布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入治疗急性发作期支气管哮喘的临床评价

陈东霞

（凌源钢城中心医院内一科，辽宁 凌源 122500）

对于支气管哮喘患者来说，以胸闷、气促、喘息、咳嗽等作为主要的临床症状，疾病容易反复发作，且气道将会递增多种刺激因子的水平，给予雾化吸入治疗模式给药，可较快发挥药效，所用药物的剂量较小，可直接到达局部病变，安全性较高，便于辅助化痰、平喘、消炎、改善通气等治疗。为此，本次研究收治支气管哮喘患者共106例，分别给予不同的方式进行雾化吸入治疗，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院诊治的急性发作期支气管哮喘患者106例为研究对象，时间段为2016年1月12日至2017年5月12日，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，符合《哮喘防治指南》[1]的相关内容，主要表现为反复发作的气急、喘息、咳嗽、胸闷等症状，多半是由于接触了物理或者化学性刺激、冷空气、变应原、病毒性上呼吸道感染等导致病变。分为两组患者（n=53，信封随机分组模式）。常规组：28例男性患者，25例女性患者，年龄为21～69岁，平均（44.86±3.20）岁，发病时间最短的与最长的分别为1.5年与9.5年，平均（4.57±1.12）年；实验组：29例男性患者，24例女性患者，年龄为22～68岁，平均（44.98±3.15）岁，发病时间最短的与最长的分别为1年与9.5年，平均（4.63±1.20）年。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法：对常规组单纯给予沙丁胺醇治疗，实验组加用布地奈德治疗。实验组：将1 mg的布地奈德混悬液，1 mL的沙丁胺醇兑入2.5 mL的生理盐水中雾化吸入治疗，5～10分/次，2～4次/天，持续给药直到患者完全消失了临床症状与体征。常规组：将1 mL的沙丁胺醇兑入2.5 mL生理盐水中雾化吸入治疗，10分/次，2～4次/天，对两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰、平喘等方案进行治疗。

1.3 观察项目与判定标准：将两组患者的治疗效果进行对比。疾病痊愈表示基本上无相关的临床症状，存在轻微的肺部哮鸣音；治疗显效表示明显好转了临床症状，明显减轻了肺部哮鸣音；治疗有效表示有所改善了临床症状与肺部哮鸣音；治疗无效表示未达到上述的治疗效果，总有效率为痊愈率、显效率、有效率之和[2]。对比两组患者给药前后的临床症状变化情况，包括胸闷、咳嗽、气短、哮鸣音等，对给药前后的肺功能指标水平变化情况进行分析，包括第一秒用力呼气容积、用力呼气肺活量、呼气峰流量，分别表示FEV1、FVC、PEF。

1.4 统计学方法：将两组支气管哮喘患者的基本资料记录至SPSS19.0的软件中进行处理，治疗总有效率用百分比、率表示，χ2检验比较，临床症状消失时间、肺功能改善情况用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，若实验组与常规组之间的数据差异显著，可选择P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：实验组的治疗总有效率为96.23%，明显高于常规组的83.02%，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组临床症状消失时间对比：实验组患者胸闷消失时间、气短消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间相比常规组均明显更短，P＜0.05。具体数据见表2。

表2 两组患者临床症状消失时间对比（d，±s）

表2 两组患者临床症状消失时间对比（d，±s）

2.3 两组肺功能改善情况对比：治疗前两组的肺功能无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组肺功能改善情况明显优于常规组，P＜0.05。详细数据见表3。

表3 两组治疗前后的肺功能改善情况对比（±s）

表3 两组治疗前后的肺功能改善情况对比（±s）

3 讨 论

当支气管哮喘急性发作时，将会在多种因素的作用下引发炎性细胞浸润、平滑肌痉挛、黏膜充血性水肿、增加腺体分泌等情况，导致气道逐渐狭窄，引发气短、胸闷、咳嗽等症状，所以说，实际治疗时应帮助患者将临床症状有效控制，以防疾病的反复发作，将肺功能改善，帮助患者将气流阻滞缓解，将气道的分泌物及时清除，将气道炎症减轻，使得能够正常进行通气与换气功能。随着临床研究的逐渐深入，许多学者指出对哮喘患者给予吸入性糖皮质激素+β2受体激动剂进行治疗的效果相比单一用药明显更佳[3]。

本次研究对实验组患者给予布地奈德与沙丁胺醇联合雾化吸入，得知其治疗总有效率相比高于单一用药的常规组患者，说明联合给药方案发挥的疗效更佳，且实验组患者治疗后的胸闷消失时间、气短消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间均明显短于常规组，说明联合给药方案便于在较短的时间内将患者临床症状改善。分析其中是原因是由于布地奈德属于唯一可以雾化吸入的表面糖皮质激素，具有十分显著的抑制变态反应、抗炎活性等，给予较小的剂量即可达到良好的局部抗炎的额效果。该类药物具有良好的水溶性，给予雾化吸入治疗后将会使得药物于气道黏膜沉积，将细胞膜穿过，结合糖皮质激素受体，导致激活后的类固醇受体复合物二聚体能够结合糖皮质激素应答因子，导致对基因转录活动造成影响，对前炎症进行抑制，将内源性抗炎的机制增强。沙丁胺醇属于一类速效β2受体激动剂，可对气道靶细胞的cAMP进行激活，导致明显递增了其水平，对蛋白激酶进行激活，帮助患者将气道平滑肌有效松弛。将两种药物联合治疗，沙丁胺醇便于将糖皮质激素受体加速转移至细胞核中，使得布地奈德的抗炎效果递增，同时可对β2受体激酶进行抑制，对其表达进行上调，达到良好的扩张气道、抗炎的疗效[4]。

当疾病发作时，将会明显递增气道阻力，降低肺容积位最大呼气流量，降低FEV1、FVC的水平，降低PEF的水平，本次研究结果得知，两组患者治疗后均明显改善了肺功能指标，且实验组的改善程度更加显著，说明联合用药方案便于将其肺功能明显改善。

综上情况可知，对急性发作期支气管哮喘患者给予布地奈德+沙丁胺醇进行治疗，便于将患者的肺功能改善，缩短临床症状的消失时间，值得采纳。