状况，确定分离顺序[2]。对于肺段发育良好患者，按照从近端至远端将肺段动脉游离，使用4号丝线近端进行双重结扎处理，之后向深层游离肺段支气管、肺段静脉。对于肺段发育不良患者，应按照肺段静脉、肺段支气管、肺段动脉的顺序进行游离，将患者肺段支气管切断后，患侧保持低压通气，使病变外的正常组织膨胀，以更好的确定病变范围，对预切除边界进行标记，其边界与病变距离相距2cm及以上。术中对肺段、肺间、纵膈淋巴组织进行常规清扫，将切除的肺组织、淋巴结快速送病理活检[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者各项临床指标（术中出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间）与并发症发生率。

1.4 统计学分析

表示计量资料，t进行检验，P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床指标

观察组患者术中出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间于对照组相比，具有显著差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组患者并发症发生率（2.38%）与对照组（21.43%）相比，具有显著差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。数据见表2。

3 讨论

工作、生活压力、环境污染等因素导致肺毛玻璃结节疾病发病率逐年升高，对患者生活质量及生命安全造成极大威胁。早期有效的诊断与治疗可及时预防并有效控制患者疾病进一步发展，从而改善患者临床症状，减少肺功能损害，提高治疗效果[4]。胸腔镜肺段切除术作为一种有效的临床手术方法，逐渐被推广并得到认可，与传统手术相比，此种手术方式可将患者病灶彻底切除，还可清扫淋巴结。临床经验显示[5]，与传统手术方式相比，腹腔镜肺段切除术手术切口较小，对患者造成创伤小，不会对患者肺功能造成大的伤害，且患者术后出血量少、恢复快，可有效缩短住院时间。为进一步探讨腹腔镜肺片切除术临床应用价值，本文通过分析得出：观察组患者术中出血量、手术时间、气管拔管时间、住院时间于对照组相比，具有显著差异，对比具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率（2.38%）与对照组（21.43%）相比，具有显著差异，对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肺段切除可达到与肺叶切除相同的疗效，在并发症不显著增加的情况下保留了更多的正常肺组织，对肺功能影响较小，术后病人生活质量高。

参考文献

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马祯凯，薛恒川，王建平，等.电视胸腔镜下解剖性肺段切除术与肺叶切除术治疗肺部结节疗效比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（19）：17-19.

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