柚子与药物之间的相互作用

朱邢

【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

“服药期间不要喝酒”的意识基本上很多人都已经养成了。但是，服药期间不能吃西柚到底是怎么回事呢？西柚果肉靓丽、味美多汁，富含类胰岛素、果胶、维生素、矿物质成分和粗纤维等活性成分，而且糖分少，不仅可美容养颜，还有利于减肥，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有减肥、止咳化痰、助消化、降血压、通便等功效，受到广大人群的青睐。但是，研究表明，有些药物与柚子/柚子汁（尤其是西柚）同服相当于毒药，这是为什么呢？

一 柚子与药物作用原理

大多药物都是通过肝脏代谢而实现疗效的，而柚子汁也需通过肝脏代谢。柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能够抑制人体内的代谢酶的活性。当某些经过酶代谢的药物与柚子同服时，可能会影响药物的代谢以及排泄，引起血药浓度的变化，药效随之改变，导致不良反应加重，甚至出现中毒或产生未知的临床后果。

特别提醒：西柚汁与药物的相互作用部位仅限于小肠，通常是在口服给药的请况下受其影响。目前为止，在静脉给药的情况下。未发现西柚汁与药物有相互作用。

二 与柚子存在相互作用的药物

1 降脂药（他汀类） +柚子：伤害肝脏和肌肉

柚子可抑制代谢他汀类药物的代谢酶，他汀类药物与柚子同服，会导致药物在体内蓄积，在服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等降脂药期间吃柚子，患者发生肌肉疼痛、横纹肌溶解的可能性会增大，严重时还可能发生急性肾衰竭。临床观察发现，高脂血症病人用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀，结果相当于用一杯水送服12～l5片洛伐他汀的降血脂作用，病人会因此出现肌肉痛，甚至肾脏病变。

2 降压药（钙离子拮抗剂）+柚子：低血压

柚子本身含有丰富的钾元素，具有降压作用，加上其还能够使降压药物的血药浓度增加，因此服用期间食用柚子相当于加大药量，可能导致血压骤降，使患者出现不适，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的还会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中。

目前文献报道的与西柚汁有明显相互作用的降压药主要是二氢吡啶类钙拮抗剂，例如非洛地平、硝苯地平等。因此，不是所有类型的降压药都不能与西柚同吃。

3 镇静安眠药 + 柚子：加重嗜睡副作用

柚子会延长地西泮、咪达唑仑等安眠药物的代谢，延长其在体内的停留时间，加重嗜睡、头晕等后遗症状，导致服用第二天出现「宿醉」现象，对于司机和高危精密操作的人群尤需注意。

4 避孕藥+ 柚子：避孕失败

柚子会抑制人体酶的代谢，阻碍女性对避孕药的吸收和利用，因此服用药物期间吃柚子可能会导致避孕失败。

5 抗过敏药 （特非那丁），促胃动力药物（多潘立酮，西沙比利），抗菌药（红霉素，莫西沙星）+ 柚子：心脏毒性增加

这三类都是具有心脏毒性的药物，与柚子同服会增加心脏毒性，可能出现头昏、心悸、心律失常等症状，甚至危及生命。

6 免疫调节剂 + 柚子：增大肝肾毒性

柚子可使环孢素等免疫抑制剂的血药浓度增高，增大肝肾毒性。若这类药长期与柚子等水果同吃，有诱发肿瘤的危险。

三 柚子与药物服用间隔时间

美国食品药品监督管理局曾刊文指出，服药之前或之后几小时吃西柚，仍可能造成很大危险。因为西柚汁与药物使用同种酶代谢，就算是提前吃或过后吃，只要体内存在大量西柚汁，就会抑制酶对药物的代谢，导致进入血液的药量倍增，出现强烈的副作用。

研究发现，部分人群喝了柚子汁之后服用上述药物，血药浓度比同等量的水服药后升高数倍甚至上百倍;此外，柚子汁对血药浓度的影响作用会持续存在约 24 h，也可能 3～7 天后才会渐渐消失。为了安全考虑， 建议服药前 3 天以及服药后 6 h 应尽量避免吃柚子或者喝柚子汁。

小提示：番茄、葡萄柚、橙子以及柑橘等芸香科植物的果实、果皮部位均含有橙皮素或者柚皮素，会影响人体内的代谢酶，从而影响药物的代谢和排泄，所以在日常生活中服用药物的时候一定要注意与这些水果之间的相互作用。