腹腔镜输卵管积水整形术后妊娠率的影响因素分析

王 丹

（辽宁省葫芦岛市第二人民医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125003）

近几年，我国女性不孕症的发病率上升的10%以上。不孕症严重影响患者的家庭稳定和生活幸福，是困扰很多育龄期夫妻的主要问题。不孕症的发病原因有很多，其中输卵管造成的不孕症占女性不孕症的30%～40%，输卵管积水是其中占比较大的病因之一。随着医学技术的发展，腹腔镜整形术是目前最常用治疗输卵管及水的方法。为进一步验证腹腔镜手术的有效率本研究选择我院在2017年3月至2017年12月在我院采用腹腔镜输卵管积水整形术的患者80例作为研究对象分析其术后人生率及影响妊娠的因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2017年3月至2017年12月在我院采用腹腔镜输卵管积水整形术的患者80例作为研究对象，所有患者年龄在24～38岁，其中32岁以下患者43例，32岁及以上患者37例；单侧输卵管积水患者45例，双侧输卵管积水患者35例；13例重度积水，28例中度积水，39例轻度积水；病程在2年以内的患者49例，在2年及以上患者31例，所有患者均由于输卵管积水患不孕症，有正常性生活并且正处在育龄期。本研究已排除患有其他重大疾病以及其他原因导致不孕的患者。

1.2 方法：所有患者均进行腹腔镜输卵管积水整形术。具体手术过程如下：首先要进行术前准备，除了器械的准备之外需要对患者进行术前检查，判断患者身体条件是否符合手术的要求；然后进行手术，对患者实施麻醉，确定患者进入全麻状态，选择手术位置建立气腹，置入腹腔镜后探查患者腹腔状况，判断患者输卵管的病变程度；随后进行手术，根据患者的实际情况，在保证不伤害患者其他器官的同时尽可能将输卵管恢复正常状态；随后建立输卵管通液管，经宫腔注入亚甲蓝稀释液使输卵管膨胀，建立新的开口，形成新的开口之后在输卵管通道中注入新的亚甲蓝稀释液，另一端如有稀释液流出表示输卵管复通。术后给与患者常规的治疗，嘱咐患者在1个月禁止盆浴和性生活，期间配合药物治疗，术后1年定期复查。所有患者术后并未发生并发症。

1.3 评价标准：比较不同程度积水患者腹腔镜整形术后的复发率、妊娠率以及病程、积水类型和积水程度对妊娠率产生影响。分析年龄、病程、积水程度和积水类型对术后妊娠的影响。

1.4 统计学方法：本研究所有的数据均采用专业的数据处理软件SPSS20.0进行分析处理，并采用χ2检验，对于影响因素的分析采用前进法分析，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后妊娠率：80例患者在经过治疗后，有33例患者重新妊娠，妊娠率为41.25%。其中轻度积水获得妊娠患者19例，妊娠率为48.72%，中度积水患者获得妊娠有10例，妊娠率为39.29%，重度积水患者获得妊娠有4例，妊娠率为30.76%，不同程度积水的患者妊娠率不同，各程度之间的差异具有较大差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后不同程度积水患者妊娠率表

2.2 术后复发率和异位妊娠发生率：从研究对象的复发率来看，轻度积水患者无复发现象，中度积水复发患者3例，复发率为10.71%，重度积水复发患者5例，复发率为38.46%；术后发生异位妊娠的患者共3例，中度积水患者1例，重度积水患者2例，轻度基积水患者未出现异位妊娠现象。见表2。

表2 术后复发率和异位妊娠发生率表

2.3 不同类型、年龄及病程对妊娠的影响：有单侧积水并且病程在2年以内的患者妊娠率高于双侧输卵管积水、病程在2年以上的患者二者之间具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨 论

输卵管是孕育生命的通道，是女性生殖器官中重要的组成部分，输卵管积水是一种常见的妇科疾病，对于其发生原因，医学界并没有统一的观点，主流的观点认为是由于输卵管炎症引起的输卵管内部的一些结构发生变化，导致内部失调引起管腔积液。输卵管积水患者由于管腔积液导致输卵管堵塞造成输卵管不孕症。目前处采用腹腔镜手术是临床上只来输卵管积水的主要方式，有血多患者经过腹腔镜治疗之后可以妊娠，但是大部分患者仍然无法孕育生命，这就需要对其原因进行分析。

本文在分析腹腔镜输卵管积水整形术后妊娠率及影响因素主要是从患者的积水程度、积水类型、年龄和病程来分析，经过对本研究80例患者的资料和术后的回访情况整理分析，发现术后的妊娠率与积水程度、年龄和病程呈现正相关，年龄越小、积水程度越轻和患病时间越短的患者妊娠率越高，随着年龄的增长女性的各项生理功能会下降，卵巢的储备功能也会下降这也是年龄对术后妊娠产生影响的主要原因。患者及水的类型也有术后的妊娠率有关，单侧积水的患者比双侧积水的患者更容易获得妊娠。

综上所述，为了提高输卵管积水的患者妊娠率，在实际的临床治疗中应该重点关注生育难度较大的患者即：患病程度严重、年龄较大的患者，对这类患者加强干预，提高患者的妊娠率。对于无法受孕者建议进行人工受孕。