健康问答

咳嗽伴随后背疼痛，大半年不见好，体重暴跌、反酸烧心、吃不下饭，胃镜检查结果却是良性，久治不愈的病根究竟在哪里？和饮食有什么样的关系？

李博 中国中医科学院西苑医院脾胃病科主治医生、药物临床试验机构专家委员会秘书

这个病在现代医学里叫胃食管反流病。胃食管反流病和饮食关系密切，注意饮食特别重要。首先要忌口。忌吃饭过快;忌吃过饱;忌吃太甜、太酸、太辣的食物;忌吃辛辣食物，如韭菜;忌吃太多粗粮，包括小米粥、豆粥、玉米碴粥粽子等，少吃无碍，不能长期吃或者一下子吃太多;忌吃太多高脂食物，红烧肉属于高脂肪类的食物，吃太多不好消化;忌喝浓茶，平时喝的茶很淡是没有大碍的，但浓茶、浓咖啡、浓巧克力等食物会增加胃酸的分泌，出现反酸烧心;忌抽烟喝酒，喝大酒后会导致胃不舒服。其次要宜口。宜吃清淡易消化的食物，要注意饮食规律。

我几个月前脚崴了一下，当时肿得厉害，想着还能走路，就没有太在意，也没怎么休息，后来自己就慢慢消肿了。可几个月后，脚还是不舒服，而且走路时间稍微长一点就会肿起来，走久了还有针扎一样感觉，我这该怎么办啊？

蔡谞  北京清华长庚医院关节外科中心主任 主任医师 教授

"崴脚"，即踝关节扭伤，是最高发的运动损伤之一，约占所有运动损伤的40%。人的一生当中，每个人都会经历过一次或数次，因为人体具有强大的自我修复能力，对于大多数人来说，通过及时治疗休息就会痊愈，然而也有相当一部分患者，他们很不幸运，没有引起足够的重视，错过最佳治疗时机，日后容易再度受伤，要么是导致习惯性"崴脚"，要么逐渐发展成创伤性关节炎，最终留下不可挽回的遗憾——踝关节扭伤后遗症。 我们必须对踝关节扭伤引起足够的重视，这样才得到及时正确的处理方案。一旦有踝关节扭伤后，应立即至医院急诊就诊。刚扭伤时，切忌用酒精、红花油或者膏药，因为这些都会使患处变热，功效相当于热敷，其主要作用是血管扩张，增加局部血流，改善微循环，这样会引起踝关节肿胀加重。就诊后的康复也非常的重要。第一阶段，1周内好好休息，保护踝关节，减轻肿胀;可以采用一些如超声波或者激光等理疗手段来控制肿胀和炎症，在医生指导下服用消炎镇痛类或活血化瘀药物。急性踝关节扭伤一般需制动休息至少2周左右。如果肿痛渐好转且没有明显的加重症状，可以进行一些功能训练帮助改善关节活动度以及进一步控制肿胀。第二阶段，第2-3周，急性期后，逐渐恢复关节活动度、力量和柔韧性。做些伸展和肌力训练可以帮助患肢恢复活动度和相关肌肉力量，为恢复正常行走及运动打下基础。第三阶段，接下来几周至几个月内，逐渐开始恢复运动，从不需要扭转踝关节的运动开始，最终恢复体育运动。需注意的事情，在康复过程中，如果出现以下一些情况，需要及时来医院就诊，以免耽误病情：（1） 急性扭伤后肿痛非常明显，且伴有大量皮肤瘀青，有明显压痛和活动受限;（2） 休息制动后肿痛慢慢消退，但是走路活动多时会有疼痛，伴关节肿胀（在不平的地面或楼梯上活动更容易发生）;（3） 肿痛好转，但正常走路或者运动时常出现“打软腿”，并可能伴跌倒等不稳症状;（4） 曾经有踝关节扭伤史，运动中再次扭伤，且容易有反复扭伤或者关节松动不稳病史：（5） 继发出现整个足踝部发红发热伴疼痛，可能发展为慢性疼痛或复杂性局域疼痛综合症。

最近总出现心跳忽然加速的情况，比如喝完一杯咖啡，又或者某个重要文件一下子找不到了，就会觉得特别难受。我是不是得了心脏病？

刘兴鹏 北京朝阳医院心脏中心 副主任

阵发性室上性心动过速是一种比较常见的心律失常疾病，多有“突发突止”的特点。心动过速发作时，心率可达到每分钟140～250次。一些患者只有心悸症状，部分患者症状较重，可能伴有胸闷甚至晕厥。第一次发现心动过速时，一定要去医院明确诊断。如已确诊为“阵发性室上性心动过速”，发作时可就近去医院进行“转律治疗”。对医生而言，这是一种很容易转为正常心律的疾病，应用心律平、易博定、ATP等就能很快恢复。如果患者心动过速发作时离医院很远，可试着先使用一些刺激神经的方法，终止室上速。患者首先要采取坐位或卧位，避免即刻出现短暂的心跳间歇增长，引发风险。神经刺激包括做瓦氏动作，也就是深吸一口气后屏住，做用力呼气的动作，可连续做几组到十几组，达到终止心动过速的目的。或可用手或其他柔软物体刺激咽喉后壁及舌根，产生恶心想吐的感觉，也可能终止室上速。另外一些可能起效的作法包括：按摩颈动脉窦（此动作要慎重，不适合老年患者）、压迫眼球、用冷水洗脸等。这些动作虽然操作方法不同，但原理类似，都是刺激迷走神经，使其兴奋性增高。因为迷走神经能够影响心脏功能，使心率减慢，心脏传导通路传导速度下降，进而有效终止心动过速。必须特别强调的是，做这些动作一定要采取坐位或臥位，因为刺激迷走神经可使部分患者出现一过性心率过慢、血压下降，引发晕厥。也因此，上述方法不能过度使用，如应用后心动过速仍不终止，请尽快就医。

妹妹怀孕后出现子宫脱垂，要不要紧？应该怎么办？

孙晓光 协和医院妇产科 主任医师

如果是孕早期，这个时候发现子宫脱垂首先是要控制好自己的情绪，不要多过的紧张和焦虑，否则会加强子宫收缩，甚至是导致流产的发生，所以这个期间一定要积极的调整好自己的心态，保持乐观的心态，这样子宫脱垂才不会继续的发展。子宫脱垂如果比较严重的话，还需要医生的帮助，主要是使用子宫托预防子宫进一步的脱垂，因为随着胎儿的增大，子宫的压力也会增大，这个时候使用子宫托就很有必要了，但是一定要在医生的指导下正确安全的使用，另外还要定期的进行产检。很多孕妇会觉得子宫脱垂就不能运动了，甚至是连走路都不敢了，其实这是错误的，对于轻度的子宫脱垂，孕妇应该每天坚持做一些有氧的运动，比如散步，运动可以提高身体抵抗力，对于缓解子宫脱垂很有帮助，而且饮食上也要做到饮食均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜。如何在怀孕期间防止子宫脱垂呢？首先要改善睡眠姿态。孕妇的睡眠姿态会影响子宫的位置。假定孕妇长时间仰卧，很容易会招致子宫脱垂。因此，建议孕妇改变这种睡姿，改为左侧睡姿，这可以在一定水平上缓解子宫脱垂的发作。其次，怀孕期间适当增加运动量。想要防止子宫脱垂的孕妇最好坚持在怀孕时期每天做一些适当的运动，这不但利于婴儿的顺利分娩，还可以防止子宫脱垂。