营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性期患者血气及肺功能变化的影响

赵 静 雍 楠 阿迪娜·阿不都热依

（新疆克拉玛依市独山子人民医院 呼吸科，新疆 克拉玛依 833699）

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructive pulmonary disease，COPD）排痰和咳嗽能力下降、呼吸肌耐力和肌力降低、分泌性免疫球蛋白减少及免疫功能低下，易诱发肺部感染，损害肺及全身免疫防御功能，T淋巴细胞功能受到影响，加速W型变态反应，免疫识别出现障碍，反复感染恶性循环，过早发生呼吸衰竭[1-2]。为提高急性期COPD患者肺功能及动脉血气，做出研究对照如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料[3]：纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病急性期诊断标准，年龄20～70岁，知情同意并配合本次治疗。排除标准：恶性肿瘤；重要脏器衰竭；结核；曾接受过营养支持；肝肾功能障碍。两组研究对象经上述纳入、排除标准筛选后150例病患。随机分为两组，对照组80例，男47例（58.75%），女33例（41.25%），年龄21～69岁，平均（46.3±3.7）岁。干预组70例，男38例（54.29%），女32例（45.71%），年龄22～68岁，平均（47.6±3.1）岁。对照资料差异无统计学意义（P＜0.05）可比。

1.2 治疗方法：所有入组患者均实施标准饮食，支持组在对照组基础上予营养支持：25%脂肪乳剂+安达美+水乐维+12%氨基酸+脂乐维他混合装入3 L袋内静脉滴注，2周/疗程。

1.3 观察项目：采取抽取动脉血5 mL，进行动脉血气（PO2、PCO2）及肺部功能检测，包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量FEV1、第1秒用力呼气容量与用力肺活量比值（FEV1/FVC），肺功能指标。

1.4 统计学方法：应用SPSS25.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（±s），比较用t检验；计数百分比，数据χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后患者血气及肺功能变化：支持组在营养支持治疗后与对照组相较，血气与肺功能相较支持组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应：支持组在营养支持治疗中无一例有明显不良反应，表明本组营养配比安全。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病患者进餐时，可引起厌食、气促，隔肌下降致胃容量降低，因血氧饱和度下降一成，高碳酸血症、缺氧等致胃肠淤血，茶碱、抗生素对胃黏膜刺激，患者常饮食摄入不足，不以足够日常所需，长此以往，可发生营养不良。通常碳水化合物和脂肪可保护蛋白质，由它们完成主要供热应，而碳水化合物在人体胃肠道进行消化吸收时，其产生的CO2比脂肪产生的多，因此如果采取单一碳水化合物作为能量来源，则大量的CO2则会产生且消耗大量的O2，对于COPD患者来说本来呼吸通气功能就差，在疾病及营养不良的折磨下，更加重了肺部的压力[4]。此病是一种消耗性慢性疾病，急性发作期由于免疫力低下，呼吸肌无力，营养不良，感染不易被控制等。对营养支持治疗可有效缓解，脂肪乳剂含有必需氨基酸，有能量高，渗透压及血液等优势，有保护蛋白质的作用，为一种理想的营养物且为超高能[5]。另一种是白蛋白、复方氨基酸，对蛋白质的补充、合成、修复有着绝佳的用处。能增加淋巴细胞的活性提高患者的免疫能力，通过肠内营养支持，促进胃肠蠕动恢复胃肠道功能。从本研究中可明显发现，支持组在营养支持治疗后与对照组相较，血气与肺功能相较支持组明显优于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。COPD患者在行营养支持后，由于缺乏营养物质荣养的脆弱的身体，静脉补充人体所必须的物质元素及大量的热量时，新陈代谢随之增加，机体的抵抗力增加，免疫力亦有所提升，笔者认为患者摄入了足够热量时，才能更好的配合COPD的治疗，提高治疗效果。营养支持的配比笔者根据多年临床经验，依据患者自身的情况及体质量、体脂、身体状态等调节，因此支持组在营养支持治疗中无一例有明显不良反应，表明本组营养配比安全。本组研究结果与陈嘉馨研究结果相近。

表1 治疗前后患者血气及肺功能变化（±s）

表1 治疗前后患者血气及肺功能变化（±s）

综上所述常规治疗联合营养支持治疗可降低PCO2，提高PO2，改善肺功能，且用药安全有在临床上普及、推广、使用价值。