甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效

孔 馥

（辽宁省海城市中心医院，辽宁 海城 114200）

肺炎支原体属于常见的小儿病原体，临床研究证明难治性肺炎支原体肺炎现已成为我国临床发病率较高的疾病，且治疗存在一定的难度。大环内酯类抗生素类是目前临床治疗该病的主要方式，但研究发现绝大多数患者在长期且大剂量使用大环内酯类抗生素治疗后病情仍无明显改善，所以需探索其他科学有效的治疗措施[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2017年1月至2019年2月内的50例难治性肺炎支原体肺炎患者分为2组，其中对照组（n=25）：男/女（11∶14），年龄5～12岁，平均（8.56±2.26）岁。观察组（n=25）：男/女（12∶13），年龄5～11岁，平均（8.02±2.52）岁。对比分析50例患者一般资料，均P＞0.05。纳入标准：①血清C反应蛋白＞40 mg/L者，腋温持续超过38.5 ℃者；②患者主要临床表现为肺间质纤维化、肺不张等症；③出现明显气促、心动过速、呼吸困难、发绀等症状者；④低氧血症者；⑤胸部影像学表示多叶段受累，且单侧受累面积超过三分之二者；⑥大环内酯类抗生素治疗1周后症状未改善者；⑦合并出现心力衰竭、心肌炎、消化道出血等症状者。排除标准：①精神疾病者；②近期内（3个月）接受过糖皮质激素治疗者；③重要脏器功能存在障碍者[2]。

1.2 方法：对照组：常规治疗：口服10 mg阿奇霉素片（国药准字H10960167，辉瑞制药），10 mg（kg·次），1次/天。治疗第5天后将阿奇霉素剂量删减至5 mg/kg，1次/天，连续治疗21 d。观察组：常规治疗基础上联合甲泼尼龙治疗：温水口服2 mg甲泼尼龙（国药准字H20070007，容生制药），2 mg/kg，1次/天；治疗第5天后将甲泼尼龙剂量删减至1 mg/kg，1次/天，连续治疗14 d。

1.3 观察指标

1.3.1 对比临床疗效：显效（经药物治疗后患者咳嗽、肺部啰音完全消失，X线示炎症阴影消失，体温正常），有效（治疗后X线片示炎症阴影有所缩小，咳嗽、肺部啰音等症状明显好转，体温正常），无效（治疗后上述情况无改善，部分患者症状加剧）；（有效+显效）/50×100%=总有效率[3]。

1.3.2 对比临床症状缓解或消退时间[4]。

1.4 统计学方法：此研究SPSS22.0计算，其中计量资料使用t值计算（±s）表示。计数资料使用χ2检验，百分数（%）表示，两组数据以P值在0.05区间表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比分析两种模式下两组患者临床疗效：观察组（n=25）：显效16例（64.0%），有效7例（28.0%），无效2例（8.0%），总疗效92.0%，对照组（n=25）：显效14例（56.0），有效3例（12.0%），无效7例（32.0%），总疗效68.0%，观察组疗效较高，χ2=4.5000，P＜0.05。

表1 两组患者临床症状缓解或消退时间对比（±s）

表1 两组患者临床症状缓解或消退时间对比（±s）

2.2 对比两组患者临床症状缓解或消退时间：见表1。结果显示观察组各症状消失或改善用时明显较对照组低，有统计学意义（t值分别为9.0481、6.4542、3.8629、3.2855、7.2179，P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎支原体是目前呼吸道系统感染类疾病常见的一种致病微生物，是介于病毒与细菌间，且呈梭形的一种原核细胞微生物，感染人群主要为3～12岁的儿童。肺炎支原体感染后的最直接表现即为肺炎支原体肺炎；经调查发现该病在儿童社区获得性肺炎中占百分比为40%左右[4]。近年来，在免疫损伤、肺炎支原体耐药、混合感染等各种内外因素共同作用下致使该病临床发病比例逐年攀升，部分患者经临床常规治疗后疗效并不明显，所以致使病情加重或迁延不愈，随病情进一步发展，致使患者出现闭塞性细支气管炎、肺不张、支气管扩张等严重并发症，最终引发难治性肺炎支原体肺炎，对患者生命安全造成严重威胁。

糖皮质激素抗炎作用较强，可有效阻断炎性介质释放和传播，并且免疫调节作用较显著，可有效调节患者机体免疫状态，整体对患者毛细血管扩张现象进行减轻，致使毛细血管通透性降低的同时降低炎性细胞在患者体内的聚集，从而在抑制炎性因子形成的同时降低难治性肺炎支原体肺炎对患者免疫功能造成的损伤。大量研究证明糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎作用较好，联合抗生素治疗，可整体提高临床疗效并缩短患者病程。

甲泼尼龙是糖皮质激素类药物中最常见的一种，近年来被临床广泛用于治疗难治性肺炎支原体肺炎；用药后见效快且患者后期不良反应小；并且该药与糖皮质激素受体亲和力强，所以血药浓度较为稳定，加之药物在机体组织中的浓度较高，所以在临床辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎疾病中的疗效显著[5]。

此研究旨在分析对儿童难治性肺炎支原体肺炎实施甲泼尼龙治疗的效果，特选取我院50例患者展开研究，结果甲泼尼龙治疗的观察组患者总疗效92.0%，且经治疗后观察组临床症状缓解或消退时间用时明显较对照组低。可见联合用药临床疗效明显较常规治疗高，提示在治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎方面，甲泼尼龙优势明显。

综上所述，甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效显著，建议在临床推广借鉴。