电针联合体外冲击波治疗创伤性桡骨茎突狭窄性 腱鞘炎的效果

吴益好

[摘要] 目的 研究电针联合体外冲击波对于创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的临床实践效果。方法 方便选取该院2016年9月—2017年9月所收治的创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者共计60例，通过抛硬币的方式，将其随机划分为两组，各30例，其中，对照组患者采用体外冲击波法进行治疗，研究组患者实施电针联合体外冲击波疗法，之后对两组患者的VAS评分和治疗效果进行对比。结果 研究组患者在经过电针联合体外冲击波治疗后，其治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.043，P<0.05）。且研究组患者治疗7 d、治疗14 d、治疗28 d的VAS评分分别为（3.35±0.75）分、（3.05±0.82）分、（2.45±0.55）分也明显优于对照组，差异有统计学意义（t=5.075 0、3.888 9、4.422 2，P<0.05）。 结论 通过电针联合体外冲击波疗法治疗创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，具有十分显著的临床疗效，值得推广和普及。

[关键词] 电针;体外冲击波;创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;临床效果

[中图分类号] R686.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0071-03

[Abstract] Objective To study the clinical practice of electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave in patients with traumatic tibial styloid stenosis tenosynovitis. Methods A total of 60 patients with traumatic stenotic styloid stenotic tenosynovitis admitted to our hospital from September 2016 to September 2017 were convenient divided into two groups， 30 patients in each group. Among them， the control group patients were treated by extracorporeal shock wave method. The patients in the study group were treated with electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave therapy. The VAS scores and treatment effects of the two groups were compared. Results After treatment with electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave， the total effective rate was 96.7%， and the total effective rate of the control group was 80.0%. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.043， P<0.05）. The VAS scores of the study group for 7 d， treatment for 14 d， and treatment for 28 d were （3.35±0.75）points，（3.05±0.82）points， and （2.45±0.55）points， respectively， which were significantly better than the control group. The difference was statistically significant （t=5.075 0， 3.888 9， 4.422 2， P<0.05）. Conclusion Electroacupuncture combined with extracorporeal shock wave therapy for the treatment of traumatic tibial styloid stenosis tenosynovitis has a very significant clinical effect and is worthy of promotion and popularization.

[Key words] Electroacupuncture; Extracorporeal shock wave; Traumatic tibial styloid stenosis tenosynovitis; Clinical effect

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一般常见于运动员人群，主要病理变化为腱鞘变厚，弹力减弱，切开后腱鞘呈软骨样，并有黄色浆液流出，腱鞘和肌腱之间出现轻微粘连[1]。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的早期症状为，肌腱暗淡无光泽，但外形基本无异样，个别患者会出现肌腱肥厚的现象，经切片检查可显示为炎症性改变。该病病程较长，且治疗难度大，发病期将直接影响运动员正常训练[2-3]。在骨科临床领域中，对于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗一般以体外冲击波为主，中医领域常通过电针进行治疗，通过中西医疗法的有效结合，可提升治疗效果，该文方便选取该院于2016年9月—2017年9月收治的60例创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者为研究對象，现报道如下。

1  資料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院所收治的创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者共计60例，通过抛硬币的方式，将其随机划分为两组，各30例。研究中包括男性患者17例，女性患者13例，年龄21～24岁;病程3～4个月。对照组中包括男性患者16例，女性患者14例，年龄20～24岁，病程3.5～4个月。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

研究对象纳入标准[4]：接受过功能锻炼或常规化物理治疗方案，但综合效果不理想;病程>30 d;自愿参与该次研究，并能够配合完成整个研究，包括后续追踪，且通过伦理委员会的批准。

研究对象排除标准[5]：患者有体外冲击波或电针禁忌证;非自愿参与研究的患者;患骨折、风湿、肿瘤或者感染等疾病的患者。

1.2  方法

对照组患者实施体外冲击波疗法：治疗过程中，对患者腱鞘周围的压痛点进行确定，之后进行变频冲击，结合患者的实际病情和耐受力，对冲击频率、时长、能量等进行调节，每3 d治疗1次，共治疗10次。

研究组患者实施电针联合体外冲击波疗法，在对照组的基础上对患者进行电针治疗，选取阿是穴直刺，进针深度约0.5寸，之后在其周围1寸位置进行斜刺，进针深度约为1寸，针尖直接对准痛点位置，结合患者实际情况对手法进行调整，之后选择针灸治疗仪，根据患者的耐受力对治疗强度进行调整。每相隔2 d治疗1次，共治疗15次。

1.3  疗效判定

在治疗的7、14、28 d，分别对两组患者的疼痛程度进行判定[6]，并采用VAS进行评分，其中，7～9分为“重度疼痛”;4～6分为“中度疼痛”;1～3分“轻度疼痛”;0分为“不痛”。

对两组患者的临床疗效进行对比，分为3个等级，分别是显效、有效和无效。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者VAS评分对比

研究组患者治疗7 d、14 d和28 d后的VAS评分分别为（3.35±0.75）分、（3.05±0.82）分和（2.45±0.55）分，显著低于对照组的（4.45±0.90）分、（3.85±1.05）分和（3.12±0.70）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者临床疗效对比

研究组患者在经过电针联合体外冲击波疗法后，其治疗总有效率为96.7%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

在传统的中医学领域中，治疗方法具有易复发、见效慢等特点，现代化医学手段虽然众多，但效果各不相同。鉴于上述情况，针对于运动员常发的创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，采取中西医相结合的治疗手法很有必要[7-8]，在该次研究中，实现了西医体外冲击波疗法和中医电针疗法的有效融合，临床效果事半功倍，从根本上弥补了单一疗法的不足[9]。

近年来，体外冲击波疗法虽在创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗领域中进行了实践应用，事实证明，却有奇效，但却未能得到有效的推广和普及。该疗法主要是通过电压、液电和电磁等产生宽频性、短时性和高压强性脉冲声波，从而使能量直达病灶。与此同时，通过体外冲击波，还能改变细胞周围自由基，减轻患者的生理痛苦，具有良好的镇痛效果[10-13]。

电针疗法在创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗方面也具有显著优势，实践过程中，主要是选取阿是穴，通过电针仪达到舒经、止痛的效果。通过电针法和体外冲击波疗法的有效融合，可大幅提升提升临床治疗效果，减轻患者痛苦[14-16]。

在该次研究中，通过对研究组和对照组患者治疗7、17 d以及28 d的观察，发现研究组患者在经过电针联合体外冲击波治疗后，其治疗总有效率为96.7%，对照组治疗总有效率80.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。且研究组患者治疗7 d、治疗14 d、治疗28 d的VAS评分分别为（3.35±0.75）分、（3.05±0.82）分、（2.45±0.55）分也明显优于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。这与周毅强等[5]学者在相关研究中得出，实施电针联合体外冲击波疗法后，患者治疗的总有效率为98.12%，且治疗7 d、治疗14 d、治疗28 d的VAS评分分别为（4.01±0.55）分、（3.48±0.68）分、（2.56±0.75）分，明显优于单一体外冲击治疗后的临床有效率76.33%以及治疗7 d、治疗14 d、治疗28 d的VAS评分（5.120.63）分、（4.66±0.72）分、（3.04±0.88）分，与该文所得结果相近，具有临床意义。

综上所述，对于创伤性桡骨茎突狭窄性腱鞘炎实施体外冲击波疗法+电针疗法，可提升其治疗效果，同时也能减轻患者的生理痛苦，对于其疾病的恢复与好转很有帮助，临床推广价值较高。

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（收稿日期：2019-05-21）