护理干预在下肢水肿患者中的护理效果观察

吴洋

（青岛市即墨区七级卫生院，山东青岛 266200）

下肢水肿的病因复杂且多样化，可以单侧肢体为主，也可在双下肢同时出现，病发时，体液会滞留于血管外的组织间隙中，除表现出水肿特点，皮肤多呈紧绷、光亮状态，触压时，会发生皮肤凹陷，久难恢复。下肢水肿不但会限制患者的日常生活，还会对患肢动脉供血和静脉回流造成不利影响，导致下肢功能障碍，严重者，还会引起永久性的功能丧失[1]。通常认为，治疗与护理是相辅相成的，二者缺一不可，下肢水肿治疗同期给予有效的护理干预，可明显改善临床症状，缓解水肿程度。近年来，该院在护理下肢水肿患者时，不仅给予常规的护理干预，还针对患者病情特点加强了水肿护理，获得了良好的效果，现以2017年7月—2019年6月为研究时段，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的多名下肢水肿患者，于其中选取96例作为该次研究对象。纳入标准：（1）经临床表现确诊为下肢水肿；（2）临床资料完整。排除标准：（1）心、肝、肾等重要脏器疾病；（2）皮肤破损严重；（3）严重慢性疾病。按照数字表法随机将96例入选患者分为对照组与实验组，每组48例。对照组中29例男性患者，19例女性患者；年龄最小44岁，最大78岁，平均年龄为（61.5±6.8）岁；病程最短 1个月，最长 23个月，平均病程为（12.5±3.0）个月。实验组中30例男性患者，18例女性患者；年龄最小44岁，最大78岁，平均年龄为（61.3±6.6）岁；病程最短 1个月，最长 23个月，平均病程为（12.4±2.9）个月。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组使用常规护理：执行医嘱，观察病情，日常生活护理，健康教育，心理护理等。

实验组在常规护理的基础上，加强水肿护理：（1）针对性的健康教育。向患者讲解下肢水肿的原因、临床症状、治疗方法、护理措施等，了解患者的个体情况，给予个性化、针对性的健康宣教，使患者对自身病情有更深刻的认识。（2）饮食护理。嘱咐患者进食易消化、低盐类食物，帮助患者制定饮食方案，确保营养均衡；尽量多食新鲜蔬果，遵循“少饮多食”原则；钠盐摄入量≤5 g/d。（3）药物干预。评估患者患肢水肿程度，了解既往病史、过敏史，说明用药价值，提高患者的治疗依从性。结合病情，可适当给予利尿剂；监测血钾水平，嘱咐患者多食高钾食物，静脉补充钾时，要严格控制补充量、浓度、滴注速度。（4）冷敷。生理盐水稀释75%酒精，毛巾包裹后制作冰袋，冷敷于患处前、内、外侧，加速局部血管收缩，增加神经肌肉兴奋性，促进组织新陈代谢，消除水肿现象。冷敷时间以20 min为宜，期间关注患者是否出现畏寒、麻木、局部疼痛等现象。（5）皮肤护理。患者在院期间，护理人员应提供柔软的床褥，并确保床褥干燥、清洁；针对长期卧床的患者，可加强患肢处的皮肤管理，对骨隆突部位可进行按摩，按摩期间，避免出现扯、拉、推等强硬动作；针对严重水肿患者，可让其使用气垫床，定时翻身更换体位，确保患肢适当活动。

1.3 观察指标

肢体水肿程度：水肿程度评定标准[2-3]：无水肿，患肢周径缩小，皮肤松软，与健肢对比无差异；轻度水肿：患肢周径缩小，但仍大于健肢（≤2 cm），皮肤变软；中度水肿：患肢周径大于健肢，皮肤较紧绷；重度水肿：患肢水肿情况未改善，有加重倾向。

1.4 统计方法

基于SPSS 21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量资料以均数（±s）的形式描述，组间差异检验分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者肢体水肿程度对比：实验组肢体水肿程度轻于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者肢体水肿程度对比[n（%）]

3 讨论

下肢水肿的发病原因主要包括以下几种：第一，肾源性浮肿。肾脏疾病是造成全身浮肿的主要原因，水肿最先在眼睑出现，然后遍及全身，多见于肾炎、肾病患者。第二，肝源性浮肿。该病症引起的水肿首先见于下肢，然后向全身蔓延，多见于慢性肝炎、肝硬化、重度肝炎、肝癌患者。第三，心源性浮肿。最早见于足踝内侧，表现出凹陷性、对称性的特点，通常伴有气促、胸闷、心电图异常等体征。第四，下肢深静脉血栓。由下腔静脉回流不畅造成，以单侧水肿最为多见，往往伴有下肢静脉曲张、皮肤溃疡、色素沉着等症状。下肢水肿的治疗方法包含两大类，一是手术治疗，如淋巴结静脉吻合术、真皮皮瓣埋藏术、带蒂大网膜移植术等；二是非手术治疗，包括捆绑疗法、使用利尿剂、穿弹力袜、抬高患肢等。治理期间，若配合使用相应的护理措施，可加快患者恢复进程[4-7]。

该文选用96例下肢水肿患者，对照组给予常规护理，即心理护理、健康教育、病情观察等措施，该护理模式效果良好，患者可以得到较佳的生活照顾，但对于患者的具体病情而言，常规护理缺乏针对性。因此，该研究实验组患者在常规护理的基础上，加强了水肿护理，通过饮食护理、皮肤护理、药物干预等方法的应用，患者临床症状得到了明显改善，通过观察研究结果可知，实验组水肿程度轻于对照组，充分证实了“加强水肿护理”的有效性。

综上所述，下肢水肿患者护理中，将常规护理与加强水肿护理联用，可进一步缓解患者的水肿程度，值得推广及应用。