跟骨骨折患者术后早期康复的临床护理

王利秀

（济宁市第一人民医院急诊创伤外科，山东济宁 272000）

跟骨骨折多因高处坠落足部着地所致，骨折发生后会出现疼痛、畸形，影响走路，手术为治疗该疾病的有效方法，但手术后影响恢复因素诸多，如不良情绪、机体营养不足、早期康复未重视等[1-2]，需护理人员进行指导。现选择该院自2015年1月—2018年12月收治的行手术治疗的116例跟骨骨折患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自收治的行手术治疗的116例跟骨骨折患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组58例。对照组，男31例，女27例，年龄为18～53岁，平均年龄为（41.83±8.78）岁；观察组，男 30 例，女 28 例，年龄为 19～56 岁，平均年龄为（42.97±9.63）岁，这两组患者在一般资料等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在术后均给予常规护理，具体如下

（1）基础护理:术后为预防出现颅内高压现象，嘱其在术后6 h内去枕平卧；同时密切监测生命体征；术后6 h内禁食，可给予吸水物质润湿唇部，以缓解口渴、口干等现象。对患者敷料、创口等情况进行观察，出现异常及时处理，如创口裂开、敷料渗液等；对患肢恢复情况进行观察，如血运、运动能力、感觉功能等。（2）心理护理：部分患者在术后因担忧病情、疼痛等出现不良情绪，如烦躁、紧张、恐惧等，护理人员要了解其心理状态，并进行疏导；同时告知其缓解疼痛的方法，如分散注意力，采取适当体位等，必要时给使用镇痛药物。（3）石膏固定护理：术后为预防水肿现象发生，可适当抬高患肢，以10～15 cm为宜；石膏固定后有出现骨筋膜综合征的可能，要密切观察石膏固定状况[3-6]。（4）饮食指导：术后从流质饮食开始，而后根据恢复情况逐渐过渡到普食，给予的食物要确保营养，以易消化、富含蛋白及纤维素为主，如鸡蛋、骨头汤、豆浆等。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予早期康复护理，具体如下 （1）术后多数患者由于害怕疼痛不愿进行康复锻炼；还有部分患者不了解在早期进行锻炼的必要性，护理人员要做告知他们缓解疼痛的方法，并向其讲述早期进行康复锻炼可减少并发症，促进恢复。（2）护理人员可按摩患肢关节，每次以20 min为宜，要求力度适宜，手法娴熟。采用中药沐足，配方为牛膝30 g，白芍 20 g，当归 30 g，木瓜 30 g，川穹 20 g，伸筋草 30 g。对患肢照射红外线烤灯，25 min/次，1 次/d。 （3）病情稳定后，护理人员要鼓励患者尽早下床活动，可在家属的陪伴下进行活动；无法下床活动者，协助其进行翻身运动，并进行被动训练，尤其是踝关节，早期控制活动范围，以5°～30°为宜，而后逐渐将活动范围扩大，每次训练时间以30 min为宜，1次/d。（4）出院指导：出院时护理人员要告知患者注意事项，如下地负重时间，复诊时间，如有不适及时就诊；为了解恢复情况，护理人员要做好电话随访。

1.3 观察指标

（1）足部恢复情况，采用Maryland足部功能评分方法进行[7-8]，包括踝关节、足外观、鞋型、距下关节、是否跛行等，共计100分，分值与恢复状况呈正比；（2）护理满意度对比，采用本院自制的护理满意调查表进行评定。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，以[n(%)]表示计数资料，以 χ2检验，以（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Maryland足部功能评分对比

由表1知，经干预后，观察组Maryland足部功能评分与对照组对比，差异有统计学意义（χ2=11.308，P＜0.05），体现在前者评分较高。

表1 两组Maryland足部功能评分对比[（±s），分]

表1 两组Maryland足部功能评分对比[（±s），分]

组别Maryland足部功能评分干预前 干预后观察组（n=58）对照组（n=58）t值P值53.47±8.75 54.33±8.62 1.209 0.120 96.49±1.09 73.48±3.97 11.308 0.030

2.2 两组护理满意度对比

由表2知，观察组护理满意度为96.55%明显高于对照组75.86%，相对比，差异有统计学意义 （χ2=12.093，P＜0.05）。

表2 两组护理满意度对比

3 讨论

跟骨骨折患者需给予有效的治疗，以免出现畸形，影响负重，手术为主要的治疗方法，但术后稍有不慎可造成严重的后果，如恢复不良，出现并发症等；多数患者在术后会出现不良情绪，担忧预后；术后机体受创较大，机体免疫力降低，需丰富的营养以提高免疫力，并促进伤口愈合；术后需尽早给予康复训练，以减少致残率，但多数患者由于疼痛、认知度不高等不愿在早期进行锻炼等[9]。因而需在术后给予有效的护理措施，以促进恢复。

该次研究中在基础上给予康复护理，即在术后护理人员协助其采取舒适的体位，密切观察患肢情况，以及时发现异常，并做处理；嘱其在术后6 h内禁食，排气后可从流质饮食开始，逐渐过渡到普食，给予的饮食要富含营养。对于其出现的不良情绪，护理人员要了解心理状况并进行疏导；术后患者会有疼痛现象，护理人员可通过多种方式分散注意力，如听音乐、看电视等；病情稳定后尽早进行康复训练，并告知患者尽早进行康复锻炼的必要性，以提高依从性；护理人员对患肢进行按摩，并采用中药液进行沐足，使用红外线烤灯照射；鼓励其尽早下床活动，不能独立行走者需进行被动训练；在出院时做好相关指导，告知患者患肢可负重时间，定期来院复诊，若有不适及时就医等。该组患者中，经干预后，观察组的Maryland足部功能评分为（96.49±1.09）分明显高于对照组（73.48±3.97）分，相对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 段双等发表文章称[10]，跟骨骨折术后者给予早期康复护理，其Maryland足部功能评分为（96.08±1.35）分明显高于传统护理组（72.03±3.26）分，相对比，差异有统计学意义（P＜0.05），该次研究结果与之相符；由此可知给予跟骨骨折术后患者早期康复护理，多数患者足部功能恢复良好。该次研究中，观察组患者多数对护理人员的服务满意；进而提示骨折术后患者给予早期康复护理可提高护理满意度。

综上所述，跟骨骨折术后在早期给予康复护理，可有效促进足部功能恢复，护理满意度较高，值得在临床上借鉴。