小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障的临床价值体会

郑艳辉

[摘要] 目的 探討对硬核白内障患者选择小切口非超声乳化白内障摘除术治疗后获得的临床效果。方法 方便选择该院2017年6月—2019年2月收治的135例硬核白内障患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术方式;比照组（67例）：选择常规手术方式展开白内障治疗;实验组（68例）：选择小切口非超声乳化白内障摘除术展开白内障治疗;比较两组硬核白内障患者手术总有效率、角膜散光度以及患眼并发症情况。结果 实验组硬核白内障患者手术总有效率（98.53%）高于比照组（80.60%），差异有统计学意义（χ2=11.675 6，P<0.05）;手术前，实验组硬核白内障患者角膜散光度为（0.46±0.15）°;比照组为（0.47±0.13）°;手术后，实验组硬核白内障患者角膜散光度为（1.96±0.39）°，比照组为（1.23±0.36）°;手术前，实验组硬核白内障患者角膜散光度同比照组比较，差异无统计学意义（t=0.413 6，P>0.05）;手术后，实验组角膜散光度高于比照组，差异有统计学意义（t=11.296 3，P<0.05）;实验组硬核白内障患眼并发症发生率（1.47%）低于比照组（13.43%），差异有统计学意义（χ2=7.041 0，P<0.05）。 结论 硬核白内障患者于临床接受小切口非超声乳化白内障摘除术治疗后，对于提升白内障手术疗效，提升角膜散光度以及减少患眼并发症，效果显著，最终对于提升硬核白内障患者康复状态奠定基础。

[关键词] 小切口非超声乳化白内障摘除术;硬核白内障;临床效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0077-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of small incision non-phacoemulsification cataract extraction in patients with hard cataract. Methods A total of 135 patients with hard cataract who were admitted to our hospital from June 2017 to February 2019 were convenient selected as subjects. The digital parity method was used to analyze each group of surgical methods. The comparison group （67 cases）： the routine operation was performed to develop cataract; experimental group （68 cases）： cataract extraction with small incision non-phacoemulsification cataract extraction was performed; total effective rate， corneal astigmatism and ocular complications were compared between the two groups of patients with hard cataract. Results The total effective rate of surgery in the experimental group was 98.53% higher than that in the control group （80.60%），the diffe rence was statistically significant（χ2=11.675 6，P<0.05）. Before surgery， the corneal astigmatism of the experimental group was （0.46±0.15）°， the comparison group was （0.47±0.13）°; after surgery， the corneal astigmatism of the experimental group was （1.96±0.39）° in the hard cataract patients and （1.23±0.36）° in the comparison group; The corneal astigmatism of the experimental group had no statistically significant difference in the corneal astigmatism compared with the control group （t=0.413 6，P>0.05）. After operation， the corneal astigmatism of the experimental group was higher than that of the control group，the diffe rence was statistically significant（t=11.296 3，P<0.05）; The incidence of ocular complications in the experimental group（1.47%） was significantly lower than that in the control group （13.43%），the diffe rence was statistically significant（χ2=7.041 0，P<0.05）. Conclusion After the clinical treatment of small incision non-phacoemulsification cataract extraction， the effect of cataract surgery is improved， the corneal astigmatism is improved and the eye complications are reduced. The effect is obvious， and thus laying the foundation of the rehabilitation status of patients with hard cataract.

[Key words] Small incision non-phacoemulsification cataract extraction; Hard cataract; Clinical effect

对于白内障患者，诸多表现出硬核白内障现象，疾病症状主要集中于视力下降以及视力模糊两方面，更为严重患者存在失明可能，从而使得患者工作以及生活受到严重影响，并且造成患者的心理压力[1-2]。就硬核白內障疾病诱因进行分析，主要集中于眼部老化、用眼过度、创伤、眼部感染以及机体营养不良等方面。此种情形下，需要选择药物以及手术方法进行治疗。但是，只能够对疾病发展进行控制，难以将患者的眼部系列症状进行缓解。其中手术方法的应用，可以确保标本兼治效果获得充分发挥，但是因为表现出的复杂眼部结构，从而往往会使得患者呈现出角膜受损的现象，对于系列并发症的出现会表现出诱发作用，对此在实施硬核白内障手术期间，将手术技巧提高具有重要意义[3-4]。该次研究方便选择该院2017年6月—2019年2月收治的135例硬核白内障患者作为实验对象;针对硬核白内障患者探究小切口非超声乳化白内障摘除术应用可行性，以对白内障患者全面康复，奠定基础，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的135例硬核白内障患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组手术方式;比照组（67例）：男37例，女30例;年龄分布范围为39～82岁，平均年龄为（58.62±1.35）岁;患者晶状体核硬度分级为：属于Ⅳ级以及Ⅴ级患者例数分别为41例以及26例。实验组（68例）：男39例，女29例;年龄分布范围为40～85岁，平均年龄为（58.62±1.35）岁;患者晶状体核硬度分级为：属于Ⅳ级以及Ⅴ级患者例数分别为43例以及25例;纳入标准：①所有患者视网膜表现正常;②患者表现出视力模糊以及视力下降症状;③签署知情同意书;④伦理委员会批准。排除标准：①表现出青光眼以及重度近视;②表现出语言障碍以及患有精神疾病;③合并患有高血压疾病、传染病、血液系统疾病以及糖尿病。观察对比两组硬核白内障患者的性别、年龄以及晶状体核硬度，结果差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

收治的硬核白内障患者经过分组并且在准备手术前3～5 d，选择氧氟沙星滴眼液对患者进行治疗，并且就患者视力、眼压以及病史等情况进行准确记录，完成后对患者实施结膜囊冲洗以及泪道冲洗等，对于术前准备工作需要认真完成，对于系列手术操作，均安排同一名医师展开。比照组：在对患者实施常规手术治疗期间，需要认真打开患者眼睑，主切口以及侧切口选择于患者透明角膜位置制作。之后于患者前房位置刺入，并准备黏弹剂注射，认真实施环形撕囊以及超声震碎操作。完成后，针对残余皮质展开清除，并保证清除彻底。完成后，在患者囊袋内部，将人工晶状体置入，认真清除患者黏弹剂后，于前房以及进囊袋准备格林注射液进行注射，并且准备地塞米松乳膏进行局部涂抹。实验组：在对患者准备展开小切口非超声乳化白内障摘除术治疗前，需要认真展开患眼消毒铺巾工作，切口选择在患者的巩膜隧道完成制作，并且准备粘弹剂在患者前房位置注入，合理展开开罐式撕囊操作，将晶状体核顺利娩出。完成后，针对残余皮质展开清除，并对清除彻底做出保证。之后，在囊肿内部，将人工晶状体置入，合理清除黏弹剂后，合理展开注水操作。完成后，对切口闭合情况进行检查，确保未表现出异常情况后，准备地塞米松对患者局部注射，最终顺利完成包扎操作[5-6]。

1.3  观察指标

观察对比两组硬核白内障患者的手术总有效率、角膜散光度以及患眼并发症（角膜水肿、前房积血以及晶状体后囊膜破裂）情况。

1.4  疗效判断

显效：患者眼功能以及眼部不适均转为正常;有效：患者眼功能以及眼部不适均获得好转;无效：患者眼功能以及眼部不适均无好转，甚至异常现象更为显著[7]。

1.5  统计方法

对于两组硬核白内障患者手术结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料（手术总有效率、患眼并发症）、计量资料（角膜散光度）各以[n（%）]、（x±s）表示，分别行χ2检验，t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术总有效率对比

实验组硬核白内障患者手术总有效率（98.53%）高于比照组（80.60%）明显，差异有统计学意义（χ2=11.675 6，P<0.05），见表1。

2.2  角膜散光度对比

手术前，实验组硬核白内障患者角膜散光度为（0.46±0.15）°;比照组为（0.47±0.13）°;手术后，实验组硬核白内障患者角膜散光度为（1.96±0.39）°;比照组为（1.23±0.36）°;最终发现，手术前，实验组硬核白内障患者角膜散光度同比照组比较差异无统计学意义（t=0.413 6，P>0.05）;手术后，实验组角膜散光度高于比照组明显，差异有统计学意义（t=11.296 3，P<0.05），见表2。

2.3  患眼并发症对比

实验组硬核白内障患眼并发症发生率（1.47%）低于比照组（13.43%）明显，差异有统计学意义（χ2=7.041 0，P<0.05），见表3。

3  讨论

近几年，硬核白内障患者发病率尤为明显，从而导致失明患者例数增加程度尤为显著。就白内障关键诱因进行分析，主要在于免疫力低下、眼部退行性病变以及中毒等方面。并且随着年龄的增加，患者会表现出较高的硬核度以及晶状体浑浊状态，从而导致硬核白内障患者发生率呈现出更为明显增加。

临床对于硬核白内障患者在治疗期间，超声乳化的实施，对于硬核白内障患者的系列病症表现可以充分缓解，但是存在一定概率表现出角膜受损的现象。对患者实施超声乳化手术治疗期间，对临床操作医师提出较高的操作能力以及专业性要求，需要防止因为操作不当使得患者呈现出红热以及角膜水腫的现象，避免因为巩膜损伤使得患者呈现出前房出血的现象。对于角膜透明而言，角膜内皮细胞具有显著的作用，对此在手术期间，认真保护患者角膜细胞意义显著。小切口非超声乳化白内障摘除术的有效应用，其对于系列损伤降低以及不良症状发生的降低，意义显著，对于患者康复加快可以显著促进。此种手术方式在应用期间，不需要对前房展开反复操作，能够将角膜损伤发生率显著降低，对于角膜安全可以充分确保。

观察该次研究结果发现，实验组硬核白内障患者手术总有效率（98.53%）高于比照组（80.60%）明显;手术前，实验组硬核白内障患者角膜散光度为（0.46±0.15）°;比照组为（0.47±0.13）°;手术后，实验组硬核白内障患者角膜散光度为（1.96±0.39）°;比照组为（1.23±0.36）°;最终发现，手术前，实验组硬核白内障患者角膜散光度同比照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后，实验组角膜散光度高于比照组明显;实验组硬核白内障患眼并发症发生率（1.47%）低于比照组（13.43%）明显，同袁霞[8]在《小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的效果对比》一文中表现出一致研究结论，此文中，手术前，观察组硬核白内障患者角膜散光度为（0.62±0.23）°;对照组为（0.61±0.24）°;手术后，观察组硬核白内障患者角膜散光度为（1.31±0.46）°;对照组为（1.25±0.38）°进一步说明小切口非超声乳化白内障摘除术应用可行性。

综上所述，硬核白内障患者于临床接受小切口非超声乳化白内障摘除术治疗后，对于白内障手术疗效提升，角膜散光度提升以及患眼并发症减少，效果显著，最终充分促进硬核白内障患者康复状态提升。

[参考文献]

[1]  魏丽.超声乳化联合人工晶体植入术对硬核白内障患者视力改善及视觉相关生活质量的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（19）：149-150.

[2]  钟小艺.小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的效果[J].数理医药学杂志，2019，32（3）：390-391.

[3]  马榕.小切口非超声乳化摘除术与超声乳化术对硬核白内障的疗效分析[J].福建医药杂志，2019，41（1）：59-61.

[4]  杨洪生，夏侯梨，晏思珍，等.无缝线中切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（2）：137-139.

[5]  方婷.非超声乳化小切口白内障手术对硬核白内障患者术后角膜反应的影响[J].首都食品与医药，2019，26（1）：14.

[6]  梁春.小切口非超声乳化联合人工晶体植入术对硬核性白内障患者术后视力改善及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2018，31（23）：3552-3553.

[7]  郭斌.小切口劈核法白内障摘除术对老年性硬核性白内障患者术后视力及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018， 27（18）：3415-3416.

[8]  袁霞.小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障的效果对比[J].山西医药杂志，2019，48（5）：575-577.

（收稿日期：2019-05-23）