冠心病合并心力衰竭实施延伸护理效果观察

赵晔

【摘 要】目的：探讨冠心病合并心力衰竭实施延伸护理的护理效果。方法：选取我院2017年5月-2018年8月收治的86例冠心病合并心力衰竭的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上，采取延伸护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组依从性和护理满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患有冠心病合并心力衰竭的患者实施延伸护理干预可以有效提高患者的依从性和护理满意度，有效提高预后，值得在临床实践中推广和使用。

【关键词】延伸护理;冠心病;心力衰竭;护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01

目前，慢性心力衰竭已经成为了临床的一种常见心血管疾病，给患者的健康带来了极大的危害。引起慢性心力衰竭的主要病因为高血压和冠心病，近年来随着高血压、冠心病等疾病发病率的逐年升高，慢性心力衰竭的发病率和死亡率也呈现不断增长[1]，因此，慢性心力衰竭患者积极的临床治疗刻不容缓。高效的护理干预对改善患者病情具有重要作用，延伸护理主要是指护理人员为患者提供出院持续性护理，从而不断纠正患者不良习惯，改善病情。本研究中对选取的冠心病合并心力衰竭的患者进行延伸护理干预，并评价其护理效果，具体研究如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料选取我院2017年5月-2018年8月收治的86例冠心病合并心力衰竭的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各43例。纳入标准：符合冠心病心力衰竭的诊断标准者;年龄45-82岁，有生活自理能力及语言表达能力者;延伸服务期间无死亡情况发生;符合知情同意原则;本研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准：不符合上述纳入标准者;合并有其他严重的躯体性疾病;有严重的智力或认知障碍者。其中观察组中男22例，女21例，年龄45-82岁，平均年龄（66.75±7.84）岁，对照组中男21例，女22例，年龄48-81岁，平均年龄（67.25±8.14）岁。将两组患者的上述资料进行比较，统计分析差异没有意义，P>0.05，可以进行进一步的比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理：①健康宣教：护理人员应结合患者临床各项检测情况以及既往病史，向患者介绍冠心病合并心力衰竭病因、病机、临床诊疗等相关基础知识，避免患者因缺乏相关基础知识出现恐惧、焦虑等负面心理情绪，②心理护理：列举临床成功案例，鼓励患者以积极、乐观的心态面对个体疾病。嘱患者家属多陪伴患者，与患者进行沟通，给予患者社会支持，增强患者对临床疾病治疗的信息新。③根据患者病情给予临床用药指导，向患者耐心介绍药品种类、作用以及用法用量，中老年个体记忆力减退，医护人员应在药品包装盒上注明药品每日服用剂量，并嘱患者家属定期监测患者临床用药情况。④饮食护理：嘱患者应养成少食多餐的饮食习惯，从而避免暴饮暴食增加消化负担，诱使心搏出量升高，患者进餐后应站立20分钟[2]，避免进餐后腹腔压力升高，横膈上升导致心脏被推至上方，从而影响个体心率。患者日常饮食应坚持低脂饮食，从而防止个体冠状动脉粥样硬化进一步发展，导致血管阻塞。除此之外，日常应禁止吸烟、饮烈性酒，从而避免心肌受到刺激，导致血压升高，心律加快，致使心脏负担升高。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上，患者出院后仍需要采取延伸护理干预，具体措施如下：①在患者入院后对患者病情进行系统的评估，针对不同患者存在的问题，护理人员需对患者的病情、治疗预后等进行分析，制定个性化的延伸葫芦方案，②在患者出院之前，医护人员需与患者进行沟通，帮助患者了解自己的疾病状况，并了解患者的心理状态，如有异常及时予以疏导。指导患者出院后仍会接受延伸护理，医护人员会定期对患者的状态进行随访指导。③定期对患者进行电话或者微信随访，了解患者的近况，并指导患者的饮食、睡眠等日常生活。叮嘱患者注意合理膳食，避免高热量、高脂肪食物的摄入，多食蔬菜水果，并适当进行训练。有条件可以与患者进行视频，观察患者的身体和心理状态，如果患者产生不良情绪，应分析不良情绪产生的原因及时疏导，提高患者治疗积极性。注意观察患者的面部状态、精神、呼吸等，询问患者的心肺状态，如果发现身体异常，嘱咐患者立即就医。④叮嘱患者定期到医院复诊检查，根据复诊结果，给出患者合适的护理方案。

1.3 观察指标比较两组治疗依从性。通过我院自制满意度量表评价，包含完全依从（按时用药、复查）、部分依从（偶有不规范用药或复查）、不依从（经常擅自删减药物剂量，且未按时复查）。依从率=（部分依从+完全依从）/本组总例数×100%。

1.4 统计处理将收录数据录入到SPSS22.0进行统计分析和处理，其中，计数资料用百分数（率）表示，用卡放检验比较，计量资料用均数和标准差表示，用t检验比较分析，档p<0.05时，认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

观察组依从性和护理满意度均高于对照组，差異具有统计学意义（P<0.05）。见表一。

3 讨论

冠心病合并心力衰竭是一种发病率较高的疾病，对其治疗是临床工作的重点，也是难点。该病的影响因素有很多，而且病程较长，治疗周期久，患者在治疗过程中容易产生不良情绪，会影响治疗。合理的延伸服务能够有效增强患者治疗的依从性，对于治疗冠心病心力衰竭患者有着重要意义。护理延伸服务属于一种新兴的治疗方式，是综合心理、医学以及生物等多门知识为一体的护理方式[3]。医护人员在对患者进行随访期间，应该对患者进行自我护理，这对改善或者预防疾病有着重要意义。

本研究显示，观察组患者对护理措施的依从程度和护理的满意程度均高于对照组，再住院率明显低于对照组。经统计分析，差异具有统计学意义（P<0.05）表示延伸性干预在疾病治疗过程中是行之有效的。综上所述，对患有冠心病合并心力衰竭的患者实施延伸护理干预可以有效的对于护理措施的依从性和护理的满意程度，有效提高预后效果，值得在临床工作中进行推广和使用。

参考文献

曾俊英.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响[J].心血管病防治知识，2017，7（10）：75-77.

韩建笠.护理干预对老年冠心病患者健康行为依从性的影响[J].实用临床护理学杂志，2018，3（45）：53-54.

邓雅丽.延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用[J].心血管病防治知识，2019，9（2）：73-74.