β受体阻滞剂联合ARB在老年重症心力衰竭患者中的治疗效果

朱 静

（开原市中心医院，辽宁 开原 112300）

重症心力衰竭多发生于老年人，是比较严重的一种的心室功能不全综合征。往往病情比较严重，加之老年人的各项身体机能均已处在了下降阶段，且绝大多数的老年人同时合并存在一些原发疾病，从而导致老年重症心力衰竭患者的病情进展较快，病情比较复杂，给临床治疗带来了较大的困难，处理起来往往比较棘手[1]。但是，对于老年重症心力衰竭患者来说，临床能否对其实施有效的治疗，直接关系到患者的生命健康[2]。为了有效提升老年重症心力衰竭患者的临床疗效，我科室采取β受体阻滞剂联合ARB的治疗方案，在临床实践中表现出了较大的应用优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2018年1月至2019年6月接收的老年重症心力衰竭患者108例，本次研究中排除了合并肝肾功能不全的患者；合并较为严重的心瓣膜疾病的患者；合并严重心律失常的患者；合并意识障碍、语言障碍或精神疾病而无法进行正常沟通的患者[3]。按照治疗方案将入组的108例患者分为观察组和对照组，每组54例。观察组54例患者，平均年龄（66.5±3.6）岁，其中有男性32例，女性22例。对照组54例患者，平均年龄（68.7±4.2）岁；其中有男性30例，女性24例。二者的社会学资料、疾病类型比例、病程、病情等资料相比无显著差异P＞0.05。

1.2 临床方法：对照组患者给予常规治疗，观察组在此基础上给予β受体阻滞剂联合ARB进行治疗，β受体阻滞剂用美托洛尔（阿斯利康制药股份有限公司，国药准字H32025391），剂量12.5 mg/次，每日2次，视病情情况逐渐增加剂量，但最大剂量不可超过25 mg/次；ARB用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），剂量40 mg/次，每日1次，视病情情况逐渐增加剂量，但最大剂量不可超过160 mg/次。两组患者均连续治疗4周时间。

1.3 统计学处理：数据分析利用SPSS21.0进行，年龄、心功能指标值等计量资料利用“标准数±方差”表示，利用t检验；而治疗效果等计数资料则利用“百分比”表示，利用χ2检验；当P＜0.05组间比较差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者的治疗总有效率（92.59%），明显高于对照组（77.78%），P＜0.05。数据如下：观察组治愈12例、显效22例、有效16例、无效4例，治疗总有效率为92.59%；对照组治愈8例、显效16例、有效18例、无效12例，治疗总有效率为77.78%。

2.2 两组患者心功能比较：治疗前两组患者心功能指标值，均相当P＞0.05；治疗后观察组患者的心功能指标值，显著优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者心功能比较（±s）

表1 两组患者心功能比较（±s）

3 讨 论

缬沙坦是一种特异性的血管紧张素II受体拮抗剂，可选择性作用于 AT1，将血管紧张素Ⅱ和 AT1结合阻断，对血管收缩和醛固酮释放进行抑制，从而抑制 AT 激活后出现的交感神经兴奋、血压升高和动脉血管收缩等生理反应，促进血压的降低，削弱心肌细胞收缩功能，减轻心脏负荷，改善心率，因此可以达到良好的改善心功能效果[4]。美托洛尔是一种选择性β1肾上腺素受体阻滞剂，具有降压、扩血管、减轻心脏负荷、改善心脏收缩、防止心室重塑的作用，同时还具有降低心率、延长心室舒张期、改善心室充盈等效果[5]。因此，二者联合应用能够发挥协调抗心衰的作用，从而增强疗效。

综上所述，β受体阻滞剂联合ARB治疗老年重症心力衰竭能够显著提高患者的临床治疗效果，并对患者的心功能具有明显的改善作用。