强化护理对颅脑手术后昏迷患者双下肢深静脉血栓形成的护理效果

鲁媛媛

（青岛市即墨区刘家庄卫生院，山东青岛 266200）

进行颅脑手术的患者需长期卧床修养，肢体活动率较低，血流缓慢，由于留置导尿管极易导致发生尿路、肺部感染，对血管内皮造成损伤等，长此以往会导致患者产生双下肢深静脉血栓并发症，患者主要表现为下肢疼痛、肿胀等，对其正常生活造成极大干扰，威胁生命安全[1]。因此，在患者进行颅脑手术后需对其进行相应的护理干预，以降低双下肢深静脉血栓发生率。该文样本时间：2017年11月—2018年11月期间，为探讨强化护理在颅脑手术后患者护理中的应用效果，进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源：70例在该院进行脑颅手术术后昏迷患者一般临床资料，分为对照组与观察组，各35例，对照组男性22例、女性13例，年龄为22～74岁，平均年龄为（48.00±4.50）岁；观察组男性23例、女性 12例，年龄为 23～74 岁，平均年龄为（48.50±4.00）岁；两组患者一般临床资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，监测患者各项生命体征，评估病情，时刻注意观察患者病情变化，并对患者及患者家属进行健康教育，使其树立健康意识。

观察组患者在此基础上给予强化护理：（1）强化双下肢康复锻炼：协助患者进行小强度的康复训练，对其双下肢各部分肌肉进行按摩，帮助患者进行膝关节屈伸运动，根据患者耐受程度将强度、频率、力度逐渐增大。此外，可使用弹力袜对患者进行强化护理，术后第三天，帮助患者下肢穿上弹力袜，弹力袜压力大小为大腿处压力最小、小腿处适中、脚踝处最大。对患者进行不同体位护理，协助患者在仰卧、俯卧、侧卧等之间进行适当转换，以缓解患者身体疲劳。（2）深静脉置管护理：为防止护理人员因反复穿刺对患者造成血管损伤，应加强对护理人员培训工作，提高穿刺技能，避免患者出现炎性反应[2]。对深静脉置管进行检查，避免出现堵塞，回抽时若无阻力，则对其进行静脉注射，若发生堵塞则不可强行对其进行推注，应将导管拔出。对患者进行输液时，对于黏稠度较大的药物应使用生理盐水进行冲洗，防止出现管壁沉积药物的情况，并注意观察患者在用药期间各项生命指标，若出现异常，已立即告知主治医生进行处理。

1.3 观察指标

比较两组双下肢深静脉血栓发生率、护理前后异常情绪（抑郁评分、焦虑评分）。

观察并统计两组患者上下肢深静脉血栓发生例数。

抑郁评分判定标准：采用抑郁自评量表对患者抑郁程度进行评分，表中共包括20项，简单相加得出粗分，粗分x1.25得出标准分，53分以下：无抑郁症状；53～62分属于轻度抑郁；63～72分属于中度抑郁；73分以上属于重度抑郁。

焦虑评分判定标准：采用焦虑自评量表对患者焦虑程度进行评分，表中共包括20项，简单相加得出粗分，粗分x1.25得出标准分，50分以下：无焦虑症状；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑[3]。

1.4 统计方法

采用数据SPSS 21.0统计学软件统计学处理，χ2检验计数资料，用百分率表示，（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组双下肢深静脉血栓发生率

护理后，观察组双下肢深静脉血栓发生率为2.86%，对照组为22.86%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 比较两组双下肢深静脉血栓发生率

2.2 比较两组护理前后异常情绪

护理前，对照组焦虑评分、抑郁评分与观察组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，对照组评分均显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组护理前后异常情绪[（±s），分]

表2 比较两组护理前后异常情绪[（±s），分]

组别 焦虑评分护理前 护理后抑郁评分护理前 护理后常规组（n=35）护理组（n=35）t值P值63.994.82 64.114.81 50.120.68 44.131.06 66.133.40 65.983.55 52.161.19 45.011.23

3 讨论

双下肢静脉血栓是由于卧床、外伤、骨折等多种原因所导致的下肢静脉血流缓慢，血液处于高凝状态，在下肢静脉淤积，最终导致血栓的形成。患者主要临床症状表现为患肢疼痛或者压痛、肿胀等，干扰其正常生活，病情严重者会导致患者残疾、死亡，长期会对患者心理产生影响，严重者会导致抑郁，降低患者生活质量。因此，患者进行颅脑手术后，应及时进行护理干预，缓解患者临床症状，降低双下肢深静脉血栓发生率。该文所研究强化护理干预主要包括强化双下肢康复训练与深静脉置管护理，其中双下肢康复训练通过按摩患者肌肉、对双膝进行伸屈训练，可增加患者活动度，使用弹力袜可有效预防患者下肢血液不流通、血管堵塞，提高血流速度，降低双下肢深静脉血栓发生率。

综上所述，对颅脑手术术后昏迷患者进行常规护理的基础上联合强化护理，可降低患者双下肢深静脉血栓发生率，缓解患者不良情绪，值得推广。