全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果及心理状态观察

刘 丽

（江苏省盐城市滨海县中医院外科，江苏 滨海 224500）

伴随医疗与微创技术发展，腹腔镜胆囊切除手术广泛应用于胆囊息肉、胆囊炎与胆结石医治中，具显著效果，但由于手术本身创伤性和对手术担忧，易使患者出现焦虑、恐惧等不良心理状态，增加手术难度和影响手术效果，临床需结合有效护理措施[1-3]。本文对比分析2016年8月至2018年4月本院选择腹腔镜胆囊切除手术医治78例患者分别应用不同护理方法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对本院2016年8月至2018年4月选择腹腔镜胆囊切除手术医治78例患者临床资料加以分析，按照不同护理方案分成两组，对照组（39例）：年龄30～65岁，平均（45.36±2.31）岁，男女比例22∶17，合并症：20例糖尿病，19例高血压；观察组（39例）年龄30～64岁，平均（45.34±2.30）岁，男女比例23∶16，合并症：21例糖尿病，18例高血压；两组基线资料对比无明显差异（P＞0.05）。本方案均获得医学伦理委员会的认可，研究对象自愿签署同意书，排除精神障碍者，纳入无手术禁忌证和资料完整者。

1.2 干预方法：所有患者均选择腹腔镜胆囊切除手术医治，且对照组行常规护理，护理人员做好手术前有关准备工作，对患者进行常规性检查，提醒患者于手术前禁食、禁饮与备皮。以对照组为基础，观察组行全程优质护理，包括：①护理人员于手术前耐心向患者与家属讲解腹腔镜胆囊切除手术有关知识，如手术流程、方法、注意事项等；对患者病情进行评估与处理，清除其脐部的污垢。②护理人员于手术中帮助患者摆放舒适体位，密切配合手术医师与麻醉师，建静脉通路，备好手术有关器械，将其摆放于合适位置，并做好相关记录和于手术前予以清点与清洗。③护理人员于手术后将患者平稳地送至病房，辅助其平卧体位摆放给予吸氧护理，时间为6 h，保证患者呼吸通畅，对其生命体征、神志与血氧饱和度等进行密切观察和做出相应处理，观察手术后切口状况，且按照患者实际情况为其制定合理饮食计划。

1.3 临床观察指标和评判标准[4]：针对两组效果（排气、进食和下床活动时间）、心理状态和并发症（肺部感染、恶心呕吐、尿路感染）情况予以观察、比对。依据抑郁与焦虑自评表（SDS&SAS）对患者心理状态予以评判，若得分≥53分，则提示有抑郁、焦虑心理存在。

1.4 统计处理 借助SPSS21.0软件进行分析，正态计量、计数资料分别用（±s）、(n,%)表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05为差异比对具统计意义。

2 结果

2.1 比对两组两组效果：观察组和对照组对比，排气、进食和下床活动时间均较短（P＜0.05），见表1。

2.2 比对两组心理状态：观察组抑郁、焦虑心理状态评分分别为（32.25±2.16）分、（34.35±2.10）分，均较对照组（50.36±3.20）分、（48.50±3.40）分低（P＜0.05，t=4.3533、22.1124）。

表1 两组治疗效果比对（±s，d）

表1 两组治疗效果比对（±s，d）

注：组间相比，aP＜0.05

2.3 比对两组并发症 观察组未出现肺部感染，恶心呕吐与尿路感染均为1例（2.56%），总并发症率为5.13%（2/39），对照组肺部感染、恶心呕吐与尿路感染分别为2例（5.13%）、4例（10.26%）和3例（7.69%），总并发症率为23.08%（9/39），观察组总并发症率较对照组低（P＜0.05，χ2=5.1859）。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除手术属于外科一种较常用医治方法，具创伤小与恢复快等特点，但患者通常存在排斥、紧张等负性心理，且处理不当将增加手术后并发症发生风险，不利于患者预后恢复；因此，于围术期采取有效护理举措对患者心理状态改善和手术效果提高发挥着重要作用[5-7]。为寻求临床更有效护理方法，保障手术安全和加速患者手术后恢复，本研究比对、分析78例患者分别应用常规护理对照组及行全程优质护理观察组效果、心理状态和并发症情况。

比对、分析两组效果和心理状态，结果显示：观察组排气时间（0.24±0.05）d、进食时间（0.30±0.10）d和下床活动时间（0.40±0.10）d均较对照组短，并且焦虑、抑郁心理状态评分（32.25±2.16）分、（34.35±2.10）分均较对照组低，和吴娟等[8]文献报道结果具较高一致性。提示：于腹腔镜胆囊切除手术中应用全程优质护理效果佳，能够缩短患者排气等时间，加速其恢复，且促进其不良心理情绪改善。为深入获知两种方法安全性情况，对两组并发症进行比对，结果显示：观察组并发症率5.13%较对照组23.08%低，说明于腹腔镜胆囊切除手术中应用全程优质护理具较高安全性，有利于降低手术后并发症发生概率。护理人员将包括手术流程与注意事项等手术知识耐心告知患者，能够使其认识度和意识提高，减少无需存在的担忧感与紧张感，从而保持良好心态，使存在的不良心理状态得到改善和减少手术中应激反应发生及做到积极配合，便于手术顺利开展，有利于取得理想手术效果，加速患者恢复，缩短其排气、下床活动的时间及改善其负性心理[9]。护理人员于手术前评估患者病情和于手术中积极配合医师，对手术有关器械进行合理摆放与记录、清点，可减少失误发生，使手术顺利开展，且于手术后制定相应饮食计划，均可加速患者术后恢复进程，缩短进食等时间。于手术后，护理人员确保患者呼吸顺畅与密切观察其切口、生命体征等情况，可降低肺部感染等发生概率。本研究考虑受时间、样本量等因素制约，未对患者选择全程优质护理满意度进行分析，待临床进一步验证、补充。

总结上文，于腹腔镜胆囊切除手术中应用全程优质护理效果较常规护理更佳，可缩短患者排气、下床活动等时间，加速其恢复，且有利于改善患者不良心理状态及提高手术安全性，减少肺部感染、恶心呕吐等并发症的发生，可广泛应用于临床。