认识护理干预对突发性耳聋患者心理状态及 预后的影响

罗阳 朱婧 蔡媛媛 林静斐

[摘要] 目的 探讨认识护理干预对突发性耳聋患者心理状态及预后的影响。方法 方便选择2017年3月—2018年12月该院收治的突发性耳聋患者110例，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组55例。对照组实施常规护理，观察组实施认识护理，比较两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分情况、并发症发生率。结果 干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=7.824、7.526，P=0.000）;观察组并发症总发生率（1.82%）低于对照组（16.36%），差异有统计学意义（χ2=7.040，P=0.008）。结论 突发性耳聋患者实施认识护理干预，能有效改善患者焦虑、抑郁心理状态，降低并发症发生率。

[关键词] 突发性耳聋;认识护理;心理状态;预后

[中图分类号] R5          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0161-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of nursing intervention on the psychological state and prognosis of patients with sudden deafness. Methods A total of 110 patients with sudden deafness admitted to our hospital from March 2017 to December 2018 were convenient randomly divided into the control group and the observation group， with 55 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group implemented cognitive nursing. The anxiety self-rating scale （SAS）， depression self-rating scale （SDS） score， and complication rate were compared between the two groups. Results After intervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （t=7.824， 7.526， P=0.000）. The total incidence of complications in the observation group （1.82%） was lower than that of the control group （16.36%）， the difference was statistically significant （χ2=7.040， P>0.008）. Conclusion The implementation of cognitive nursing intervention in patients with sudden deafness can effectively improve the anxiety and depression of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Sudden deafness; Cognitive nursing; Psychological state; Prognosis

突发性耳聋是指突然的、无明显诱因的神经性听力损失，耳聋程度不一，常表现为一侧听力下降，有时伴有眩晕、恶心呕吐等症状和不同程度的高调耳鸣与语言识别能力下降，严重影响患者日常生活，造成极大心理创伤[1]。患者常表现抑郁、绝望、烦躁等不良心理，拒绝接受现实，对外界充满烦躁、抵触情绪，给疾病治疗带来极大困难。护理人员积极配合医生采取治疗措施与常规护理的同时，还需及时采取有效的心理护理干预，缓解患者负性心理，提高治疗依从性，帮助患者尽快恢复身心健康[2]。该研究方便选择2017年3月—2018年12月该院收治的突发性耳聋患者110例，采用随机数表法分为对照组与观察组，旨在探讨认识护理干预对突发性耳聋患者心理状态及预后影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的突发性耳聋患者110例，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组55例。对照组男38例，女17例;年龄50～80岁，平均年龄（68.65±5.64）岁;文化程度：高中及以下28例，大专及以上27例。观察组男37例，女18例;年龄51～78岁，平均年龄（68.25±5.64）岁;文化程度：高中及以下30例，大专及以上25例。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。该研究经该院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2  入选标准

纳入标准：①符合《耳鼻咽喉科学》[3]中关于突发性耳聋的诊断标准;②能正常交流者。排除标准：①认知障碍者;②严重器官功能衰竭者。

1.3  方法

对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用认识护理干预：①心理护理。护理人员与患者建立有效沟通方式，及时了解患者病情变化及心理状态，帮助患者排解苦闷、抑郁的心情，保持乐观心态;邀请相同病情，治疗效果显著的患者现身说法，帮助患者建立战胜疾病的信心;护理人员操作前应向患者解释，治疗操作的目的、作用，征得患者同意。②疾病宣教。通过发放疾病宣传资料手册、组织座谈会等方式，实行集体授课，对患者提出的疑问进行专业的解答，向患者及其家属科普疾病相关内容，提高疾病认知，提高治疗依从性。③强化认知。避免洗澡、游泳时耳朵进水，感冒或鼻炎发作时应尽早治疗;建立良好的生活作息习惯，远离高分贝的环境;指导患者出院后定期复查，出现不适时立即就医治疗。

1.4  评价指标

①于护理前、护理2 周后根据焦虑自评量表（SAS）[4]、抑郁自评量表（SDS）[5]评估患者心理状态，SAS≤50分为正常，>50分表示患者有焦虑，且分值越大表示患者焦虑越严重;SDS≤53分為正常，>53分表示患者有抑郁，且分值越大表示患者抑郁越严重。②比较患者治疗过程中并发症发生率，主要包括耳鸣、眩晕等。

1.5  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SAS、SDS评分

干预后，观察组SAS、SDS低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

突发性耳聋是五官科常见症之一，多以单侧发病，严重损害患者生理机能，同时患者常伴有绝望、抑郁等不良心理，影响心理健康，临床常采用高压氧及常规药物治疗，除对症治疗外，促进患者心理健康也极为重要[6-7]。

认识护理认为，患者行为上的缺陷是由其认知程度决定的，若缓解患者不良心理状态，纠正错误的行为，需从根本上改变和提高患者的认知程度。刘针[8]研究中，随机将86例突发性耳聋患者分为常规组及干预组（认知护理干预），发现干预组护理后SAS、SDS评分分为（38.95±3.5）分、（39.52±4.12）分，均比常规组的（46.62±4.18）分、（44.62±3.57）分低，由此表明认知护理干预可明显改善突发性耳聋患者的负性心理，减轻焦虑、抑郁程度。该研究结果显示，干预后，两组SAS、SDS评分为（31.25±6.34）分、（32.31±5.88）分，均较对照组（40.23±5.68）分、（41.31±6.64）分低;观察组并发症总发生率（1.82%）低于对照组（16.36%），与上述研究结果一致。进一步表明突发性耳聋患者实施认识护理，能有效改善患者抑郁、焦虑的心理状态，减低并发症发生率。分析原因主要为：诸多患者是因为患病前工作压力大、情绪易激动、争强好胜，患病后，听力突然下降，导致患者常担心耳聋能否在短时间内治愈，是否影响后期工作等焦虑心理。因听力下降，导致患者与外界无法正常沟通，逐渐出现自我封闭、抑郁等负性心理状态，常表现为沉默寡言、烦躁易怒等，严重影响患者正常工作与生活，积极治疗能够缓解症状，但并不能从根本上缓解心理状态，不良的心理状态容易再次诱发疾病，影响治疗效果。因此治疗过程中，心理护理应贯穿患者整个住院期间始末，通过沟通了解不同患者的心理状态，进行针对性的干预与护理，使患者心理得到疏导与支持，通过建立有效沟通方式，帮助患者排解不良情绪，取得患者的信任与配合，帮助患者树立战胜疾病的信心，取得了患者的信赖，增强患者对护理工作的理解与支持，建立良好的护患关系，从而提高治疗依从性[9]。根据患者自身情况及病情，制定特色的有针对性的疾病宣教，帮助患者树立正确疾病认知，正视疾病，以坦然的心态接受，积极乐观的正视疾病，并积极主动配合治疗[10]。因疾病诱发可能与内耳受损有关，帮助患者建立良好的生活习惯，提高自我保健意识，远离吵杂的环境，预防疾病再发生。认识护理通过从心理、健康教育、生活指导等方面实施干预，能有效缓解不良情绪，树立正确疾病认知，从而加强治疗信心，以积极乐观心态面对疾病，提高临床治疗效果[11]。

综上所述，突发性耳聋患者实施认识护理干预，有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，降低并发症发生率。

[参考文献]

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[8]  刘针.认知干预联合高压氧治疗突发性耳聋疗效分析[J].社区医学杂志，2017，15（16）：52-53.

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[10]  管文雅，庄丽娟，金岚.认知干预在高龄突发性耳聋患者中的价值分析[J].护理实践与研究，2018，15（11）：68-70.

[11]  翟艳艳.心理疏导及健康教育在改善突发性耳聋患者负面情绪中的作用[J].实用临床医学，2017，18（10）：76-77.

（收稿日期：2019-05-25）