针对性围手术期护理干预在超声乳化术治疗青光眼合并白内障患者中的应用效果研究

吴慧玲 林惠蓉

[摘要] 目的 探討针对性围术期护理干预应用于超声乳化治疗治疗青光眼合并白内障患者中的有效价值。方法 方便选取2016年7月—2017年7月期间该院接收的76例，行超声乳化术的青光眼合并白内障患者数据作为研究样本，采用随机数字表法的形式将76例青光眼合并白内障患者平均分为研究组和对照组，每组38例。对照组予以基础的术后护理干预和术前用药指导，研究组采用针对性围术期护理指导，对比两组术后第4天和术后1个月的视力恢复情况、术后并发症发生率以及术后满意度。 结果 ①研究组术后第4天<0.3视力值比率为13.1%，低于对照组34.2%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.659 0，P=0.030 8），0.3～0.8占比分析，研究组60.5%高于对照组36.8%（χ2=4.266 1，P<0.05），>0.8对比，差异无统计学意义（χ2=0.065 8，P>0.05）;术后1个月视力值，<0.3中，研究组31.6%和对照组36.8%对比差异无统计学意义（χ2=0.233 8，P>0.05），0.3～0.8占比，研究组10.5%低于对照组28.9%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.069 9，P<0.05），>0.8分析中，研究组57.9%高于对照组34.2%，两组比较有统计学意义（χ2=4.289 9，P<0.05）;②并发症发生率分析中，研究组眼前房出血1例、眼前房渗出3例、眼角膜水肿2例，总发生率为15.8%。对照组眼前房出血2例、眼前房渗出7例、眼角膜水肿5例。总发生率为36.8%。组间对比差异有统计学意义（χ2=4.342 9，P<0.05）;③两组满意度分析中，研究组总满意度92.1%高于对照组73.7%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.547 0，P<0.05）。结论 对行超声乳化治疗的白内障合并青光眼患者，予以针对性围术期干预模式，能够最大程度改善临床满意度，提升手术效果，降低医疗纠纷发生几率，临床生活质量提升，推广价值存在。

[关键词] 针对性围术期干预;白内障;青光眼;超声乳化手术;价值分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（c）-0164-04

[Abstract] Objective To explore the effective value of perioperative nursing intervention in the treatment of glaucoma with cataract in patients with phacoemulsification. Methods Seventy-six patients with glaucoma and cataract who underwent phacoemulsification were convenient election enrolled in our hospital from July 2016 to July 2017. The randomized digital table method was used to calculate the average score of 76 patients with glaucoma and cataract. For the study group and the control group， each group was 38 cases. The control group underwent basic postoperative nursing intervention and preoperative medication guidance. The study group used targeted perioperative nursing guidance to compare the visual recovery and postoperative complication rate of the fourth day and one month after surgery and postoperative satisfaction. Results 1.On the fourth day after surgery， the ratio of visual acuity was 13.1%， which was lower than that of the control group （34.2%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.659 0， P=0.030 8）， and the ratio of 0.3-0.8 was analyzed. 60.5% of the study group was higher than 36.8% of the control group （χ2=4.266 1， P<0.05）， >0.8， no statistical significance （χ2=0.065 8， P>0.05）; one month postoperative visual acuity， <0.3， there was no difference between the study group 31.6% and control group 36.8% （χ2=0.233 8， P>0.05）， 0.3-0.8 ratio， study group 10.5% was lower than control group 28.9%， and the difference between groups was significant （χ2=4.069 9， P<0.05）， >0.8 analysis， 57.9% of the study group was higher than the control group 34.2%， the two groups were statistically significant （χ2=4.289 9， P<0.05）; 2.as for the complication rate analysis， the study group anterior chamber had 1 case of hemorrhage， 3 cases of anterior chamber oozing， and 2 cases of corneal edema. The total incidence was 15.8%. In the control group， there were 2 cases of anterior chamber hemorrhage， 7 cases of anterior chamber oozing， and 5 cases of corneal edema. The overall incidence was 36.8%. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.342 9， P<0.05）. 3.In the satisfaction analysis of the two groups， the total satisfaction of the study group was 92.1% higher than that of the control group （73.7%）. The comparison between the groups was statistically significant （χ2=4.547 0， P<0.05）. Conclusion For patients with cataract combined with glaucoma treated with phacoemulsification， a perioperative intervention model can be used to maximize clinical satisfaction， improve surgical outcomes， reduce the incidence of medical disputes， improve clinical quality of life， and promote the value of promotion.

[Key words] Targeted perioperative intervention; Cataract; Glaucoma; Phacoemulsification; Value analysis

作为眼科常见病症，白内障和青光眼是造成视力下降和失明的主要原因[1]，两种病症可以单独发生，也可以合并出现。根据不完全数据报道[2]，老年人群患有白内障和青光眼的几率要高于其他年龄段，同时数据证实，在当前人口老龄化不断推进的状态下，其白内障合并青光眼的发病几率也有所提升[3]。作为当前治疗白内障合并青光眼较为有效的方式，超声乳化手术的应用能够达到治疗作用。但因眼睛为十分敏感的器官，所以通过合理的护理模式会起到提升手术效果的价值[4]。针对于此，文章通过对该院于2016年7月—2017年7月期间该院接收的76例，行超声乳化术的青光眼合并白内障患者数据进行分析，评定针对性围术期干预模式的有效价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院接收的76例，行超声乳化手术治疗的青光眼合并白内障患者。采用随机数字表法的形式将76例青光眼合并白内障患者平均分为研究组（n=38）和对照组（n=38）。入选依据：①疼痛感剧烈，胃部不适;②患者视力出现降低，经过眼内压检查，1 d内患者眼内压显著上升[5];③患者视盘凹陷程度严重，初期阶段患者凹陷程度较轻，病情不断进展出现杯状凹陷。排除依据：①角膜病理性变化，糖尿病继发性视网膜病变;②肝脏功能损伤;③合并其他严重器质性病变。患者和家属对该次研究知情，签订知情同意书，同时该次研究征得伦理委员会批准[6]。

研究组中，男性26例，女性12例，最大年龄79岁，最小年龄42岁，平均年龄（68.16±0.42）岁;对照组中，男性25例，女性13例，最大年龄80岁，最小年龄41岁，平均年龄（68.10±0.40）岁，两组基本资料予以SPSS 21.0 统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组行基础护理指导，包含病症的检测和用药方式指导等。研究组行针对性围术期护理指导，具体方法为：①入院护理指导。主要向患者介绍治疗的医师、手术医师、护士长、护理人员，以此提升护理人员和患者的熟悉程度，同时护理人员向患者讲解病房的环境，病房所在的洗手间、洗浴地方，从而获得患者的配合。另外，协助患者进行术前所有检查，以此确定病情后，修改治疗方法。②术前护理指导。手术前护理人员需要详细向患者讲述进行超声乳化手术的时间、治疗效果以及围术期应该注意的问题等，同时讲述手术预期结果。同患者讲述在围术期阶段内可能存在的并发症、预防对策和解决措施，以此最大程度平稳患者的心态。针对患者存在的焦虑、不安和恐惧情绪，护理人员积极引导患者，对患者进行安慰，讲解手术成功的案例，以此最大程度降低患者的负性状态发生情况，避免眼压上升的问题出现，提升患者治疗信心，让患者以最乐观的心态进行治疗。详细记录检查的所有结果，进行手术准备指导，保证手术能够顺利进行。③手术中护理。护理人员协助患者，听取医师意见选取体位，同时建立静脉通道，观察患者的生命体征，同时如果存在异常反应，则汇报主治医师。④手术后护理指导。手术完成后，应用无菌消毒绷带以及敷料对患者的眼部包扎，切忌过度揉眼睛，不要持续性的低头，避免大幅度摇头，对手术眼睛产生损伤，同时予以定期检查指导，监测眼压情况，如果患者疼痛感较大，则予以止痛处理。⑤健康教育指导。详细向患者讲解病症出现原因，同时制作健康教育指南，发放给患者，组织患者和家属进行详细讲解和阅读，针对患者和家属提出的问题耐心解答。⑥出院后，告知患者复诊时间，以及正确用眼的方法，不可一直持续性的低头办公。

1.3  观察指标

对比两组并发症发生情况，包含角膜水肿情况、前房出血和前房渗出[7]。同时记录两组护理满意度，应用我院自制调查问卷打分，满分为100分，十分满意判定为>90分，基本满意判定为>60分，<90分。不满意为没有任何改善，不打分[8]。

1.4  统计方法

该次研究的76例白内障合并青光眼患者数据采用SPSS 21.0 统计学软件校正计算，计量资料满足正态分布检验形式，两组术后第4天和术后1个月视力恢复情况、并发症计算、满意度计算予以率（%）的形式表达，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后第4天和术后1个月视力恢复情况

研究组术后第4天视力指标<0.3的例数低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），手术后1个月，研究组患者视力指数>0.8的患者高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组术后并发症发生率分析

通过不同模式护理后，研究组出现眼前房出血、眼前房渗出、眼角膜水肿的情况要低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的护理满意度分析

研究组满意率高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

数据研究证实，青光眼合并白内障的发病率随着当前人们工作压力增大，老年社会比率不断上升而生长[9]。患者临床多出现眼睛疼痛、眼压飙升以及视力减退等反应，因此当前多采用超声乳化手术进行救治，以此达到对眼位矫正，改善视力的作用长[10]。但是如果没有及时地进行护理指导，将导致切口出现反复渗漏、角膜内皮出现损伤、前房积血和眼内炎症的发生，预后效果较差长[11]。

目前，针对性围术期的护理理念逐渐在临床开展，此种模式在临床护理学理论和实践中获得了大量的肯定，该文研究中，研究组术后第4天<0.3视力值比率为13.1%，低于对照组34.2%;0.3～0.8占比分析，研究组60.5%高于对照组36.8%;术后1个月视力值，<0.3中，研究组31.6%和对照组36.8%对比差异无统计学意义（P>0.05），0.3～0.8占比，研究组10.5%低于对照组28.9%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），>0.8分析中，研究组57.9%改与对照组34.2%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;从这一数据证实，手术前通过对进行超声乳化手术的患者进行健康教育指导和基本程序讲解，降低了患者的不安感，以此提升了手术效果，同时针对手术中的各项指导，患者更加配合手术流程，通过对患者的生命體征进行详细监测，患者的手术效果有所改进，视力恢复研究组优于对照组。

同时该文研究数据分析，并发症发生率分析中，研究组眼前房出血1例、眼前房渗出3例、眼角膜水肿2例，总发生率为15.8%。对照组眼前房出血2例、眼前房渗出7例、眼角膜水肿5例。总发生率为36.8%。组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;在陈惠媛[12]专家的相关研究中，实验组术后并发率8.8%低于对照组20.4%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），从这一数据可知，通过病情讲解等护理模式，通过针对性护理方案的进行，患者的并发症也有显著改善。同时满意度也有所上升。

综上所述，通过对针对性围术期护理干预应用于超声乳化治疗治疗青光眼合并白内障患者中，可以有效提升临床满意度，临床推广价值可行。

[参考文献]

[1]  梁永霞，李玫.针对性护理措施对高龄白内障并青光眼围手术期患者影响研究[J].现代中西医结合杂志，2019，28（3）：331-334.

[2]  王新华，彭剑晖，徐学军.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果分析[J].中国保健营养，2016，26（16）：176-177.

[3]  王淑华.干预护理在老年白内障合并青光眼患者围手术期应用的效果研究[J].医学信息，2016，29（19）：162.

[4]  刘颖.个性化护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响观察[J].中国社区医师，2018，34（31）：136，138.

[5]  唐丽.分析针对性护理干预对老年白内障合并青光眼手术患者效果的影响[J].医药前沿，2018，8（31）：294-295.

[6]  王燕，王永斌.超声乳化术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的临床效果[J].实用临床医药杂志，2018，22（21）：152-