老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期的护理干预分析

曲明瑜

（辽阳辽化医院，辽宁 辽阳 111003）

老年创伤性骨折是临床上发病率较高的一种疾病，且伴有深静脉血栓的发生率升高，会阻碍血液的正常回流，严重影响老年患者的生活质量[1]。本次研究，以来我院就诊的老年创伤性骨折围手术期间的患者为研究对象，对观察组的患者实施早期预防性护理干预，得到了满意的疗效。具体研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2017年6月来我院就诊的88例患者作为研究对象，所有的患者均处于老年创伤性骨折围手术期间，纳入标准。随机将其分为对照组44例和观察组44例。其中对照组44例患者中，男21例，女23例，年龄60～81岁，平均年龄（64.23±2.49）岁。观察组44例患者中，男20例，女24例，年龄 61～82岁，平均年龄（65.35±0.63）岁。两组患者在平均年龄、性别比、病情的严重程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组的44例患者采用常规的日常护理方式，比如手术前身体的常规检查，叮嘱患者注意术前禁忌。手术期间以及手术后对患者进行病情观察，提醒注意以清淡饮食为主等。

1.2.2 观察组观察组采用早期预防深静脉血栓的护理，具体的做法有：①根据患者身体状况建立合理的食谱：在手术开始之前，对患者的身体进行全方位的评估，来确定患者适合的饮食，指导患者健康饮食习惯的养成。②术后引导患者肢体运动：对术后的患者的双下肢需要抬高，以高于心脏为准。对关节置换术者需要促使患者的下肢摆放功能体位的运动，等麻醉药散失的差不多时，对有的部位进行翻身，协助患者进行一些简单的肢体活动。③对患者术后进行全方位的病情观测：在手术完成后，护理人员全程观察患者引流情况、颜色等的变化，一旦发现患者的流液大幅度的减少，立即通知主治医师，做出相应的举措处理。还应继续注重观察患者的皮肤颜色以及检测的温度等情况，对患者进行血栓知识讲解，加强患者对深静脉血栓疾病的认识。④采取措施增加血液循环：对肌肉组织和穴位进行按摩揉捏，加快体内的血液循环，必要时注射一定量的分子肝素。如果发现患者有不良反应产生，及时进行处理。

1.3 观察指标和评定标准：①对两组患者不同时段（手术当天、术后6 h、术后5 d）D-二聚体水平变化进行比较护理效果的分析对比，方法是采集静脉血，使用多功能免疫检测仪、以及双向侧流免疫法检测两组D-二聚体水平；②问卷调查：已选针对这次研究，对所有的患者进行调查分析，比较两组患者对服务态度、护理效果等方面的满意度，采用评分的方式，满意是80～100分，一般满意是60～80分，不满意60分以下，满意度=满意率+一般满意率。以及两组患者静脉血栓的发生率比较。

1.4 统计学方法：使用统计学软件SPSS 17.0统计分析数据，以表示计量资料，组间比较用t值检验；用百分比（%）表示计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果：观察组在术后术后6 h和术后5 d后，D-二聚体的含量均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），而观察组在入院当天的D-二聚体水平与对照组相比，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组不同时间段D-二聚体含量的比较（±s，μg/L）

表1 两组不同时间段D-二聚体含量的比较（±s，μg/L）

2.2 问卷调查结果：观察组患者对服务态度、护理效果等方面的满意度高于对照组，观察组深静脉血栓的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

深静脉血栓是老年创伤性骨折围手术期间患者最常见的并发症，病情发展快，病死率较高，引起医学界的高度重视[3]。本次研究对观察组患者进行早期的预防护理干预，可以在术前对患者的身体状况进行评估，对患者的饮食进行健康的引导。与此同时，加强了有关疾病知识的宣传和健康教育，是患者对自身的身体状况更加明确。通过对患者的双下肢进行按摩，促进了血液的回流，降低了静脉血栓的形成[4]。通过表1可知，通过对D-二聚体水平比较，观察组在术后术后6h和术后5天后，D-二聚体的含量均低于对照组（P＜0.05）。由表2可知，观察组患者对服务态度、护理效果等方面的满意度达到93.2%，深静脉血栓的发生率只有4.55%。总之，早期对深静脉血栓预防护理干预，早期对深静脉血栓预防护理干预，可以有效地降低深静脉血栓的发生，显著提高患者的满意度。

表2 两组遵守医嘱的比较[n（%）]