优化急诊护理流程对老年脑卒中患者抢救成功的影响

赵娟 周彦茹 穆巧霞

【摘 要】：探讨优化急诊护理流程对提升老年脑卒中患者 救成功率的影响。方法：选取2019年3月—2019年6月来我院救治的68例老年脑卒中患者，按照患者来院的方式进行分组，将自行来急诊科的患者作为对照组，给予常规急诊护理流程;将120救护车载入急诊科的作为试验组，给予优化急诊护理流程，比较两组抢救效果的差异。结果：试验组抢救成功率为82.35%，高于对照组的61.76%，致残率、死亡率均低于对照组，其接诊确诊时间、确诊治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;在护理满意度比较上，对照组低于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程可提升老年脑卒中患者的抢救成功率，降低致残致死率，改善患者生活质量具有重要意义。

【关键词】：老年脑卒中;优化急诊护理流程;抢救成功率

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，以老年人多见，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。患者以出汗、恶心呕吐、呼吸频率、体位改变以及心功能改变、应激性溃疡为主要表现。若抢救治疗不及时，会造成较高的致残致死率，危及患者生命安全。相关研究发现，急诊护理会直接影响老年脑卒中患者的抢救成功率，而优化急诊护理流程，对老年脑卒中患者疾病恢复具有重要意义[1]，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2019年6月来我院急诊科救治的68例老年脑卒中患者作为观察对象，所有患者均符合全国脑血管病学术会议制定的脑卒中相关诊断标准[2]，并经MRI或CT确诊。自行来院的34例患者作为对照组，其中男23例，女11例，年龄65～78（67.2±4.3）岁;脑梗死25例，脑出血9例;120载入急诊科的34例患者作为试验组，其中男24例，女10例，年龄65～88（68.4±4.2）岁;脑梗死23例，脑出血11例。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者就诊后，给予常规急诊护理流程，遵医嘱执行相应的救治，为患者监测生命体征，进行常规的化验、检查和护理等;试验组患者给予以下优化的急诊救治护理流程。

1.2.1 在接到患者呼叫120急救电话后，立即询问来电者对患者的表现做简单描述，电话指导对患者进行现场简单处理，给予患者正确体位，保持电话联系，快速赶往患者所在地。

1.2.2 按照卒中抢救绿色通道流程对试验组的患者病情程度进行准确评估、紧急化验检查、心电监护、建立静脉通路，随时遵医嘱给予溶栓或止血药。

1.2.3由专人全程负责指挥急救，严密监测患者生命体征变化，给予患者吸氧，做好简易呼吸囊、口咽通气道、急救药品的等相关抢救的准备工作，发现心脏停搏立即通知医生，协助进行心肺复苏。

1.3 评价指标

抢救效果的评价：两组患者的抢救成功率、致残率、死亡率及接诊确诊时间、确诊治疗时间采用达标率进行评价，达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）x100%;

（2）护理满意度：采用百分制的满意度调查表评价患者护理满意度，其中≥95分为满意;81～94分为基本满意;<80分为不满意。

1.4 统计学方法

本文数据均以SPSS15.0软件加以统计分析，計量资料、计数资料分别以（x±s）、（%）进行表示，并分别给予t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抢救效果

对照组的抢救成功率低于试验组，其致残率、死亡率均高于试验组，且接诊确诊时间、确诊治疗时间均长于试验组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

试验组护理满意度为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

依据本文结果可以看出，试验组抢救成功率82.35%，明显高于对照组61.76%，且致残率14.71%、死亡率2.94%及接诊确诊时间为40分组到1小时，确诊治疗时间为1小时到1个半小时，均明显少于对照组（P<0.05），本文结果与相关文献报道结论基本一致[3]。老年脑卒中是威胁患者生命安全的严重疾病，优化急救护理流程，对降低致残率和致死率具有重要意义[4]。优化脑卒中患者急救护理流程，尽可能缩短抢救和治疗时间，是改善患者预后和生活质量的关键所在。常规的急救护理流程分工不明确、患者排队检查效率低下、患者着急医生护士不急等不足之处，缺少主要负责人，对各项工作时间未提出明确要求，从而导致救治效果不理想[5]。优化急救措施可充分缩短接诊时间，可在规定和要求的时间范围内，快速采取和实施规范的急救措施，护理人员分工明确，最大程度合理安排救治时间，在护理患者过程中，对潜在的护理问题及时发现，及时给予有效的处理措施，显著提高老年脑卒中患者临床救治成功率和护理质量[6]。

综上所述，优化急诊护理流程对提升老年脑卒中抢救成功率，降低致残致死率，改善护理质量具有重要意义，值得广泛应用。

参考文献

李晓燕.优化急诊护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（13）：158-159.

周莉萍.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用效果[J].承德医学院学报，2017，34（2）：134-135.

宋岩.急诊快捷护理流程在急性脑卒中患者抢救中的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，15（1）：199-200.

李虹， 张萍， 时兢. 优化急诊护理流程对脑卒中患者抢救效果及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（13）：1813-1816，1842.

肖新香.优化急诊护理流程对脑卒中患者抢救效果的影响[J].全科口腔医学杂志，2019，15（8）：237-238.

罗金艳.优化急诊护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的影响分析[J].医学理论与实践，2019，7（9）：226-227.