局麻关节镜下治疗踝关节距骨骨软骨损伤的手术护理

张利婷，王许平，石换丽

（河北省邯郸市第一医院，河北邯郸 056002）

整个治疗不能脱离护理工作，提升各个环节的工作是护理人员的职责。临床中急诊患儿的情况相对复杂，若存在纰漏的情况下，会严重威胁患者的健康。临床中应实施合理、科学的护理方式，应用优质化的方式进行护理，主要是护理工作以患者开展工作，综合患者的情况调整护理方案，提升服务质量。该文主要以59例患者作为探索的对象，总结性说明优质化方式高效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院59例患者作为分析的对象，男性占比37/59，女性占比22/59，年龄在21.3～67.7岁，平均42.67岁。对于其患者学历情况说明，高中及以上的情况占比21/59，其余低于高中学历。所参与的患者中排除心血管方面、精神方面、失语以及其他方面疾病。

1.2 方法

1.2.1 治疗工作 对于其治疗应按照规定的环节。第一，准备环节。根据清单核查器械、工具等，先核查其数量，若数量无误的情况下核查其清洁性，对于其未经过清洗的工具不可应用。安排好患者治疗时间，并将其各项情况说明，一些患者对此疾病的认知较低，其焦躁不安感、惧怕感上升，若不引导，其内心会陷入自己的内心中。应对其开展教育工作，其讲述应简单，不能过于深奥，便于提升参与者的认知[1]。针对内心设限的患者应及时引导，说明其方案。待患者的情况稳定，签订其协议。第二，治疗环节。应先注射麻药，应具有认真度、细心度、严谨度，操作方式不随意、盲目。对其患者开展麻醉工作，应注意所应用的量，量过多的情况易引起不良的情况。对于其年龄过高者应少量应用，若其不够的情况可以再次注射[2]。患者体位正确，对其开展消毒、清洁工作，嵌入关节镜，开展修复工作，开展完后应缝合处理。

1.2.2 护理方式 第一，教育环节。教育工作主要是为了提升患者、看护人员的认知，一些患者对疾病不了解，患病后易内心设限，应在教育中化解患者纠结、难理解的事情。患者的学历整体较低，对其术后工作了解甚少，教育说明饮食、生活等事项[3]。护理工作完成需要看护协助，开展教育讲述疾病、不良情况、服药、饮食等问题，在讲述中应注意言语，不能过于深奥，应便于掌握。第二，心理环节。应将医院的情况说明，大概告知医院的情况，告知患者检验室、交费处、取药等位置。对于其引导，一些患者从未实施过手术，患者内心活动较多[4]。在引导的过程中可以与患者聊一些其他事项，应帮助患者突破其心理屏障，在引导中应巧用方法，避免患者反感。其主要是术后，患者不同的阶段会存在焦虑感，应转移患者的注意点，引导关于疼痛方面，有些患者内心会放大痛感，正确分析，便于患者静养[5]。患者治疗期间各种事情应及时帮助，与患者建立和谐、友善的护患的关系。第三，体位环节。术前应将其体位情况说明，并开展练习工作，使患者对其体位有了解。开展此工作主要是为了开展手术，在练习中应耐心讲解，对于患者询问应注意言语。第四，牵引环节。应注意牵引工作，综合其情况选用牵引方式，若选用牵引带，应先核实所选用的工具的数量，避免其缺少某个工具，核实所需要的工具后固定、调节器械，掌控床的高度。第五，并发症环节。若发生感染情况要应用相应药物，患者在治疗中出现不正常的情况时切勿自行处理[6]。

1.3 观察指标

观察治疗前后疼痛情况、自主活动、步行情况、反常步态情况、后足情况等评分，其评分的最高分值为10分；患者对其护理功能工作的各项评分情况，其最高分值为100分，对于其制定调查表，表格内容易理解，作答方式简单。分值越高说明认同度高，分值越低说明其认同度低，评分涵盖服务情况、教育情况、操作情况。观察认同度，其涵盖非常认同、认同一般、认同较差的情况，认同情况=（非常认同例数+认同一般例数）/总例数。

1.4 统计方法

对于所涉及的数据进行记录，分析各项情况，依据统计学方式统计所记录数据。综合数据所具有的相关性计算相应的数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）术前患者的反常步态分值为（1.97±0.87）分，疼痛情况分值为（9.74±0.21）分，步行情况分值为（1.87±0.67）分，后足情况的分值为（2.38±2.13）分，自主活动分值为（3.69±1.76）分；术后患者的反常步态分值为（6.36±1.86）分，疼痛分值为（7.64±1.37）分，步行情况分值为（6.87±1.57）分，后足的分值为（5.97±1.93）分，自主活动分值为（7.69±1.82）分，详情见表 1。

表 1 各项情况观察表[（±s），分]

表 1 各项情况观察表[（±s），分]

类型 术前评分 术后评分反常步态分值疼痛情况分值步行情况分值后足情况的分值自主活动分值1.97±0.87 9.74±0.21 1.87±0.67 2.38±2.13 3.69±1.76 6.36±1.86 7.64±1.37 6.87±1.57 5.97±1.93 7.69±1.82

（2）对其患者进行调查，患者对其各项情况评分：服务情况分值为（91.27±1.43）分，沟通情况分值为（87.83±4.67）分，教育情况分值为（90.67±3.69）分，操作情况分值为（92.57±1.59）分。对此方式非常认同的情况为34/59（57.63%）例，详情见表2。

表2 各项评分情况及认同度观察表

3 讨论

（1）术前患者步行情况分值为（1.87±0.67）分，后足情况的分值为（2.38±2.13）分，自主活动分值为（3.69±1.76）分；术后患者步行情况分值为（6.87±1.57）分，后足的分值为（5.97±1.93）分，自主活动分值为（7.69±1.82）分。对其开展治疗，说明此方式可以修复损伤，术后患者各项情况改善。

（2）患者对其各项情况评分：教育情况分值为（90.67±3.69）分，操作情况分值为（92.57±1.59）分；对此方式非常认同的情况为34/59（57.63%）例，总体的认同情况为57/59（96.61%）例。说明患者对此方式的接受度高，开展优质化方式，应对其培训，培训工作主要针对护理人员，培训中多讲述细节、沟通、操作等方面，对于新入职人员，其对患者整体的情况不了解，应指定人员带其学习，待其完全掌握工作。沟通工作不能忽视，沟通中应注意言辞，在交流中应倾听患者话语。魏民,、刘洋[7]等研究人员对此问题进行研究，其研究结果与该文具有一致性。

（3）开展优质化方式所具有的优势：第一，高效性。之前的护理方式主要是根据规定，其具有呆板性，家属接受度较低，护理中问题多，护患关系难处理。开展优质化方式患者接受度高，护患更为友善、和谐[8]。第二，全面性。在对患者的护理中从多方面开展，所开展工作更具合理性、全面性，总结工作中的缺失，对其人员开展培训，提升其应变、判断能力[9]。