两种β1受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者心脏功能及血浆脑钠肽水平的影响

单 爽

（凌源市中心医院循环内一科，辽宁 凌源 122500）

慢性心力衰竭属于各类心脏疾病发展的终末阶段，以呼吸困难、咳嗽、咳痰等为主要临床症状，严重影响了患者的生活质量[1]，且该疾病若未得到有效控制，长期以往，易引发死亡，因此，对患者实施有效、及时救治十分重要。药物属于治疗慢性心力衰竭的常用手段，如β1受体阻滞剂等[2]。我院对CHF患者分别实施比索洛尔、美托洛尔治疗，以探究对比上述两种β1受体阻滞剂的效果，报道如下。

表1 对比分析甲组和乙组患者的心功能指标（±s）

表1 对比分析甲组和乙组患者的心功能指标（±s）

注：*表示与乙组相比较（P＜0.05）

表2 对比分析甲组和乙组患者的血浆脑钠肽水平（μg/L，±s）

表2 对比分析甲组和乙组患者的血浆脑钠肽水平（μg/L，±s）

注：*表示与乙组相比较（P＜0.05）

1 资料与方法

1.1 一般资料：经我院医学伦理委员会批准后开展研究，以2015年3月14日至2017年10月20日我院94例CHF患者为观察对象，结合治疗方式的不同将其分为甲组（44例）、乙组（50例）。

甲组44例患者年龄为54～78（67.75±3.20）岁，男女分别为25例（56.82%）、19例（43.18%）；病程为2～10年，平均为（4.59±2.61）年；23例为缺血性心肌病，15例为原发性高血压，6例为老年性瓣膜病；心功能分级：12例为Ⅱ级，23例为Ⅲ级，9例为Ⅳ级。乙组50例患者年龄为53～77（67.69±3.19）岁，男女分别为27例（54.00%）、23例（46.00%）；病程为2～11年，平均为（4.65±2.58）年；26例为缺血性心肌病，16例为原发性高血压，8例为老年性瓣膜病；心功能分级：13例为Ⅱ级，25例为Ⅲ级，12例为Ⅳ级。甲组和乙组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2 方法：94例CHF患者均实施常规治疗，即给予患者吸氧、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、强心剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗。甲组44例患者应用比索洛尔治疗，即给予患者口服比索洛尔（国药准字H20083007，成都苑东药业有限公司，规格：2.5 mg），初始剂量为每次1.25 mg，每天1次，结合患者病情程度及耐受程度逐渐增加服药剂量，但最大剂量应小于10 mg，每天1次，连续治疗3个月。乙组50例患者应用美托洛尔治疗，即给予患者口服美托洛尔（国药准字H32025392，阿斯利康制药有限公司，规格：0.1 g），初始剂量为每次6.25 mg，每天2次，结合患者病情程度及耐受程度逐渐增加服药剂量，但最大剂量应小于25 mg，每天2次，连续治疗3个月。

1.3 评估指标：研究对比甲组和乙组患者的总有效率、心功能指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、血浆脑钠肽水平。总有效率判定标准[3]：治疗后，患者心功能分级改善2级或以上，临床症状全部消失为显效；患者心功能分级改善1级，临床症状较治疗前明显缓解为有效；未达到有效标准为无效；总有效率为显效与有效占比之和。

1.4 统计学分析：选择统计学软件（SPSS21.0）进行指标对比，计量资料（±s，心功能指标、血浆脑钠肽水平）或计数资料（%，总有效率）的统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析甲组和乙组患者的总有效率：甲组44例患者总有效率为97.73%（26例显效，17例有效，1例无效）；乙组50例患者总有效率为82.00%（23例显效，18例有效，9例无效）；甲组总有效率相比乙组明显更高，P＜0.05。

2.2 对比分析甲组和乙组患者的心功能指标：甲组患者治疗后LVESD、LVEDD相比乙组明显更小，P＜0.05，且治疗后LVEF相比乙组明显更高，P＜0.05，见表1。

2.3 对比分析甲组和乙组患者的血浆脑钠肽水平：甲组患者治疗后血浆脑钠肽水平[（469.24±29.13）μg/L]相比乙组[（789.24±56.65）μg/L]明显更低，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

β受体阻滞剂属于临床治疗慢性心力衰竭的基本药物，较多研究证实[4-5]，该类药物可有效降低患者再住院率以及猝死率，对改善患者预后及心功能具有较积极的意义。比索洛尔、美托洛尔均属于β1受体阻滞剂，以往临床治疗慢性心力衰竭常对患者使用美托洛尔，虽然该药物具有较好的疗效，但较多研究显示，该药物口服后可快速吸收，且具有显著的首过效应，生物利用度较低。比索洛尔属于新型2代β1受体阻滞剂，有研究显示，比索洛尔具有较佳的选择性，其对β1受体的选择性是美托洛尔的10倍，可显著降低血管紧张素水平，避免心室重构，且该药物的生物利用度更高。此次研究数据显示，甲组总有效率（97.73%）相比乙组（82.00%）明显更高，且甲组患者治疗后LVESD、LVEDD相比乙组明显更小，LVEF相比乙组明显更高，这提示相比于美托洛尔，比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果更佳，更有助于改善患者心功能，缓解临床症状，对提高患者日常生活质量具有十分积极的意义。同时，血浆脑钠肽属于临床常用评价心功能的有效指标，由心室肌细胞分泌，当机体心功能受损时，该激素会出现明显升高，而本次数据显示，甲组患者治疗后血浆脑钠肽水平[（469.24±29.13）μg/L]相比乙组[（789.24±56.65）μg/L]明显更低，这提示比索洛尔更有助于改善心功能，从而在一定程度上抑制机体心室肌细胞分泌血浆脑钠肽。

综上所得，对慢性心力衰竭患者实施比索洛尔治疗的效果较美托洛尔更佳，更有助于改善患者心脏功能，降低血浆脑钠肽水平。