心理干预在高血压性心脏病护理中的应用及效果分析

陈宝珠 陈晓 朱昌月

[摘要] 目的 探讨在高血压性心脏病患者临床护理中应用心理干预的效果。方法 方便选取90例高血压性心脏病患者，均为2018年1月—2019年1月期间该院收治，按照不同护理方式进行分组，比较对照组（常规护理干预，n=45）和观察组（心理干预，n=45）患者的临床护理干预效果。 结果 观察组患者的护理满意度97.78%明显优于对照组82.22%，差异有统计学意义（χ2=6.049，P=0.014）;干预前，观察组、对照组患者的舒张压为（97.78±7.97）mmHg、（96.38±8.34）mmHg，差异无统计学意义（t=0.814，P=0.418）;观察组、对照组患者的收缩压分别为（158.47±12.48）mmHg、（158.71±12.45）mmHg，差异无统计学意义（t=0.091，P=0.927）;观察组、对照组患者的SDS评分为（54.83±6.98）分、（54.58±5.94）分，差异无统计学意义（t=0.183，P=0.855）;观察组、对照組患者的SAS评分分别为（54.97±6.89）分、（54.28±6.27）分，差异无统计学意义（t=0.497，P=0.621）;干预后，观察组患者的舒张压（91.07±6.85）mmHg、收缩压（145.57±10.82）mmHg明显优于对照组（81.35±5.25）mmHg、（136.54±10.21）mmHg，差异有统计学意义（t=7.556，4.072，P=0.000，0.000）;观察组患者的SDS评分（50.55±6.27）分、SAS评分（50.29±7.52）分明显高于对照组SDS评分（46.08±3.51）分、SAS评分（44.45±5.13）分，差异有统计学意义（t=4.173， 4.289，P=0.000、0.000）;观察组患者的各项生活质量指标评分情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.000）。结论 实施心理干预可有效改善高血压性心脏病患者的血压水平，减轻患者的抑郁、焦虑等负性心理情绪，增强其生活质量，提升患者护理满意度。

[关键词] 心理干预;高血压性心脏病;血压水平;生活质量;护理效果

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0145-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological intervention in clinical nursing of patients with hypertensive heart disease. Methods Ninety patients with hypertensive heart disease were convenient enrolled in our hospital from January 2018 to January 2019. Grouped according to different nursing methods， comparing the control group （conventional nursing intervention， n=45） and observation group （ psychological intervention， n=45） with the clinical nursing intervention effect of the patient. Results The nursing satisfaction of the observation group was 97.78%， which was significantly better than that of the control group （82.22%）， the difference was statistically significant（χ2=6.049， P=0.014）. Before the intervention， the diastolic blood pressure of the observation group and the control group was （97.78±7.97）mmHg， （96.38±8.34）mmHg， no significant difference （t=0.814， P=0.418）; the systolic blood pressure of the observation group and the control group were （158.47±12.48） mmHg， （158.71±12.45） mmHg， the difference was not statistically significant（t=0.091， P=0.927）; the SDS scores of the observation group and the control group were （54.83±6.98）points and （54.58±5.94）points， no significant difference （t=0.183， P=0.855）; The SAS scores of the control group and the observation group were （54.97±6.89）points and （54.28±6.27）points， respectively， and there was not significant difference （t=0.497， P=0.621）. After the intervention， the diastolic blood pressure of the observation group （91.07±6.85） mmHg， systolic blood pressure （145.57±10.82） mmHg was significantly better than the control group （81.35±5.25） mmHg， （136.54±10.21） mmHg， the difference wasstatistically significant（t=7.556， 4.072， P=0.000，0.000）. The SDS score （50.55±6.27）points and the SAS score （50.27±7.52）points were significantly higher in the observation group than in the control group. those of SDS score （46.08±3.51）points and SAS score （44.45±5.13）points， the difference was not statistically significant（t=4.173， t=4.289， P=0.000，0.000）; the scores of life quality indicators of the observation group were significantly better than the control group， with significant difference （P<0.000）. Conclusion Psychological intervention can effectively improve the blood pressure level of patients with hypertensive heart disease， reduce the negative psychological emotions such as depression and anxiety， enhance their quality of life and improve the satisfaction of patients.

[Key words] Psychological intervention; Hypertensive heart disease; Blood pressure level; Quality of life; Nursing effect

高血压性心脏病的病因机制是由于机体长期处于高血压状态而未取得有效控制，导致心脏功能及结构产生多种病变，发病早期主要表现为左心室肥厚及左室舒张功能降低等临床症状[1]。如未能得到及时有效治疗干预，往往会加重患者病情，甚至诱发心力衰竭[2]。对患者的健康安全及生活质量存在巨大的威胁，加大患者的心理压力及经济负担[3]，患者往往产生一些恐惧、悲伤、沮丧、忿怨、无助、绝望等不良心理，不良心理因素进一步加重患者病情。心理干预是通过心理学的手段和技巧，对心理活动的方向、性质、强度和表现形态进行控制和调整，从而使患者的心理状态和行为方式归于正常。因此，2018年1月—2019年1月期间该院收治的90例高血压性心脏病患者临床治疗的同时积极配合有效心理护理干预的临床效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取90例高血压性心脏病患者，均为该院收治，按照不同护理方式将其分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。纳入标准：①经临床检查均符合高血压性心脏病临床相关诊断标准。②年龄42～74岁;③依从性较高者;④签署知情同意书;排除标准：①存在精神疾病或意识障碍者;②依从性较差者。其中，观察组，男性24例，女性21例，年龄42～72岁，平均（54.5±4.4）岁;病程为5个月～16年，平均（7.1±1.6）年;对照组，男性23例，女性22例，年龄42～74岁，平均（54.8±4.7）岁;病程为5个月～17年，平均（6.9±1.7）年。比较两组患者性别占比、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  该组患者给予生命体征监测、健康宣教及用药指导等常规护理干预。

1.2.2  观察组  （1）创建安静舒适的病房环境：给予患者提供安静舒适的病房环境，促使患者心态保持放松，进而有效提高患者在临床治疗及护理工作中的依从性[4]。（2）心理干预：①成立心理护理干预小组：科室组建心理护理干预小组，由心血管内科医师、高血压专科护士和心理治疗师组成，制订规章制度，针对患者不同的心理阶段进行心理护理干预，定期召开经验交流会，不断完善心理护理干预措施。②确定心理问题：临床观察中发现高血压性心脏病患者在不同时间段的心理需求会产生变化，干预人员首先确定患者心理问题，使用积极的倾听技术，包括开放式提问，获得患者的理解、同感、接纳和尊重，从而确立患者现存的心理状态。③取得信任与理解：干预人员在检查评估、倾听、制订计划、实施措施过程中，始终给予安全方面的关注，使其生理和心理的危险性降低到最小的可能性;同时取得家属的支持，包括心理及情感的支持，充分得到患者及家属的信任与配合。④制订、实施计划：干预人员应换位思考，充分考虑患者实际情况尽量满足患者合理需求，及时正面回应患者提出的问题，给予患者充分的关心[5]。;强调与患者沟通和交流，通过语言、语调和躯体语言，让患者理解自愿的行动步骤，争取患者的信赖感，鼓励患者通过有效方式消除负性心理情绪，有助于患者早日恢复健康心理状态，增强患者成功治愈疾病的信心。⑤放松护理：指导患者通过适当运动锻炼的方式放松身体。此外，可通过听音乐及训练呼吸法达到放松肌肉以及调节中枢神经兴奋度的目的，从而帮助患者消除负性情绪。（3）加强健康宣教：临床护理期间，护理人员应与患者多沟通交流，及时了解并掌握患者心理变化情况、病情控制情况与坚持用药情况，指导患者坚持遵医嘱按时按量服用药物治疗，并告知患者治疗期间禁止服用其他非医嘱类药物，帮助患者建立健康规律的生活习惯。护理人员注意使用简单易懂的语言与患者进行交流，向患者和家属进行高血压疾病病因机制、相关影响因素、治疗原则与危险性等方面的健康知识宣教。在此期间，护理人员应将坚持规律药物治疗的重要性及必要性放在首要位置，敦促患者遵医嘱按时按量服用药物。同时指导患者家属进行监督，包括饮食、起居、运动、按时按量服用药物等，并对患者血压指标进行密切监测，帮助患者养成健康规律的生活习惯，依据患者服用药物按照类别进行放置，并将服用药物的时间进行明确标记[6-7]。（4）降压护理：结合患者臨床表现及病情特点制定降压药用药剂量及合理饮食方案，使患者建立健康饮食习惯，减少患者盐分摄入量，并配合降压药进行降压。

1.3  观察指标

观察患者干预前后舒张压、收缩压临床指标、SDS及SAS评分情况，并采用SF-36量表对患者干预前后各项生活质量评分情况（该研究选取社会功能、精神健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、等7个维度中的前3个维度，每个维度0～100分），分值越高，则患者生活质量越好。观察两组患者干预后护理满意度。

1.4  统计方法

该文采用SPSS 20.0统计学软件对高血压性心脏病的相关研究数据进行处理分析。计量资料患者舒张压、收缩压临床指标、SDS及SAS评分情况、生活质量评分情况均以（x±s）表示，计数资料护理满意度以百分比（%）进行描述。两组比较分别行t、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后临床指标及SDS、SAS评分情况比较

干预前，两组临床指标及SDS、SAS评分情况差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组临床指标及SDS、SAS评分情况较干预前均有明显改善，且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后各项生命质量评分比较

干预前，两组患者各项生命质量评分情况差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者各项生命质量评分情况较干预前均有明显改善，且观察组生命质量改善情况明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  干预后，两组患者护理满意度比较

观察组、对照组的护理满意度分别为97.78%、82.22%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

高血压性心脏病是因长期高血压造成的心脏功能及结构的变化而引发的心血管内科疾病。由此可见，高血压是患者产生心脑血管疾病的主要诱发因素。如高血压性心脏病患者未能得到及时有效治疗极易加重病情，导致心脏生理功能衰退和心肌收缩功能减退[8-9]。而单纯药物治疗高血压性心脏病难以有效消除病情，在控制血压方面的效果也不稳定。此外，大多数高血压性心脏病患者一经临床确诊后极易产生抑郁、焦虑等一系列负性心理情绪，长期负面情绪影响下患者血液中儿茶酚胺水平会明显上升，造成患者血压升高，病情加重，对患者恢复与治疗十分不利[10]。心理因素导致的负面刺激易造成患者大脑皮层紊乱，心理护理干预在高血压性心脏病治疗中具有良好的辅助作用。可从患者心理角度出发，探寻病患真正的内心需求，给予患者一定的心理安慰和有效指导，可缓解患者的心理压力。此外，可有效提升患者在临床治疗和护理工作中的依从性，促使患者遵医嘱坚持规律用药，进而提升临床治疗效果[11-12]。该文研究结果表明，实施心理护理干预后，两组患者的舒张压、收缩压等临床指标及SDS、SAS评分情况较干预前均有明显改善，且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。两组患者各项生命质量评分情况较干预前均有明显改善，且观察组生命质量改善情况明显优于对照组（P<0.05）;观察组、对照组的护理满意度分别为97.78%、82.22%，观察组患者的护理满意度相比对照组明显较高（P<0.05）。与相关研究中试验组患者的生命质量相比对照组显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者临床护理满意度为92.9%（39/42）明显高于76.2%（32/42）的结果一致。由此可见，相对于常规护理干预，心理护理干预在改善高血压性心脏病患者的舒张压、收缩压等临床指标以及SDS及SAS评分情况，增强其生活质量各项指标评分，提升患者护理满意度评分等方面具有明显优势。

综上所述，针对高血压性心脏病患者的实际情况及时给予相应的心理护理干预，对患者负性情绪进行正确疏导，可帮助患者消除其不良情绪及恐惧心理，使患者在临床治疗及护理工作中以积极轻松的心态主动配合，同时联合药物的辅助治疗，对于患者血压良好控制具有显著作用，进而改善高血压性心脏病的预后。

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[9]  周峻云，李健.护理干预在高血压并发冠心病患者中的效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：139-140.

[10]  董雪梅.社区护理干预对于高血压患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国医疗设备，2017，32（S1）：129-130.

[11]  林应芳，寇潇月，陈雪梅.系统护理干预在老年高血压病患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：1-3.

[12]  黄映年，宋佰艳.适应心理护理应用于高血压病性心脏病的作用分析[J].辽宁医学杂志，2016，30（4）：49-50.

（收稿日期：2019-05-23）