宫缩乏力性产后出血早期采用卡前列素氨丁三醇治疗的效果分析

王彩虹

（辽宁省大石桥市中心医院妇产科，辽宁 大石桥 115100）

作为分娩期非常严重的一种并发症，产后出血指的是产妇娩出胎儿24 h内的出血量在500 mL以上，或剖宫产24 h内出血量超过1000 mL，也是引起产妇死亡的主要因素。经调查研究得知，引起产后出血的一项主要因素便是宫缩乏力，主要由产妇过度恐惧使得精神处于高度紧张的状态，再加上分娩过程中消耗过多体力而引起[1]。临床以往在治疗宫缩乏力性产后出血患者时，通常采取子宫按摩或应用缩宫素及卡孕栓等药物，但治疗效果不佳，如果患者止血无效，还需施行相关手术治疗（如子宫动脉结扎、子宫切除术等）。因此，探寻出一种更为安全、有效的治疗方法尤为重要[2]。本文以我院86例宫缩乏力性产后出血患者为例，通过在早期采用卡前列素氨丁三醇对部分病例进行治疗，获得了理想的止血效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对象为我院86例宫缩乏力性产后出血患者，入选时间为2017年6月至2019年4月。将患者随机分成对照组与观察组，每组43例。其中，患者年龄在21至38岁区间内，平均（26.3±4.2）岁；孕周为37～41周，平均（39.4±1.7）周；65例为初产妇，21例为经产妇。所有患者均在胎儿及胎盘娩出后，发生宫缩乏力及出血量增加的情况，排除存在凝血功能障碍、胎盘残留、系统性疾病以及对实验使用药物过敏等患者。基础资料对比中，两组具有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者子宫按摩，输血输液抗休克，以及肛塞卡前列甲酯栓、静脉滴注缩宫素等常规治疗。对于观察组患者，则在上述基础上于早期采用卡前列素氨丁三醇（由常州四药制药公司生产，国药准字号为H20094183）进行治疗，也即向患者的子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，15 min后如果止血效果不理想，需进行重复用药，但注意控制总剂量在750 μg以内。

1.3 疗效判定标准。显效：患者的子宫在单次注射15 min以内便开始收缩，且出血量显著下降；有效：子宫在30 min后再次注射才开始收缩，出血量有所下降；无效：子宫在经过多次注射后依旧不收缩，且出血不止。

1.4 统计学分析：数据分析工具为SPSS21.0统计学软件，用（平均数±标准差）表示计量数据，结果有统计学意义的判定标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 产后出血量对比：观察组患者产后2 h及24 h的出血量分别为（281.5±34.7）mL、（401.3±9.6）mL，与对照组的（438.9±54.1）mL、（591.1±20.4）mL相比明显降低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率对比：经统计，观察组患者的治疗总有效率为95.3%，明显高于对照组的81.4%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的治疗总有效率

3 讨 论

近些年来，人们晚婚晚育观念逐渐增强，再加上流产次数的增加，导致产后出血的发生率不断升高，其中最为常见的便是宫缩乏力性产后出血。在娩出胎儿后，产妇因宫缩乏力，使得子宫无法进行正常的收缩及缩复，无法将胎盘附着部子宫壁血窦有效关闭，从而引起流血过多，严重威胁到了产妇的生命安全。由于产后出血病情严重，且病情发展快，临床因迅速采取有效的治疗措施，以促进产妇子宫收缩增强，及时将子宫壁血窦关闭。

临床以往在治疗产后出血患者时，主要采用宫缩素、子宫按摩等方法，虽然能够促进子宫收缩，在一定程度上降低子宫血流量，但是宫缩素半衰期相对比较短，当使用量达到60U以上，也即在受体位点饱和以后，再将剂量加大也不会提高子宫收缩效果，甚至还会引起水中毒等不良反应。本实验通过在早期应用卡前列素氨丁三醇对观察组宫缩乏力性产后出血患者进行治疗，结果显示，该组患者的产后2 h及24 h的出血量，以及治疗总有效率，均显著优于接受常规治疗的对照组（P＜0.05）。究其原因，主要是卡前列素氨丁三醇是甲基前列腺素F2α的一种衍生物，有着非常强的生物活性，能够将药物的使用量减少；并且起效快，向患者肌内注射15 min以后，便可达到峰值，且可持续作用2～3 h，能够将宫颈软化并进行扩张，通过协调子宫平滑肌群的收缩作用，将创面的血管及血窦关闭，最终发挥出止血的效果。此外，卡前列素氨丁三醇不会对患者的消化道产生太大的影响，也不受机体内激素的影响，因而大大减少了肠胃不良反应及心率、血压的波动，安全性更高[3]。

综上所述，对于宫缩乏力性产后出血患者，通过在早期采用卡前列素氨丁三醇进行治疗，可有效促进患者子宫收缩，降低产后出血量，有重要的应用价值。