彩色多普勒超声对切口妊娠的诊断及临床治疗的价值

徐凤

【摘 要】目的：探究彩色多普勒超声于切口妊娠诊断及治疗中的应用价值分析。方法： 本课题随机收集于我院妇产科接受治疗的子宫切口妊娠病患者共46例作为客观分析对象，均予患者实施经阴道彩色多普勒超声检查，分析其图像特征、临床治疗及预后等情况。结果：46例超声显示为切口妊娠，经临床证实确诊患者为40例，其中1例患者表现为宫颈妊娠，2例患者表现为宫内妊娠，1例患者表现为局部积液，2例患者表现为难免流产，诊断精准率为86.96%。结论：彩色多普勒超声于切口妊娠诊断中具有积极导向，早期确诊并指导治疗方案的开展，有效利于疾病转归，利于女性患者身心健康。

【关键词】彩色多普勒超声;切口妊娠;诊断;治疗;应用价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

剖宫产后子宫切口妊娠为临床特殊的异位妊娠，主要指绒毛、孕囊或胎盘着床于切口瘢痕处，严重危害女性身心健康。随着人们受教育程度的提升，生活观念及性观念等改变，临床接受剖宫产的女性不断增多，相伴随子宫切口妊娠发生几率不断提高。切口妊娠临床诊治需及时，若没有及时予以患者有效的处理，继发子宫破裂、大出血等几率较高，严重危害女性患者的生命健康。随着我国医疗技术不断发展，彩色多普勒超声技术不断完善，临床应用对疾病诊断及及治疗均具有积极导向，可为临床诊断提供可靠、及时、精准等信息支持，辅助微创治疗干预，提高临床治疗有效情况;临床学者于子宫切口妊娠中研究发现，彩色多普勒超声于切口妊娠中具有良好导向，利于尽早发现并予以治疗干预[1]。本研究为了探究彩色多普勒超声于切口妊娠疾病诊断及治疗中的应用价值，特于本院随机选取46例切口妊娠患者进行客观比对，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机收集于我院妇产科接受治疗的子宫切口妊娠病患者共46例作为客观分析对象，病例选取时间为2017年2月到2019年4月，患者最小年龄为24岁，最大年龄为42岁，平均年龄为（36.26±2.14）岁，所选患者均具有剖宫产病史，末次剖宫产距离本次妊娠时间间隔为9个月～6年之间，平均间隔（3.01±0.52）年;均予以46例客观对象实施经阴道彩色多普勒超声检查，并结合患者既往病史及临床资料进行确诊，并随访患者3个月。

纳入标准：（1）本课题选取的46例患者均符合临床对子宫切口妊娠的诊断依据，既往具有剖宫产病史，入院后经尿、血检查显示为妊娠;（2）所选患者均具有完整的病历资料，本研究实施前通过患者及家属授权，并签署知情同意书;（3）本研究课题通过我院伦理委员会审核实施。排除标准：（1）无完整的病历资料;（2）凝血功能障碍及血液传染性疾病患者;（3）无法进行有效的语言交流，精神状况异常患者[2]。

1.2 方法

本研究课题采用CE Vduson730 Pro彩色多普勒超声检验仪器，均予以46例客观分析对象经阴道彩色多普勒超声检查，设置阴道探头的频次为5MHz～9MHz，指导患者体位，取患者膀胱截石位，经阴道对患者的子宫、盆腔及双附件进行探查，了解团块/孕囊着床的大小、位置、子宫切口以及宫颈之间的关系、外缘肌厚度及子宫局部血流分布情况，对机体绒毛膜促性腺激素进行探查;根据超声检查结果制定个性化的治疗方案，于治疗期间进行彩超复查，结合绒毛膜促性腺激素指标及时调整治疗方案，评估治疗效果。

2 结果

46例超声显示为切口妊娠，经临床证实确诊患者为40例，其中1例患者表現为宫颈妊娠，2例患者表现为宫内妊娠，1例患者表现为局部积液，2例患者表现为难免流产;23例患者经超声显示为单纯性孕囊性，其孕囊范围在0.8×0.45cm～5.2×4.8cm之间;18例患者超声显示为孕囊临近子宫下段切口，可探查到卵黄囊回声，部分患者可探查到胎心搏动及胎牙组织;6例患者孕囊处于绒毛膜深入切口处，部分可见显著的子宫前壁切口部分外凸情况，可见肌壁变薄，于切口处可见不规则超声回声;3例患者于切口部位可见1cm的泡沫无回声区，可见显著的卵黄囊回声;于5d后进行彩超复查显示，1例患者于孕囊部位可见显著卵黄囊，1例患者切口处回声消失，于宫内可探查到孕囊回声，考虑患者为宫内人生;9例患者表现子宫切口稍高生及不均质混合回声，边界清，外凸范围在1.1×0.9cm～3.3×2.1cn之间，于周围可见血流丰富信号，其中3例患者临床病史反馈为不全流产，经我院临床医生结合超声结果制定个性化的处理及治疗方式。针对孕囊临近切口或绒毛周围的患者，予以患者人工流产干预，必要时可辅助超声检测监测及子宫动脉栓塞探查;针对于切口处混合包块、肌壁变薄等患者，予以患者米非司酮口服治疗，于超声监测下进行甲氨蝶呤于宫腔内切口注射，予以超声了解包块位置及大小，根据患者病情予以动脉栓塞行清宫术治疗;若患者妊娠组织及膀胱之间的子宫肌层较薄，或伴有膀胱方向等外凸，避免使用清宫术，避免刮宫导致子宫破裂或穿孔等。

3 讨论

切口妊娠为常见的异位妊娠类型，临床针对切口妊娠病因处于探究阶段，临床考虑与术后瘢痕组织间隙及手术损伤子宫内膜相关。切口妊娠主要指胚胎于剖宫术子宫切口瘢痕间隙中，为剖宫产手术常见远期并发症，若没有及时发现疾病并予以治疗处理，易导致大出血情况的发生，严重危害患者生命健康[4]。本研究表明，46例超声显示为切口妊娠，经临床证实确诊患者为40例，其中1例患者表现为宫颈妊娠，2例患者表现为宫内妊娠，1例患者表现为局部积液，2例患者表现为难免流产，诊断精准率为86.96%;研究中有6例患者出现误诊，子宫切口妊娠需与其他疾病进行鉴别，包括宫内妊娠、宫颈妊娠等，提高临床诊断精准性[5]。

临床针对子宫切口妊娠主要治疗方式为保留子宫、清除病灶，临床实践中发现病灶大小、位置、肌层厚度及血流灌注情况可作为治疗方案的主要决定性因素，临床治疗需根据超声检验结果，辅助超声实施介入治疗，减少对周围组织的伤害[6]。

综上，彩色多普勒超声于切口妊娠诊断中具有积极导向，早期确诊并指导治疗方案的开展，有效利于疾病转归，利于女性患者身心健康。

参考文献

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