PPH联合RPH并消痔灵注射术治疗重度痔疮的临床效果研究

张延平

（厦门市第五医院，福建 厦门 361101）

重度痔疮在临床中是一种较为常见的疾病，据资料显示，痔疮发病率约60%左右[1]。重度痔疮患者的主要临床症状为：其一，排便时间过长；其二，排便需用大力。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院（在2018年2月至2019年2月）收治的58例重度痔疮患者。实验组中有18例男性患者、11例女性患者；对照组中有19例男性患者、10例女性患者；实验组重度痔疮患者平均年龄为（38.4±10.7）岁，对照组重度痔疮患者平均年龄为（39.3±8.8）岁。

1.2 方法：实验组应用PPH联合RPH并消痔灵注射术治疗方法。首先，在重度痔疮患者进行手术治疗前清洁灌肠，采取腰麻或者硬膜外麻醉方式，取重度痔疮患者截石位，常规消毒后，在透明扩张器辅助下，置入透明肛肠镜。其次，去除肛肠直肠下端黏膜，再进行荷包缝合（在齿状线约3.5 cm处加以缝合），缝合过程中需保证缝线处于同一水平线（总共缝合4～8针）；然后，积极调节肛肠吻合器，导入钉砧头（位于荷包线上方），再收紧荷包线，引出缝线尾端，拉紧缝线，旋转吻合器至绿色区域；将吻合器退出绿色区域检查黏膜完整性，仔细检查吻合口，如果发现出血部位，需进行止血处理；最后，消毒处理直肠黏膜。通过透明扩张器根据直肠黏膜的松紧度来确定具体的套扎位置，连接好套扎吻合器与吸引系统，进行点状吸引；在负压达到0.8 MPa时释放胶圈套扎，根据黏膜拉紧程度观察套扎点数（套扎点一般位于吻合口上方1.5～2.5 cm处），操作过程中注意合理控制好负压；将配置好的20 mL消痔灵注射液注射到所套黏膜和套扎点上下10 mm处，完成操作后，在肛管内置入凡士林纱布，再使用无菌纱布包扎处理。对照组应用PPH并消痔灵注射术治疗方法，具体操作同上。

1.3 观察指标：分析两组重度痔疮患者的临床效果（治疗结束后创面愈合良好且临床症状基本消失且痔核全部萎缩或消失等为显效、治疗结束后创面愈合良好且临床症状有一定程度消失且痔核全部萎缩或基本消失等为有效、治疗结束后创面愈合不佳且临床症状未消失且痔核未萎缩为无效）、平均手术基本消失等时间、平均术中出血量、平均住院时间、平均伤口愈合时间、术后疼痛发生率、术后发热率以及并发症（尿潴留、感染、肛门失禁以及术后便血等）发生率。

2 结果

2.1 两组重度痔疮患者的临床效果比较：实验组重度痔疮患者的临床效果显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组重度痔疮患者的临床效果比较

2.2 两组重度痔疮患者的临床各项指标比较：实验组重度痔疮患者的平均手术时间、平均住院时间、平均伤口愈合时间显著短于对照组（P＜0.05），实验组重度痔疮患者的平均术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），实验组重度痔疮患者的术后疼痛发生率、术后发热率以及并发症（尿潴留、感染、肛门失禁以及术后便血等）发生率显著低

表2 两组重度痔疮患者的临床各项指标比较

3 讨 论

重度痔疮的发生会严重降低患者的生活水平，临床中需及时正确诊断治疗，继而控制重度痔疮患者的病情发展[2]。有关资料显示，即使PPH并消痔灵注射术能够有效治疗重度痔疮患者的出血和脱出情况，但是却无法解决直肠黏膜内脱垂所引起的一系列临床症状[3]。PPH是治疗直肠黏膜脱垂的有效方法，能够在很大程度上缩短脱垂的直肠黏膜，除此之外，积极改善临床症状[4-5]。PPH配合消痔灵注射术可以使得注射部位形成更强的纤维化组织，继而强化直肠周围筋膜组织支持结构。但是，临床操作过程中，由于PPH配合消痔灵注射术切除直肠黏膜长度无法达到要求，所以极易出现切割不全情况，严重时导致大出血情况发生。RPH能够通过套扎脱垂的直肠黏膜组织，继而使得其上提且固定在肌层之上，最终提高直肠张力，取得较为满意的治疗效果[6]。由于RPH所套扎的深度不会到直肠深层，因此术后不会留下瘢痕，与此同时也不会损伤直肠结构。本文研究结果显示实验组重度痔疮患者的临床效果显著高于对照组（P＜0.05），实验组重度痔疮患者的平均手术时间、平均住院时间、平均伤口愈合时间显著短于对照组（P＜0.05），实验组重度痔疮患者的平均术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），实验组重度痔疮患者的术后疼痛发生率、术后发热率以及并发症（尿潴留、感染、肛门失禁以及术后便血等）发生率显著低于对照组（P＜0.05）。上述研究结果充分表明PPH联合RPH并消痔灵注射术治疗重度痔疮的临床效果显著。