使用酒精所致的精神和行为障碍患者封闭式戒酒的心理护理分析

陈晓云

[摘要] 目的 分析研究使用酒精所致的精神和行为障碍患者进行封闭式戒酒的心理护理措施分析。 方法 方便选取2017年8月—2018年8月期间该院收治因酒精导致精神和行为障碍并行封闭式戒酒治疗的患者96例，将愿意接受常规护理的48例设为参照组，将给予综合心理支持干预的48例设为研究组，对两组患者的临床护理结果进行对比分析。结果 护理后，研究组患者的HAMD评分（t=5.480 1）、SDS评分（t=4.477 0）两项均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者的住院时间（32.64±4.12）d明显少于参照组的（46.36±5.43）d，（t=12.730 5，P<0.05）;研究组患者戒酒半年后的复饮发生率为4.16%，参照组为20.83%，研究组患者的半年复饮率明显低于参照组差异有统计学意义（χ2=4.002 1，P<0.05）。 结论 对于酒精导致的精神和行为障碍患者在实施封闭式戒酒治疗期间采用科学、有效的心理护理干预可有效缓解患者的负性心理，降低复饮发生率，减少住的院时间，且护理满意较为理想，值得在临床上积极推广运用。

[关键词] 封闭式戒酒;酒精导致;心理护理;精神障碍

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）08（c）-0151-03

[Abstract] Objective To analyze the psychological nursing measures of closed-type alcohol withdrawal in patients with mental and behavioral disorders caused by alcohol. Methods From August 2017 to August 2018， 96 patients with mental and behavioral disorders and closed-end alcohol withdrawal due to alcohol were convenient enrolled in our hospital. 48 patients who were willing to receive routine care were regarded as the reference group and 48 cases with comprehensive psychological support intervention were set as the study group， and the clinical nursing results of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing， the HAMD scores （t=5.480 1） and SDS scores （t=4.477 0） were significantly lower in the study group than in the reference group（P<0.05）. The hospitalization time of the study group was significantly higher（32.64±4.12）d， less than the reference group （46.36±5.43）d（t=12.730 5， P<0.05）; the study group patients had a re-occupation rate of 4.16% after half a year of alcohol withdrawal， the reference group was 20.83%， and the study group patients had a half-year relapse rate， significantly lower than the reference group（χ2=4.002 1， P<0.05）. Conclusion The use of scientific and effective psychological nursing interventions in the treatment of patients with mental and behavioral disorders caused by alcohol can effectively alleviate the negative psychology of patients， reduce the incidence of relapse， reduce the hospitalization time， and care satisfaction is ideal and it is worthy of active promotion in clinical practice.

[Key words] Closed alcoholism; Alcohol-induced; Psychological care; Mental disorders

酒精是一种具备亲神经性的物质，进入机体会在一定程度上对人体的神经系统功能产生抑制作用，如果人体单次酒精摄入过量或者是长期饮酒，极容易会对酒精产生依赖，出现酒精戒断综合征、酒精依赖性精神病等疾病，使其精神方面出现障碍或者躯体受到损害，故酒精已经被认为全世界最多见的一种成瘾性物质，其对于人性的危害程度仅次于毒品[1]。当前，临床上针对酒精导致的精神和行为障碍患者还是以药物缓解和戒酒为主，但是停药后患者的复饮率非常高，临床效果不甚理想[2]。近几年来，有相关研究提出，酒精导致的精神和行为障碍其主要发病因素是社会因素、生理因素以及心理因素3个方面共同作用之后产生的结果，而其中的心理因素在该病的发生、发展中都有着关键性的作用，因此认为，对于因酒精导致的精神和行为障碍患者，在给予常规药物治疗的情况下，再给予科学、有效的心理护理干预可以提高其临床治疗效果，改善预后，降低患者治疗后复饮情况的发生率[3]。基于此，该文方便选取了2017年8月—2018年8月期间该院收治因酒精导致精神和行为障碍并行封闭式戒酒治疗的患者96例，对酒精导致的精神和行为障碍患者行封闭式戒酒治疗期间对其实心理护理的临床效果进行了分析，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

方便选取该院收治因酒精导致精神障碍并行封闭式戒酒治疗的患者96例，将愿意接受常规护理的48例设为参照组，将给予综合心理支持干预的48例设为研究组，该次所有入选患者均为男性，参照组患者最小年龄为32岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（46.87±6.52）岁;其中酒精中毒性精神障碍患者25例，酒精依赖综合征23例;研究组患者最小年龄33岁，最大年龄69岁，平均年龄为（47.24±7.03）岁;其中酒精中毒性精神障碍患者20例，酒精依赖综合征28例;纳入标准：所有患者均经临床诊断确认与《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10版》（ICD-10）精神与行为障碍分类中有关使用酒精所致的精神和行为障碍标准相符，均自愿参与该次研究;排除标准：均已排除脑器质性改变者，合并躯体严得重疾病者，脑电图显示脑功能减退严重者;该次研究已获得该医院伦理委员会批准开展，且取得所有患者及家属签字认可;对比两组临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可作进一步对比研究。

1.2  方法

两组患者入院后均给予封闭式戒酒治疗，如果患者存在焦虑、紧张以及失眠症状可适当使用抗焦虑药物，治疗期间参照组患者给予常规护理，内容主要包括基础护理、安全护理、睡眠护理、用药指导护理、饮食护理以及运动护理。研究组患者在参照组的基础上再实施综合心理护理，具体为：①入院时宣教。患者入院当日，护理人员马上与患者进行沟通和交流，构建和谐的护患关系，并向患者详细介绍医院的基本情况，主治医师的基本情况以及具体的戒酒治疗方案和相关注意事项;可以给患者介绍同一个病房的患者，缓解患者对于医院环境产生的陌生心理感受，让患者更快适应住院环境。②心理护理。护理人员需要详细了解患者戒酒期间的心理状态变化，并依据各个患者实际的心理状态，给予个性化的心理疏导护理，缓解患者紧张、焦虑等负性心理;如果患者出现酒精戒断综合征的相关症状，马上上报主治医生，并按照医生的指导下给予患者药物治疗;在对患者实施护理时，护理人员所有的护理工作都必须严格遵循将患者作为护理中心的原则，让患者充分了解到酒精对其身体和精神产生的危害，让患者积极主动地配合戒酒治疗，从根本上改正嗜酒、酗酒的坏习惯，提高其临床治疗效果。此外，护理人员可将若干种疾病类型和治疗方式相同的患者组织起来，进行集体心理护理，引导患者与小组中的其他患者进行交流和交往，增强患者对于疾病和治疗相关知识的认知度，让各个患者都能从相互交流中认识到自己身上的问题，提高其自我认知，更有利于患者心理冲突的缓解，改善其焦虑情绪，从而达到改善其不良精神症状的目的。③生活护理。依据患者个人的喜好，在患者所住的封闭式病房内，播放一些节奏舒缓的轻音乐，缓解患者的焦虑情绪，让患者时刻保持心情舒畅，指导患者做一些简单规律的运动锻炼，通过适当的运动对其精神状态进行调节。④出院指导护理。患者出院之前，护理人员应该给予细致的出院指导，提醒患者出院后需要保持良好、稳定的心态，养成良好的生活习惯，并与患者家属做好交流和沟通，提醒患者家属给予患者更多的关怀，并告知如果患者出现复饮情况，应该马上带患者回医院就诊。

1.3  观察指标

①护理后，观察患者的抑郁和焦虑情况评，抑郁评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定，最高分为64分，得分越高表明患者抑郁情况越严重;焦虑评分借助于汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，最高分56分，得分越高表明患者的焦虑程度越严重。②记录两组患者的住院時间。③护理后，对患者进行半年电话随访，了解患者复饮发生情况，评定标准分为3类，即无、偶尔饮酒以及经常饮酒，复饮率=经常饮酒/总病例数。

1.4  统计方法

将该研究所收集的数据录入到SPSS 19.0统计学软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示行t检验，计数资料用率（%）代表，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的HAMD评分与HAMA评分比较

护理前，两组患者的HAMD评分与HAMA评分均差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有所处降，但研究组患者两项评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的住院时间比较

护理后，研究组患者的住院时间（32.64±4.12）d，参照组为（46.36±5.43）d，研究组患者的住院时明显少于参照组，差异有统计学意义（t=12.730 5，P<0.05）。

2.3  两组患者6个月内复饮发生情况比较

经过6个月电话随访，研究组患者复饮率为4.16%，参照组为20.83%，对比可知研究组患者半年复饮率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

酒精是一种具备麻醉剂效果的物质量，会对人体中枢神经系统功能产生强烈的抑制作用，损伤人体大脑皮层与网状结构[4]。但就现实情况而言，大部分的社会活动都离不开酒，洒已经不单单是一种麻醉剂存在，更成为了一种必不可少的社交物品，这也是近处年来酒精导致的精神和行为障碍患者数量越来越多的主要原因[5]。大量研究显示[6]，负性的情感经历与心理障方面是当前社会酒精滥用最主要的原因之一，而人体在大量或长期摄入酒精后，其神经系统的功能极容易受到损害，出现精神障碍，加重焦虑、抑郁等负性心理，这一研究表明负性心理状态与酒精导致的精神障碍疾病发生、发展都有着密切的相关性，因此，针对这类患者的治疗，除了常规药物缓解症状之外，依据患者实际的临床表现和心理状态对其进行适当的心理疏导非常必要，通过心理护理可以提高患者对于酒精导致精神和行为障碍疾病相关知识的认知程度，通过疾病知识宣传教育，让患者及其家属意识到酗酒、嗜酒对患者产生的身体伤害和精神伤害，将药物治疗与心理护理进行有效的结合，缓解患者焦虑、恐惧等不良的心理状态，提高患者及其家属对于治疗与护理的依从性，以提升临床治疗效果[8]。在实际的临床治疗与护理中，护理人员必须以积极主动的态度与患者进行沟通和交流，对于患者及其家属提出的问题进行耐心细致的解答，将患者作为护理服务的中心，在不影响临床治疗效果的前提下，尽量满足患者提出的护理要求，充分理解和尊重患者，并做好患者家属的思想护理工作，与患者及家属构建和谐的护患关系，让患者及家属均主动配合各项治疗与护理工作，使得患者尽量恢复健康[9]。该次研究显示，护理后，研究组患者的HAMD评分为（11.09±3.67）分，HAMA评分为（10.32±4.06）分均明显低于参照组（16.36±4.85）分和（16.83±3.72），这一结果与许琼等[7]人研究结果实验组HAMD评分为（12.13±3.71）分，HAMA评分为（10.64±4.15）分均明显低于参照组（17.22±4.87）分和（17.33±3.65）分基本一致（P<0.05）;研究组患者住院时间（32.64±4.12）d明显少于参照组（46.36±5.43）d，半年复饮率4.16%明显低于参照组的20.83%（P<0.05）;这一结果与时文芳等[8-9]人研究得到的观察组住院时间（32.6±4.1）d，半年复饮率5.81%基本一致（P>0.05）。

综上所述，针对酒精导致的精神和行为障碍患者在实施封闭式戒酒治疗过程中，通过科学、有效的心理护理干预可有改善患者的抑郁、焦虑等负性心理，减少患者的住院时间，且复饮发生率较低，使得患者更快恢复健康，临床上应该大力推广运用。

[参考文献]

[1]  吴波.探讨酒精中毒所致精神障碍的临床特点和护理措施[J].中国医药指南，2018，16（31）：200-201.

[2]  刘应刚.支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的影响研究[J].智慧健康，2018，4（24）：32-33.

[3]  刘惠，崔颖.68例酒精所致精神障碍患者的临床分析及护理[J].中国医药指南，2018，16（22）：273-274.

[4]  马秋兰.浅析酒精所致精神障碍的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（23）：140-141.

[5]  甘郁文，潘兴华，郑宇婷，等.健康教育对酒精致精神障碍患者治疗依从性及复发的作用探讨[J].中国当代医药，2017， 24（17）：179-181.

[6]  王向林，马莹，彭早霞，等.支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的作用[J].临床医学工程，2017，24（6）：847-848.

[7]  许琼，郭建玲.探讨心理护理干预对酒精所致精神障碍患者焦虑情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（1）：3-4.

[8]  磨丽莉，周芳珍，陈静，等.支持性心理护理对酒精所致精神障碍患者社会功能康复的影响[J].医学理论与实践，2016， 29（10）：1386-1388.

[9]  时文芳.对行封闭式戒酒治疗的酒精所致精神障碍患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：68-69.

（收稿日期：2019-05-20）