预见性护理干预在妊娠合并重度子痫前期患者中的应用效果

张丽

【摘 要】目的：探讨预见性护理干预在妊娠合并重度子痫前期患者中的应用方法及效果。方法：选择我院2018年1月～2018年12月期间收治的妊娠合并重度子痫前期患者，共计80例，采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组，我院为对照组患者提供常规护理，观察组患者在此基础上加以预见性护理，比较两组患者发生产后出血、早产儿、新生儿死亡的情况以及患者的护理满意度。结果：观察组患者出现10例产后出血，8例早产儿，共5例新生儿死亡，护理效果比对照组患者更好，P<0.05。在护理满意度方面，观察组满意度高达90%，高于对照组的70%，P<0.05。结论：为妊娠合并重度子痫前期患者应用预见性护理干预，效果显著。

【关键词】预见性护理干预;妊娠合并重度子痫前期;应用效果;并发症;护理满意度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

妇产科临床上，子痫前期患者指的是妊娠期在20周以上，有血压升高、尿蛋白升高以及恶心呕吐、头晕眼花等症状的产妇，一旦没能得到及时有效的治疗，则会进展为子痫，甚至出现抽搐、昏迷的情况[1]。为妊娠合并重度子痫前期患者提供降压、镇静、解痉和利尿等治疗的同时，必要的护理干预不可少。本文选择我院2018年全年段收治的80例妊娠合并重度子痫前期患者，回顾性对比分析其临床资料，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年1月～2018年12月时段内收治的妊娠合并重度子痫前期患者中选出80例纳入本研究，所选患者经诊断均确诊为该疾病，并自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组两组，各40例。观察组中，患者年龄在21岁～38岁之间，平均年龄（32.1±2.8）岁，孕周在30周～39周之间，平均为（37.2±0.5）周。对照组患者年龄在20岁～40岁之间，平均为（32.8±3.0）岁，孕周在31周～40周之间，平均为（37.5±0.6）周。两组患者一般资料对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

我院为对照组患者提供常规护理，包括定期监测患者血尿常规、肝肾功能、胎盘功能和凝血功能相关指标，监护胎心，记录每日胎动情况与胎心率，通过胎心监护仪和超声多普勒仪观察胎儿发育情况，要求患者绝对卧床休息，营造良好休息环境，避免受到外界干扰。在此基础上观察组患者加以预见性护理措施，具体护理内容如下：（1）预见性风险评估。患者入院后护理人员与患者及其家属进行全面沟通，确保掌握患者的病情，准确预测可能存在的风险，全面制定有针对性的预防对策并为患者一一进行疾病知识教育。（2）预见性用药指导。采用1000ml5%葡萄糖结合15g25%硫酸镁进行静脉滴注达到解痉和降压的效果，同时配合5mg地西泮药物口服治疗，强化镇静效果。如果患者的收缩压依旧超过160mmHg或舒张压在110mmHg以上，则要加以盐酸拉贝洛尔口服治疗。（3）提高患者预见性认知能力。护理人员结合患者的实际情况为期进行个性化科学合理的膳食指导，降低钠元素的摄入，同时密切监测患者的血压情况。（5）饮食干预。护理人员在提高患者认知度的情况下叮嘱患者少吃多餐，预防单次大量饮食而导致胃部血管扩张的后果，降低子痫抽搐的发生率。（6）产后大出血的预防干预。护理人员密切关注患者第一产程的情况，强化营养指导，帮助患者保存体力，进入第二产程后，要加强分娩抢救力度，酌情为患者应用缩宫素，预防出现血压下降的情况，及时进行腹部的沙袋加压，避免出现心衰。同时还要注意应用硫酸镁和其他镇静药物时会影响患者子宫的收缩，因此还需密切关注子宫收缩和阴道流血的情况，每半小时为患者监测血压、呼吸和脉搏情况。

1.3 观察指标

护理人员详细记录患者产后出血、早产以及新生儿死亡的情况，同时采用护理满意度调查问卷让患者进行填写，结合护理过程、服务水平、专业程度以及護理效果，总分计为100分，90～100分为非常满意，80～89分为满意，低于80分为不满意，比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS21.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别采用x2与t进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

观察组患者发生产后出血、早产儿以及新生儿死亡的情况均比对照组患者好，P<0.05，详细见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者护理满意度为90%，高于对照组的70%，P<0.05，详细见表2。

3 讨论

妇产科临床上的重度子痫前期患者通常舒张压达到110mmHg，收缩压达到160mmHg，血清肌酐值在1.2mg/dl以上，这时的患者血清转氨酶升高，且存在不同程度头晕头痛、视物模糊的症状[2]。有研究资料显示[3]，当前重度子痫前期患者的发生率在3.9%左右，引发疾病的原因可能与胎儿、母体、胎盘疾病有关，比如免疫调节机制异常、内皮细胞损伤、遗传因素等等。一旦患者没能得到及时控制，有可能出现心衰、昏迷、脑疝、胎盘灶剥等，新生儿则会引发宫内死亡、窒息等后果。

因此，为患者提供有效的护理非常重要。预见性护理干预是现代护理体系的重要组成内容，提倡以饮食控制、保证睡眠、按时服药的方式帮助患者控制血压，及时发现患者紧张焦虑负性情绪并进行有效干预。此外强调护理工作的预见性，进行风险的预见性评估、产后大出血的预防等[4]。本研究采用预见性护理干预的观察组患者护理效果及满意度均比单纯应用常规护理的对照组患者更好，P<0.05。

综上所述，将预见性护理干预应用在妊娠合并重度子痫前期患者中，具有很好的效果。

参考文献

赵新瑶，黎雪娃，阮艳嫦.分析在重度子痫前期患者中应用整体护理干预的效果[J].数理医药学杂志，2018，31（5）：789-790.

李晓慧.护理干预在早发型重度子痫前期预防性应用效果观察[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：753-754.

张娟，吴雁，阮金利.家庭护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（2）：171-173.

崔钰艳.预防性护理在重度子痫前期孕产妇中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（18）：79-80.