中医辨证联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果观察

邢曦月 张 虹

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院药剂科，新疆 巴音郭楞 841000）

现如今，冠心病心律失常已经成为危及人类健康的主要疾病，其发病率较高，主要是由于冠状动脉硬化或者痉挛等造成心肌细胞缺血和缺氧的情况，导致心肌细胞的代谢出现异常，进而引发心肌细胞生物电活动异常，出现心律失常。冠心病冠心病心律失常会影响患者的心脏血流动力学，引发猝死情况，危及其生命，因此需要实施积极有效的治疗措施，才能保证患者生命安全[1]，此次研究旨在分析中医辨证联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的效果，特选择200例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究人员为2016年10月至2018年1月，门诊治疗的200例患者，上述患者均符合冠心病心律失常的临床诊断标准，同时均无严重肝肾功能障碍，利用随机分组的形式，将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组的患者例数为100例，年龄范围最大为77岁，最小为41岁，平均为（63.83±2.26）岁，而女性患者的例数为50例，男性患者例数为50例，病程为1～6年，平均病程为（3.22±0.33）年，剩余100例参组人员则为对照组，例数为100例，年龄范围最大为76岁，最小为42岁，平均为（64.72±2.11）岁，而女性患者的例数为47例，男性患者例数为53例，病程为1～6年，平均病程为（3.17±0.24）年，利用统计学进行分析，其数据差异较小，P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者采用常规的治疗方案，其药物选择为阿司匹林、他汀类药物、硝酸脂等，同时予以稳心颗粒进行治疗治疗，药物的使用为每次9 g，每天3次。观察组患者在对照组的治疗基础上加入中医辨证治疗，根据中医辩证分析可将疾病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、心脉瘀阻型、痰火扰心型，其中气阴两虚型患者的药物选择为炙甘草、黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、生地黄、酸枣仁、柏子仁、丹参、川芎、大枣；阴虚火旺型患者的选择药物为党参、炙甘草、生地黄、麦冬、玄参、黄连、苦参、丹参、当归、酸枣仁、远志、五味子等；心脉瘀阻型的患者药物为丹参、川芎、红花、当归、羌活、生地黄、延胡索、陈皮、郁金、檀香、五灵脂、龙骨、牡蛎、桂枝、炙甘草；痰火扰心型黄连、栀子、瓜萎、法半夏、陈皮、丹参、苦参、远志、酸枣仁、珍珠母、龙骨、牡蛎、砂仁、大黄等，上述药物均需随症加减，水煎煮，每天1剂，每剂分早晚二次服用。以上所有患者均进行4周的治疗。

1.3 观察指标：观察上述患者治疗效果，同时分析血流动力学的改善情况，并对其不良反应进行分析。

1.4 判定标准：显效指患者治疗后心悸、胸闷以及气短等临床症状明显消失，并且夜间睡眠质量较好，心电图和动态心电图心律失常减少超过70%；有效是指患者治疗后临床症状明显减轻，心电图和动态心电图心律失常减少超过50%，未到70%；无效是指患者的临床症状无变化，心电图改善不明显，甚至出现恶化情况[2]。

1.5 统计学方式：用SPSS.21.0 统计软件加以分析，计量资料使用均数 ±标准差表示，采用t检验，计数资料率（%）表示，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较：见表1。观察组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者治疗效果比较

2.2 患者治疗后临床血流动力学的改善情况：见表2。观察组的血流动力学相关指标变化明显优于对照组，P＜0.05。

表2 两组患者治疗后临床血流动力学的改善情况（±s）

表2 两组患者治疗后临床血流动力学的改善情况（±s）

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生率比较：在治疗期间，所有患者均未出现严重不良反应，观察组患者仅仅出现1例恶心呕吐情况，因此不具有统计学意义，P＞0.05。

3 讨 论

针对于冠心病心律失常的治疗中，常用的西药种类较多，虽然能起到一定的治疗效果，但是会引发不良反应，并且有负性肌力作用，对其心功能的影响较严重，还容易产生耐药性，甚至会出现新的心律失常现象，而在中医学中，该疾病属于胸痹、心痛以及心悸的范畴，其主要的发病机制和悸动不安有关，因此临床应以通络、通经为主，通过药物解除患者血管痉挛的情况，改善心肌血液循环，纠正心肌缺氧以及缺血情况。中医中认为心悸发生和虚、瘀、情等多种因素有关，其虚运血无力，血行瘀滞，心阳不振，故气血不同，脉络不畅，而治疗药物的选择则以补肾、滋阴、活血化瘀为主[3]。

稳心颗粒的主要成分为丹党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物，可以达到益气养阴、活血化瘀的效果，其中党参则能达到补中益气的作用，黄精具有滋、补气的效果，三七则能达到祛瘀、止血、止痛的效果，琥珀则起到平肝安神效果，甘松能达到疏肝理脾的作用，因此综合可以起到改善患者冠状动脉供血、降低血小板凝聚以及降低心肌氧耗量的作用，改善患者的血液黏稠度，保护患者的心肌[4]。

同时根据中医辩证分型，将冠心病心律失常分为气阴两虚型、阴虚火旺型、心脉瘀阻型、痰火扰心型，详细对疾病进行辩证，并随症加减，不拘于一方一药，根据不同分型实施针对性处理，气阴两虚型患者应以益气养血、滋阴复脉为主，阴虚火旺型则应以滋阴清火、养心安神为主；心脉瘀阻型应以活血化瘀、理气通脉为主；痰火扰心型应以清热化痰、宁心安神为主。因此将中医辩证分型治疗联合稳心颗粒，可以有效发挥中药治疗冠心病心律失常的特异性，提高了临床治疗效果，同时还能降低常规西药治疗的不良反应，多方面调节患者的身体机能[5]，并通过此次研究结果也不难看出，观察组的治疗效果明显优于对照组，同时，观察组的血流动力学相关指标变化明显优于对照组，P＜0.05。另外在，治疗期间，所有患者均未出现严重不良反应，观察组患者仅仅出现1例恶心呕吐情况，P＞0.05。说明，冠心病心律失常采用中医辨证联合稳心颗粒治疗的效果较为理想，能有效改善临床症状，加速血流动力学指标的恢复，同时不良反应较低，安全性较高，值得临床推广和使用。