脑卒中偏瘫患者远程康复干预效果的随机对照研究

黄大计 梁卫国

【摘 要】目的：以随机对照的方式对脑卒中偏瘫患者远程康复干预效果进行研究。方法：采取随机抽样的方式，对我院2017年1月至2018年1月收治的脑卒中偏瘫患者进行选样。抽取84例作为研究对象，按照电脑排序的先后，将患者分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者采取常规护理干预;观察组患者采取远程康复干预。对两组患者日常生活能力、运动功能、脑卒中影响量表等状况进行了解和比较。结果：两组患者在干预之前的日常生活能力、运动功能、脑卒中影响量表等评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在干预后，观察组患者的几项指标相较于对照组来说，差异明显，且以观察组占优（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者运用远程康复干预，能够有效地对其运动功能和脑卒中状况进行改善，使之日常生活能力得以恢复，生活质量相对优化，值得临床重视和推广。

【关键词】脑卒中偏瘫;远程康复干预;对照研究

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

在临床统计中发现，脑卒中是居于世界致死第二位的病因之一，也是居于世界致残第三位的病因，每年死于脑卒中发病的患者数量占据总死亡患者人数的70%左右，因脑卒中致残的患者数量占据总致残患者数量的75%左右，且以中低收入的国家发生率较高[1]。我国的经济发展水平和医疗水平虽然均相对较好。在我院的实际工作中，有60%以上的脑卒中患者虽然得到较好的救治，也保证了其生命安全，但是，在治疗后，很容易出现并发症，以偏瘫的发生相对普遍。脑卒中偏瘫是临床预后难度最大的疾病之一，这主要是因为脑卒中患者的预后具有高成本、高交通要求、高专业化、时间长等诸多特点[2]。远程康复干预作为一种克服时间与距离障碍的干预措施，其对于一些家庭相对偏远且经济较为落后的区域，使用价值相对较高。在我院对脑卒中偏瘫患者使用远程康复干预的临床效果相对较好。具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样的方式，对我院2017年1月至2018年1月收治的脑卒中偏瘫患者进行选样。抽取84例作为研究对象，按照电脑排序的先后，将患者分为对照组和观察组，每组42例。

纳入标准：（1）所有患者均经过临床检查，确诊为脑卒中，且在治疗后出现偏瘫现象[3];（2）患者均为首次发病，开始康复治疗时距离发病<6个月;（3）患者存在较为严重的肢体功能障碍和语言功能障碍;（4）患者无精神性疾病;（5）患者以及其家属同意参与本次研究。

对照组——男性患者24例，女性患者18例，年龄最大的69岁，年龄最小的47岁，平均年龄（62.30±2.38）岁;

观察组——男性患者25例，女性患者17例，年龄最大的70岁，年龄最小的45岁，平均年龄（62.03±2.34）岁。

对两组患者的一般资料进行整理，无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，其主要包含专科护理与健康指导，主要内容为：（1）脑卒中疾病知识讲解，以脑卒中发生的原因、早期症状简述、就诊指导等内容为主;（2）疾病预防指导，以饮食指导、用药指导、运动指导为主;（3）康复指导，以功能锻炼方法为主;（4）心理护理。脑卒中发生相对突然，在患者治疗后，出现偏瘫等症状，将会对患者的心理造成较大的影响。在康复治疗的过程中，患者可能会因为病痛或者自理能力较差，而出现严重的负性情绪，对临床工作的开展产生排斥。基于此，护理人员需要与患者进行沟通，从而及时了解患者的心理状况，针对性的采取疏导措施，使得患者能够积极的配合临床工作的开展;（5）出院后定期复诊。在患者出院前，需要对其建立健康档案，完善联系方式，定期对患者的状况进随访，并且通知其进行复诊。

观察组患者在对照组的基础上，采取远程康复干预。其主要内容为：（1）环境改良。（2）运动康复训练。（3）干预方案的实施。

1.3 评价指标

1.3.1 患者的日常生活能力采取巴氏指数量表（BI）进行评价，总分100，分值越高则患者的自理能力越好。

1.3.2 患者的运动功能采取Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）进行评价，总分100，分值越高则患者的身体障碍越小。

1.3.3 脑卒中影响采取脑卒中影响量表（SIS），从8个方面来对患者的状况进行了解。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验;以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在干预之前的日常生活能力、运动功能、脑卒中影响量表等評分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在干预后，观察组患者的几项指标相较于对照组来说，差异明显，且以观察组占优（P<0.05）。详见下表。

3 讨论

脑卒中在临床的发生率相对较高，严重危及患者的生命安全。且多数脑卒中患者在治疗后，都会出现不同程度的肢体功能缺损，以偏瘫的发生率相对较高。

脑卒中偏瘫患者对于预后的要求相对较高，如果不对患者采取积极的康复训练与心理引导，将会直接影响患者的生存质量[4]。因此，在近几年的临床工作中，对脑卒中偏瘫患者的干预极为重视。在既往的临床工作中，对脑卒中偏瘫患者运用常规护理干预，其以疾病知识宣讲、康复指导、心理干预等内容为主，尽可能让患者在康复的过程中，保持一个相对主动且积极的态度。但是，这种干预措施都需要专业的护理人员来进行，且具有短期性，这就使得患者必须要长期住院。远程康复干预作为一种家庭干预模式，其能够结合家庭环境，为患者制定合理的干预措施，从而最大程度地恢复患者的日常生活能力。在该种措施中，尽可能以患者熟悉的家庭氛围，让其从情感和记忆等方面来修复自我认知和相关功能。在肢体对周围社会具备一定的熟悉感后，日常生活能力的提升也能够得到保证[5]。同时，在运动功能恢复上，选取的是运动想象疗法，这种恢复措施在国外的运用频率较高，且不需要昂贵的设备来进行保证，适应性较强。在本次研究中，观察组患者的相关功能恢复明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这不仅是因为远程康复干预内容较为完善，也是因为这种措施不用患者长时间住院，能够有效地节约医疗成本。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者运用远程康复干预，能够有效地对其运动功能和脑卒中状况进行改善，使之日常生活能力得以恢复，生活质量相对优化，值得临床重视和推广。

参考文献

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刘颖.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（14）：184+202.

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金燕，陈静，李煜珍，任传成.远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响[J].护理研究，2016，30（02）：202-204.

金燕，董文帅，李煜珍.远程居家康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].天津护理，2015，23（05）：393-394.