前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床分析

刘传芝 辛 雨

（北部战区总医院肾脏病科，辽宁 沈阳 110016）

慢性肾功能不全是长期的肾脏疾病未得到治疗而发生的转化，患病后患者的身体机能严重下降，其他并发症开始增多，发展严重即可威胁生命[1]。而随着病情加重，患者的免疫能力极差，感染概率极高。目前对慢性肾病患者的治疗依然只能采取药物缓解的方法。通过限制蛋白质摄入、补充必需氨基酸、肠道透析等方法，但治疗效果不佳[2]。药物治疗中，前列地尔注射液是主要采用的药物之一，具有改善机体红细胞变形能力、改善微循环和扩张血管等作用。本文对其联合使用尿毒清颗粒后的治疗效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年5月至2018年5月收治的慢性肾功能不全患者34例。实验组患者中男7例，女10例，年龄21～69岁，平均年龄（43.4±5.2）岁；对照组患者中男9例，女8例，年龄23～72岁，平均年龄（44.7±3.9）岁。其中18例患者处于氮质血症期，16例患者处于肾衰期。所有患者原发病均为慢性肾小球肾炎。但排除患有严重泌尿系统疾病患者，出现机体感染患者，并排除合并脑部、心血管严重疾病患者。对患者进行合理分组，组间差异无统计学意义，实验经过患者同意，数据具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用前列地尔注射液治疗（北京泰德制药股份产），规格2 mL∶10 μg。实验组患者联合使用尿毒清颗粒治疗，该药物是内蒙古康臣药业生产，规格5.0g/包。Ccr 20～50 mL/min，Scr 178～442 μmol/L[3]；在基础治疗上，两组均使用低蛋白、低盐、低磷饮食，充足热量，合理控制血压、蛋白尿并注意保持水、电解质和酸碱平衡。尿毒清颗粒服用为1包/次，3次/天。前列地尔注射液服用为10 μg/d，以静脉注射的方式完成[4]。治疗周期两组均为3周，并进行相关评价，完成数据统计。

1.3 观察指标和疗效标准：治疗后，观察两组患者的有效率。显效：治疗后患者肾功能有明显改善，相关症状减轻或全部消失，Ccr指数有所增加，且增加大于20%；有效：治疗后患者症状有减轻，肾功能检查有恢复，Ccr增加，且增加在10%～20%；无效：患者症状无改善，肾功能急剧下降，有死亡倾向等。其中，治疗有效率=（显效+有效）/总例数。观察两组Scr、Ccr、Alb指数，其中Scr以下降为有效，Ccr、Alb均以上升为有效。观察两组患者在治疗过程的不良反应症状，包括头晕、头痛、血管红肿、休克等症状。

1.4 统计学分析：本次以统计学软件SPSS20.0完成统计系分析，计量资料为（均数±标准差）为主，资料检验为t检验，计数资料以卡方检验，数据差异具有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：实验组患者显效5例，有效8例，无效4例，总有效率76.47%。对照组患者显效3例，有效6例，无效8例，总有效率52.94%，实验组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者相关指标变化情况：两组治疗后，相关指标均有所改善，其中Scr下降，Ccr和Alb上升。且数据显示实验组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，具体见表1。

表1 两组相关指标变化情况比较（±s）

表1 两组相关指标变化情况比较（±s）

3 讨 论

慢性肾功能不全是目前的多发疾病，可发于任何年龄。目前，对该病的发病原因尚不能完全确定。研究显示，慢性肾功能不全病情发展与患者的免疫力下降或机体的炎症有关，细胞免疫介导的肾损伤学说成为临床研究的要点[5]。前列地尔注射液主要作用是抑制免疫反应的作用，消除炎症。但从免疫学角度来看，Treg是机体重要的免疫调节因子，其反应的影响因素众多[6]。本次研究中，Ccr、Scr、Alb指数作为指标，研究表明，采用前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗可改善肾功能，主要通过相关指标来体现。其中，Scr为下降，Ccr和Alb为上升为治疗有效，体现肾功能改善[4]。另外，有学者认为，慢性肾功能不全患者存在Th2分泌细胞因子如IL-6、IL-10升高，Th1分泌因子IL-2、IFN-γ则降低，而Th2的优势应答是患者肾功能衰弱的主要原因，这也诠释了慢性肾功能不全患者真菌、寄生虫及病毒感染率高的主要原因[7]。本次研究中，对Scr、Alb、Ccr做出报告，均符合此前的研究预测，并且在内与其他研究对比上，可以说明前列地尔注射液联合尿毒清颗粒的积极作用。本研究结果显示，实验组患者显效5例，有效8例，无效4例，总有效率76.47%；对照组患者显效3例，有效6例，无效8例，总有效率52.94%，治疗后两组患者Ccr、Scr、Alb指数均有所改善，且实验组优于对照组，差异具有统计学意义，满足P＜0.05。

综上所述，前列地尔注射液联合尿毒清颗粒可有效治疗慢性肾功能不全，提高患者满意率，可在该病治疗中进行推广。