一次性根管和多次法根管在牙体牙髓病当中的临床治疗效果

张雪君

【摘 要】目的 比较一次性根管和多次法根管在牙体牙髓病当中的治疗效果。方法 取牙体牙髓并患者90例为研究对象，随机均分为对照组和观察组。观察组给予一次性根管治疗，对照组给予多次根管治疗，比较两组治疗效果。结果 对照组显效23例，有效17例，无效5例，有效率88.89%;观察组显效32例，有效12例，无效1例，有效率97.78%;差异有统计学意义（p<0.05）。治疗时间对照组（11.5±1.5）d，观察组（4.2±0.5）d，明显低于对照组（p<0.05）。观察组牙髓病治疗有效率高于对照组，治疗时间缩短，治疗并发症减少，差异满意p<0.05。结论 一次性根管治疗牙体牙髓病，治疗效果更好，可以提高治愈率，缩短治疗时间，减少患者疼痛，并且降低其他并发症，可以在临床上放心使用。

【关键词】一次性根管;多次根管治疗;牙体牙髓病;临床疗效

【中图分类号】R781.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

牙体牙髓病多见于急性和慢性牙髓炎、牙周炎等症，主要表现为牙齿断裂、缺少、黑牙和牙洞等，影响美观，也影响患者的咀嚼和语言功能[1]。近年来，随着医学水平和人们观念的转变，对于牙体牙髓的治疗，强调高效性和美观性。在治疗方法上，可以采用一次根管治疗，也可以采用多次根管治疗，现将两种方法的治疗效果分析阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次资料来自于笔者所在医院，从2018年1月-2019年1月期间收治的牙体牙髓病患者共90例，随机均分为对照组和观察组各45例。对照组男15例，女30例，年龄25～55岁，平均（36.3±2.7）岁;急性牙髓炎27例，慢性牙髓炎10例，龋齿8例;观察组男24例，女21例，年龄23～63岁，平均（43.2±2.8）岁;急性牙髓炎28例，慢性牙髓炎8例，龋齿9例。两组在一般资料上具有一定差异，但是无统计学意义，满足p>0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组均在手术前完成X线检查，观察牙体牙髓的病变程度，牙根管的粗细和走向。做好伤口清洁处理，进行无菌操作。准备根管并进行治疗。其中对照组给予多次根管治疗法，在基本操作基础上，选择10号根管锉行根管定位，测量根管长度，使用甲醛甲酚棉暂时封住管口，每周进行2次的检查，保证根管填充条件成熟后，由专业医生完成填充;每个星期复诊2次，观察组给予一次性根管治疗，完成填充，比较两组治疗效果和治疗并发症。

1.3 疗效评价

分为显效、有效和无效三类。其中患者牙周炎、牙髓炎消失，牙齿形状恢复良好，填充质量高，根管填充物距根尖0.5～2.0mm，咀嚼功能基本没有受到影响，为显效;X线下显示：牙周间隙正常，患者的基本症状消失或明显减轻，根尖稀疏区范围缩小为有效。术后症状未见消失，或者有明显的咬合痛，或者不定时的牙齿、牙髓疼痛，咀嚼功能或者语言功能受损，为无效;比较两组并发症发生率，并进行记录。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

对照组显效23例，有效17例，无效5例，有效率88.89%;观察组显效32例，有效12例，无效1例，有效率97.78%;差异有统计学意义（p<0.05）。治疗时间对照组（11.5±1.5）d，观察组（4.2±0.5）d，明显低于对照组（p<0.05）。

2.2 两组患者治疗不良反应比较

两组不良反应上，对照组3例出现牙龈肿痛，8例出现牙齿疼痛情况，3例咬合不适;观察组1例牙龈疼痛，3例牙齿疼痛;数据差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

牙体牙髓病的高发给患者带来极大的麻烦，在临床治疗中，可以采用一次根管和多次根管的治疗方法。传统的方法存在一定的问题，其中包括：易导致患者出现残髓炎并发症，坏死的牙髓不能完全的清除，这就会造成牙体填充不充分，使填充后长期存在疼痛或肿胀症状;牙体填充物不密，以往采用氢氧化钙糊剂或氧化锌糊剂的填充方式，由于自身密度问题，常存在缝隙，使术后刚染的发生率增加[2]。随着医学科技的进步，目前根管填充已经解决了上述问题。但根管填充也分为一次性填充和多次填充方法。本次研究对两种填充方法的效果进行了分析和阐述。根管治疗主要是通过机械方法清除患者牙根管中的感染物，之后行无菌填充，在将牙冠封闭。治愈率明显得到提高，且填充密度，填充的质量提高。实践数据显示，根管治疗后的有效率明显高于传统方法。一次性根管治疗是采用一次性消毒、抽髓 等过程完成填充，保证对牙齿伤害次数的减少[3]。多次根管则采用3次以上消毒和填充。对两组治疗效果，数据显示，一次性根管的治疗有效率多高于对照组，如本次治疗，对照组的有效率88.89%;观察组有效率97.78%;治疗时间上，一次根管无需多次就医，明显缩短了治疗时间。可见一次性根管治疗可取性，要求医生在操作过程中要专业，要完全隔绝根管与外界的联系，减少多次与外界接而造成的感染。本次研究还证明，一次性根管填充还可以降低并发症的产生，减少感染几率，也提高牙体牙髓病的治疗效率。

综上，一次性根管治疗牙体牙髓病，治疗效果更好，可以提高治愈率，縮短治疗时间，减少患者疼痛，并且降低其他并发症，可以在临床上放心使用。

参考文献

马丽梅.活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗比较探析[J]. 按摩与康复医学，2012，3（32）：137.

杨美君.碧兰麻在牙体牙髓病治疗中的应用及效果评价[J].中国当代医药，2012，19（22）：94-95.

麦蕙晶.牙体牙髓病患者临床麻醉的效果分析[J].现代医学，2015，12（1）：89-92.