股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的快速康复护理效果观察

许大为

（沈阳市中西医结合医院（沈阳市第七人民医院），辽宁 沈阳 110003）

全髋关节置换术已经代替传统手术，成为目前治疗骨折的主要手术。为了缓解疼痛，应增加临床护理内容。本研究依据医学护理的发展状况，对本院收治的对症患者护理情况进行回顾，旨在阐述快速康复护理的临床效果。现将具体的过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象为70例股骨颈骨患者，均来自于笔者所在医院2017年8月至2018年8月收治。随机分为对照组和实验组各35例，其中对照组男21例，女性14例，年龄为60～87岁，发病时间7～15 d；实验组男18例，女性17例，年龄为60～86岁，发病时间6～14 d；两组数据在一般资料上具有一定的差异，但是无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均自愿签署研究协议，研究可行性高。

表1 两组治疗后VAS评分和Harris评分变化情况比较（月，±s）

表1 两组治疗后VAS评分和Harris评分变化情况比较（月，±s）

1.2 方法：两组均在第一时间安排住院和手术相关事宜，由专业手术医师完成人工全髋关节置换术。术前给予常规抗感染药物处理。对照组给予常规护理，对患者手术前不良症状，手术中的疼痛情况进行护理，并对其进行术后监测，使其处理平稳状态。实验组给予快速康复护理。主要包括心理护理、疼痛护理和饮食护理和康复训练护理内容。其中康复训练内容包括体位护理干预，患者病兆部位取中立位，穿上防旋鞋，防止其摔倒。指导患者进行适当的手臂部位，关节部位运动，切记不可过度内收屈关节，免得造成人工全髋关节脱落。同时给予患者引流处理，观察引流的顺畅程度，及时处理引流管位置不当，变色等情况，定期更换引流管。观察患者伤口处是否存在渗血、脓肿症状，对出现上述症状患者要及时给予抗感染药物治疗，保持切口干燥。与手术完成3 d后指导患者进行坐起、摆臂等康复训练，具体内容见讨论部分。于术后3周，指导患者下床适当行走，可以在护理人员及家属的陪护下完成。同时给予住院患者适当地日常护理内容，使患者生活顺利，及时翻身，保持身体清洁。

1.3 观察指标：观察两组VAS评分（疼痛感评分）和Harris评分（髋关节功能评分）。VAS满分为10分，分数越高，则疼痛感越强烈，对两组患者术中和术后基本情况进行调查，并记录。Harris评分总分为100分，分数越高，则治疗效果越好。同时观察比较两组患者的治疗依从性和护理满意度。依从性分为完全依从，部分依从和不依从。总依从率=完全依从率＋部分依从率；护理满意度分为非常满意、满意和不满意，总满意度=非常满意率＋满意率。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS20.0进行数据统计，数据资料以（均数±标准差）的方式表示，全程进行t检验，数据差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组VAS评分和Harris评分比较：术前对照组两组数据数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月后对照组VAS评分（5.35±1.01）分，Harris评分（73.27±4.88）分，实验组VAS评分（4.58±0.84）分，Harris 评分（78.51±5.69）分；治疗2个月后，对照组VAS评分（3.72±0.71）分，Harris 评分（89.28±3.17）分，实验组VAS评分（3.10±0.27）分，Harris 评分（91.31±3.82）分；其中治疗1个月和治疗2个月后，两组VAS评分均下降，而实验组下降更明显（P＜0.05），两组Harris 评分均提高，实验组提高更明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性和护理满意度比较：治疗依从性，对照组完全依从16例，部分依从14例，不依从5例，总依从率85.71%；实验组完全依从19例，部分依从14例，不依从2例，总依从率94.29%；数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理满意度，对照组行常规护理，非常满意12例，满意17，不满意6例，满意度82.86%；实验组给予快速康复护理，非常满意20例，满意14例，不满意1例，满意度97.14%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究显示，在行同样手术的前提下，快速康复护理的护理目标明确，护理更全面，护理效果更明显。本次治疗中，实验组经过快速康复护理后的Harris评分、VAS评分均优于对照组。基于此，笔者将快速康复护理的过程阐述如下，旨在为股骨颈骨折的临床治疗提供帮助。①入院前指导：在对照组的护理基础上，获得患者的基本信息，并为患者介绍本院治疗方案和注意事项。②心理护理干预。心理护理是重点，由于该病多发于老年人，骨折多带来严重疼痛并发症，造成患者心理上的压力。因此要求护理人员在手术前和完成之后对患者进行心理护理。护理内容包括具体的手术过程和效果介绍，注意力转移和音乐法等，在手术过程中保持环境的良好，以确保患者安心治疗[1]。③术前护理。在保证手术室环境的基础下，指导患者进行大小便训练，进行局部消毒处理，以防止其出现局部感染情况。术前2 d内完成对患者心率、血常规和尿常规等测试，术前24 h完成身体清洗和灌肠工作。④术中护理。清点医疗器具和药品，协助患者上手术台，与医师配合完成手术。整个过程中要求护理人员保持清洁，遵守无菌规则，保持手术室安静。观察患者的体位，如有长期受压等情况，需要给予局部皮肤消毒工作。保持手术室的温度在25 ℃左右，严格控制手术中的参观人数，护理人员也要与患者之间保持一定的距离[2]。正确把握患者的服药时间，及时的使用药物治疗配合。护理人员在术前半小时为患者注射药物，对于手术时间长于药物半衰期或者流血量在1400 mL以上的患者，应联合使用抗菌药物。进行缩短手术时间护理干预，护理人员应与手术者之间进行良好的沟通，保持其心态文明。在于医师配合过程中，及时的器械传递，及时处理突发情况，保证手术的顺利完成。⑤术后护理干预：患者头偏向一侧，对其进行监测，随时观察其出现的问题。如患者出现术后躁动症，应给予及时的制止，防止引起局部切口裂开。与此同时，观察其肢末梢血液流动情况和体温，确保髋关节的稳定。观察手术切口的引流情况，及时与医师沟通，处理不良情况。由护理人员在术后完成对患者的叩背，保持呼吸通畅。在这一基础上，要帮助患者制定合理的饮食习惯，髋关节恢复需要食用足量的蛋白质和易被消化的食物[3]。禁食食物包括辛辣，生冷食物。指导患者进行必要的康复训练，如床上坐起训练、髋关节屈训练与高抬腿训练等。帮助患者按摩关节，或指导其进行按摩膝关节。同时在住院期间还要帮助患者进行翻身，清洁身体，从护理人员完成，到协助完成到患者自主完成。

综上，快速康复护理的使用使股骨颈骨折行人工全髋关节置换术患者疼痛程度降低，关节恢复能力提高，且可以降低并发症发生率，获得更高的护理满意度和治疗依从性，值得在临床手术中推广。