糖尿病合并肺结核并发糖尿病足溃疡的护理观察

孟伟

（吉林省四平市结核病医院，吉林四平 136000）

随着社会的不断进步与发展，人们的生活质量也在逐渐提高，糖尿病的主要特征表现是高血糖，并且长期存在高血糖的患者出现功能障碍，容易引发多种并发症。糖尿病足溃疡发生在糖尿病初期，患者还未出现周围神经性病变。糖尿病合并肺结核，临床上应该提高治疗和预防，并且糖尿病患者本来就有感染结核病的趋势，临床上结核病的治疗与血糖水平密切相关。为了工作开展更加顺利，研究糖尿病合并肺结核并发糖尿病足溃疡的护理效果，选取该院2018年1—9月收治的60例患者作为研究对象在临床上实施规范化抗结核护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例患者随机均分为对照组和观察组，每组30例。对照组:男性14例，女性16例，年龄25～47岁，采用常规糖尿病合并肺结核护理；观察组：男性17例，女性13例，年龄 24～62岁，在常规糖尿病合并肺结核护理的基础上进行规范化抗结核护理，统计临床疗效。分析两组患者临床资料，性别年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规糖尿病合并肺结核护理，患者入院后，尽快带领患者熟悉病区环境，尊重患者，微笑面对患者，缓解了患者紧张焦虑的不良情绪，指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，增强患者社会适应能力，减轻患者心理压力，降低不良情绪给患者带来的影响，防止患者病情加重或恶化[1-2]。可以给患者介绍一些糖尿病控制治疗成功的案例，稳定患者情绪，使患者积极配合治疗，从而达到治疗效果。给予患者清淡易消化的饮食，患者每日中的饮食蛋白质、糖类及脂肪应合理分配，均衡营养饮食，同时限制钠盐的摄入，避免食用油腻、辛辣的饮食，多饮水，禁烟禁酒。给予适当健康知识的宣教，让患者更加深入地了解该疾病，指导患者进行适当的锻炼，并随机对患者的饮食及锻炼进行监督[3-4]。同时给予胰岛素的用药指导，监督患者遵医嘱用药，严格控制剂量，不可随意增减剂量。遵循护理会议制度、交接班制度、查对制度和分级护理制度。护理工作人员要密切观察患者病情变化、用药指导、病情护理、对症休息、指导休息、心理护理等。观察组在常规糖尿病合并肺结核护理的基础上进行规范化抗结核护理，下面是实施规范化抗结核护理的具体情况。

1.2.1 建立良好的护患关系 对于没有认清自己疾病的患者，护理工作人员要向患者讲解疾病的相关知识，加强与患者交流，并对患者进行解释和鼓励，交流中避免使用刺激性言语[5]，使患者树立战胜疾病的信心，护理工作人员应该以患者亲人的角度与其交流和沟通，询问其爱好和生活习惯，让患者对护理工作人员信任，更好地配合医生的治疗。

1.2.2 健康宣教 患者入院后，护理工作人员要热情地接待患者，与患者建立良好的护患关系，带患者熟悉病区环境，告知医院的基本情况，充分尊重患者，并给患者以关心，根据患者的病情对患者进行宣教，让患者了解自身的疾病，包括起病原因、病情特点等，并耐心解答患者的疑问，消除患者的焦虑心理[6]。

1.2.3 心理护理 肺结核是一种慢性病，具有传染性，糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病合并肺结核患者并发糖尿病足，使患者心理上承受着糖尿病足带来的疼痛以及对疾病的恐惧，使患者对治疗失去信心，护理工作人员应该对患者进行心理护理，主动的与患者进行沟通，取得患者及其家属的信任，为患者讲解以往治疗成功的病例，增强患者战胜疾病的信心，配合临床治疗和护理工作[7-8]。

1.2.4 对患者足部进行评估 护理工作人员要准确询问患者的病史，主要是了解患者有无溃疡史和截肢史，患者的主诉非常重要，了解患者足部感觉[9-10]，观察有无异样症状，如若有麻木、疼痛、瘙痒等异常的感觉出现，护理工作人员要做好记录以及对患者的足部进行进一步的检查，观察异常症状还要看患者足部的颜色是否与正常人的色泽相同，患者的足部出现畸形提示患者有糖尿病足的危险，护理工作人员要对患者的下肢血管以及足部的周围血管进行检查，可以通过扪及足背动脉、胫前动脉和胫后动脉的搏动来了解患者可能的血管病变，还可以测量患者的踝-臂指数，让患者脱去鞋袜先平躺10 min，再利用多普勒凝胶和探头测量患者肘前区的脉搏，确定血压读数之后，由护理工作人员记录读数和波形，然后再测量患者的踝动脉血压，工作人员做好记录。

1.2.5 用药指导 患者需要规范化抗结核治疗，治疗时间比较长，用药不良反应比较大，临床治疗比较困难，护理工作人员要严密监测患者有无出现不良反应，对患者做好宣教，糖尿病足合并感染会出现应激反应[11]，在使用胰岛素的时候，一定要及时发现并处理患者有可能引起的低血糖反应。

1.2.6 饮食护理 核病的能量消耗比较大，而血糖控制不良会影响临床上对糖尿病足溃疡的伤口愈合以及控制，严重影响临床上的治疗效果，抗结核药物的不良反应会使患者食欲减退，护理工作人员要帮助患者制订一个饮食计划，并告知患者要少量多餐，并对口腔定时清洁，以免引起患者恶心、呕吐或者口腔溃疡等症状。

1.3 评价方法

该项研究以患者的显效、有效以及无效为最终的评定标准。所谓的显效，主要是指患者在接受治疗之后，临床症状显著消失；所谓的有效，主要是患者在接受治疗之后，其临床症状有所好转；所谓的无效则主要是指在接受治疗之后，其临床症状无任何好转，且出现了逐渐加重的趋势。计算有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时观察两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

研究获取患者资料采用SPSS 18.0统计学软件分析；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)]表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究发现观察组的患者的治疗总有效率96.67%比对照组的治疗总有效率83.33%高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较结果[n(%)]

3 讨论

糖尿病患者最主要的表现特征是高血糖，严重的糖尿病患者周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，破坏了足部软组织，糖尿病足患者的骨关节系统也受到了破坏，甚至畸形，引发了一系列足部问题。糖尿病足的预防工作非常重要，一定要控制好患者的血糖，有效地降低患者的血糖可以减少糖尿病足的发病危险[12]。在临床上，糖尿病合并肺结核的治疗比较困难，结核病可以导致胰岛素受体功能下降，并且其损害的程度与结核病损害的程度成正比，因此对护理工作质量提出了较高的要求。

调查结果显示，统计后与对照组的治疗总有效率83.33%相比较，观察组的患者的治疗总有效率96.67%显著增高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病合并肺结核并发糖尿病足溃疡患者在临床上进行规范化抗结核护理，可以有效地控制患者的血糖并对糖尿病合并肺结核患者进行抗结核护理，全面的护理糖尿病足溃疡创口，提高临床治疗总有效率，值得在临床中应用。