腔镜下甲状腺腺瘤切除术中应用路径式护理的应用效果观察及护理满意度分析

陶安虹

【摘 要】目的：分析路径式护理用于腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的效果及对护理满意度的影响。方法：在2017年12月-2019年3月抽取行腔镜下甲状腺腺瘤切除术患者64例开展研究，随机分为对照组、实验组。对照组32例用常规护理，实验组32例用路径式护理，对比并发症发生率、护理满意度。结果：实验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中应用路径式护理，既可减少并发症，又能提高护理满意度，临床应用价值较高。

【关键词】路径式护理;腔镜下甲状腺腺瘤切除术;并发症;护理满意度

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02

甲状腺腺瘤属于多发病、常见病，属于常见良性肿瘤之一，以颈部肿块为主要表现，当肿块较大时，会出现压迫感，且部分患者还会出现甲状腺功能亢进[1]。目前，在甲状腺腺瘤治疗中，常用手术治疗，而传统的开放手术创伤较大，术后创伤大、并发症多，影响预后效果。随着腔镜手术的进步，腔镜被广泛应用于疾病治疗上，取得了显著的疗效。因此，在甲状腺腺瘤治疗上，腔镜下甲状腺腺瘤切除术的应用，疗效显著[2]。本次针对路径式护理用于腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的效果及对护理满意度的影响进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年12月-2019年3月为研究时段，将64例行腔鏡下甲状腺腺瘤切除术患者作为研究对象，随机分2组，即对照组、实验组各32例。对照组：男女性分别18例、14例，年龄：19-73岁，平均年龄（46.18±10.38）岁;病程：0.7-6.5年，平均病程（3.28±1.25）年，其中双侧甲状腺结节、单侧甲状腺结节分别8例、24例。实验组：男女性分别19例、13例，年龄：20-74岁，平均年龄（46.22±10.19）岁;病程：0.7-7.0年，平均病程（3.55±1.60）年，其中双侧甲状腺结节、单侧甲状腺结节分别9例、23例。统计2组基本资料，无差异（P>0.05）。参与者无严重器质性疾病、妊娠期或是哺乳期女性者。

1.2 方法

病情明确后，行腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗，对照组用常规护理，即观察患者生命体征，病情观察等，基于此，实验组用路径式护理，方法如下：（1）组建路径护理小组：建立一支路径护理小组，制定合理的护理方案与路径，绘制路径表格，并以时间点为纵轴，将认知、体位、指导等为横轴，使护理措施更加的直观化。（2）手术室护理：手术前一天，向患者与家属讲解甲状腺腺瘤手术的优点与过程，引导患者倾诉心声，对其心理状态进行评估，并对患者与家属的疑问进行解答，纠正错误认知，缓解心理压力;及时普及术前相关注意事项，帮助患者保持平稳的心态，完善术前准备，术前做好术中体位指导等;同时，手术前天，对患者信息做好交接记录，核对患者手术标识与手术部位，清点手术物器与器械，并做好相关记录。手术当天：术前对患者进行鼓励，监测生命体征，介绍手术室环境，缓解手术压力;配合医生进行手术;定时巡视患者，并做好相应的记录。如患者术中需要输血，规范输血标准，并做好记录及双签名;根据手术时间，定时监测患者体温，做好保暖措施。手术结束后，及时记录好患者手术中的情况，并对术中物器与器械作好清洁工作。术后护理：手术后，评估患者病情，由专人将患者送回麻醉复苏室，在此阶段，做好病情、药品交接记录，待患者麻醉清醒后，将其安全送回病房，并与病房护理人员做好交接工作。

1.3 分析指标

对比并发症发生率、护理满意度。

护理满意度用本院自制表评价，即包含护理态度、病情管理、心理指导、健康教育、护理技术等，每项10分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，护理满意度为计量资料，组间行t、[（）]检验、表示;并发症发生率为计数资料，组间行（）、（%）检验、表示，以P<0.05，表示统计学有差异。

2 结果

2.1 并发症发生率

实验组：1例皮下气肿;对照组：手足抽搐、皮上气肿、皮下积液各3例、3例、1例，组间对比差异无意义，P<0.05。

2.2 护理满意度比较

实验组护理满意度评分高于对照组，P<0.05，见表1。

3 讨论

腔镜下甲状腺腺瘤切除术是一种新型的手术类型，具有双重标准，即治愈与美观。而在腔镜下甲状腺腺瘤切除术治疗中，因不同的因素，对此手术产生不同的影响，故给予此类患者有效的护理干预，可提高预后效果。路径式护理是一项新型的护理措施，其以微创手术为靶点，以满足患者护理需求为依据，提供新型的护理方向，以此来提高护理效果。将路径式护理用于腔镜下甲状腺腺瘤切除术中，通过强化护理力度，提高患者配合度与依从性;并在不同的阶段，开展心理、行为护理，在各时点下的护理与操作要求，弥补常规护时的被动性，以此来提高护理积极性[3、4]。同时，路径护理具有一定的标准化、整体化、预见性与系统性，可进一步提高护理效果，提升患者护理满意度。本次研究：并发症发生率实验组低于对照组，护理满意度实验组高于对照组，P<0.05。

综上，路径式护理用于腔镜下甲状腺腺瘤切除术中，护理效果、护理满意度均较高，值得推广。

参考文献

任旋磊，沙洪存，张四海，等.腔镜下辅助小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床研究[J].中国现代医生，2017，55（05）：75-78.

王书佳，王立平.路径式护理在腔镜下甲状腺腺瘤切除术中的应用[J].护士进修杂志，2015，30（02）：142-144.

金霞.腔镜下甲状腺腺瘤切除术中应用路径式护理的效果观察[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（03）：267-268.

何妙珍. 人性化护理对腹腔镜下甲状腺切除术中的应用效果[J]. 内蒙古中医药， 2017， 36（11）：142-143.