心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果

戚秀丽

[摘要] 目的 探討分析心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果。 方法 便利选取2017年11—2018年11月该院收治的98例维持性血液透析患者作为研究对象，将98例维持性血液透析患者分为观察组与对照组，每组49例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上实施心理护理干预，对比两组患者的护理满意度、护理前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、治疗依从性等指标。 结果 观察组护理满意度明显优于对照组，护理满意度分别为97.95%和75.51%，组间差异有统计学意义（χ2=10.731 2，P<0.05）;两组患者护理前SAS和SDS评分分别为（67.78±7.08）分、（62.89±2.32）分和（68.02±8.75）、（62.96±2.18），组间差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分均明显优于对照组，分别为（49.48±2.28）分、（51.24±2.19）分和（56.32±2.05）分、（58.02±2.20）分组间差异有统计学意义（t=15.615 9，P<0.05;t=15.288 9，P<0.05）;观察组治疗依从性明显优于对照组，治疗依从性分别为97.95%和77.55%，组间差异有统计学意义（χ2=9.496 1，P<0.05）。 结论 对维持性血液透析患者进行心理护理干预，能够有效提高患者依从性，改善患者的负面情绪以及不良心理，有效提高患者的护理满意度，值得在临床中推广和应用。

[关键词] 心理护理干预;维持性血液透析患者;应用效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0125-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of psychological nursing intervention in maintenance hemodialysis patients. Methods 98 patients with maintenance hemodialysis were convenient selected from November 2017 to November 2018. Ninety-eight patients with maintenance hemodialysis were divided into observation group and control group， with 49 cases in each group. Patients in the control group underwent routine nursing intervention. The patients in the observation group were given psychological nursing intervention on the basis of the control group. The nursing satisfaction， the self-rating anxiety scale （SAS） and the self-rating depression scale （SDS） were compared between the two groups， as well as treatment compliance and other indicators. Results The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group 97.95% and 75.51%， respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=10.731 2， P<0.05）. The pre-care SAS and SDS scores of the two groups were （67.78±7.08）points， （62.89±2.32）points and （68.02±8.75）points， （62.96±2.18）points， and the differences between the groups were not statistically significant （P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were significantly better after nursing. In the control group， the differences between the groups （49.48±2.28）points， （51.24±2.19）points and （56.32±2.05）points and （58.02±2.20）points were statistically significant （t=15.615 9， P<0.05; t=15.288 9， P<0.05）; The treatment compliance of the observation group was significantly better than that of the control group， and the treatment compliance was 97.95% and 77.55%， respectively. The difference between the groups was statistically significant （χ2=9.496 1， P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for maintenance hemodialysis patients can effectively improve patient compliance， improve patients' negative emotions and bad psychology， and effectively improve patient satisfaction. It is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Psychological nursing intervention; Maintenance hemodialysis patients; Application effect

维持性血液透析是肾病患者的常见治疗方式之一，能够有效改善患者的生活质量。但是在长期的治疗过程中，会产生各种并发症，进而导致患者的心理状态恶化，促使患者产生抑郁、焦虑等负面心理[1]。基于此，该研究主要探讨分析了针对2017年11月—2018年11月与该院收治的98例维持性血液透析患者心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的98例维持性血液透析患者作为该次研究的研究对象，将其分为观察组与对照组（每组49例），其中观察组男性患者为25例，女性患者为24例。年龄为20～70岁，平均年龄为（51.25±3.21）岁，病程为6～12个月，平均病程为（9.18±1.98）个月;对照组男性患者为26例，女性患者为23例，年龄为21～71岁，平均年龄为（52.21±3.52）岁，病程为7～12个月，平均病程为（9.88±2.05）个月。该研究经医院医学伦理未选会批准并征得患者及家属知情同意。将两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理干预，进行基础护理、透析治疗程序以及并发症控制等相关宣教。观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，主要有以下几个方面：①健康宣教。构建良好的护患关系，对待患者要认真、热情、耐心，以积极的兴趣来感染患者，鼓勵患者说出自己的烦恼。通过一对一的个性化原则，对患者进行心理评估，并根据患者不同的心理反应，制定针对性的心理护理方案，并做好相关的预防措施[2-3]。对于焦虑心理的患者，要保证病房光线、温度的适宜，为患者营造舒适的环境，注意患者的睡眠情况以及饮食情况，出现问题要予以科学的指导，在与患者进行沟通时，要注意语气的温和，态度的认真，放慢语速，以此缓解患者的焦虑心理[4-5];对于出现抑郁心理的患者，要予以肯定、鼓励和支持，向患者讲解透析的相关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，帮助患者获得家庭以及社会的支持，并鼓励患者积极参加社会活动，通过患者家属以及社会的鼓励、支持缓解患者的抑郁心理[6-7];对于出现恐慌心理的患者，要对患者及家属进行健康教育，让患者及家属认识到血液透析的相关知识，并明白关于血液透析的相关并发症的相应处理方式，鼓励患者多与病友沟通和交流，一起学习疾病的相关知识，进而消除患者的恐慌心理。对于出现排斥心理的患者，要根据患者的基本资料以及与患者家属之间的沟通，了解患者出现排斥心理的原因，并根据其原因制定相应的解决方案[8-9]。②通过注意力转移法、释放法、意识调节法以及行动转移法转移患者的负面情绪以及不良心理，引导患者树立乐观向上的人生态度，让患者能够控制自己的行为和心理状态，进而能够积极配合治疗[10-11]。③与家属进行联合护理。及时与患者家属沟通，让患者家属能够安排好患者的生活、工作，对患者予以足够的关心，帮助患者树立战胜疾病的信心，通过相关部门的补助，解决患者的医疗费用，消除患者的经济压力，保证治疗的顺利进行[12-13]。

1.3  观察指标

将两组患者的护理满意度、护理前后的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、治疗依从性等指标进行对比。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对该次研究的研究资料进行统计学分析，（x±s）表示计量资料，进行t检验，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度对比

对两组患者分别实施常规护理干预、心理护理干预后，对比两组患者护理满意度，结果表示，观察组护理满意度明显优于对照组，护理满意度分别为97.95%和75.51%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1   两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2  两组患者护理前后的SAS和SDS评分对比

对两组患者分别实施常规护理干预、心理护理干预后，对比两组患者护理前后的SAS和SDS评分，结果表示：两组患者护理前SAS和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组SAS和SDS评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2、3。

2.3  两组患者治疗依从性对比

对两组患者分别实施常规护理干预、心理护理干预后，对比两组患者治疗依从性，结果表示，观察组治疗依从性明显优于对照组，治疗依从性分别为97.95%和77.55%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  讨论

心理护理干预在维持性血液透析患者中的应用能够为患者营造良好的环境，通过互换之间的沟通构建良好的护患关系，进而提高患者对疾病相关知识以及血液透析相关知识的了解，改善患者的心理状态以及生活质量。

根据相关研究显示，疾病的症状以及日常生活严重程度是导致患者出现出现抑郁、焦虑的主要原因。非药物干预对患者抑郁、焦虑等负面情绪的效果在李辉、董晓珍[4]等人的研究中得到了证实。而根据孙优异等人[1]的研究结果表明，心理训练与西酞普兰对维持性血液透析患者的抑郁、焦虑等负面情绪作用相似，对维持性血液透析患者进行心理训练，能够有效提高患者治疗依从性、护理满意度，改善患者SAS、SDS评分。在孙优异等人的研究中，对患者进行心理训练，其治疗依从性从78.82%提升为95.82%;护理满意度从82.12%提升为96.03%。并且，患者SAS、SDS评分也到了有效的改善。这表明通过心理训练能够有效缓解患者抑郁、焦虑等不良心理状况。该次研究中，对两组患者分别实施常规护理干预、心理护理干预后，对比两组患者护理满意度、护理前后的SAS和SDS评分、治疗依从性，结果表示：观察组护理满意度明显优于对照组，护理满意度分别为97.95%和75.51%，组间差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者护理前SAS和SDS评分无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS评分均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗依从性明显优于对照组，治疗依从性分别为97.95%和77.55%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这与孙优异等人研究结果一致，所以，通过心理护理干预有助于改善患者的心理状态和治疗依从性。

综上所述，对维持性血液透析患者进行心理护理干预，能够有效提高患者的护理满意度，改善患者的心理状态，帮助患者缓解负面情绪以及不良心理，提高患者的治疗依从性，值得在临床中推广和应用。

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（收稿日期：2019-05-24）