老年重症脑血管病长期管饲的营养护理方法及效果

侯丽敏

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

重症脑血管患者自主进食能力丧失，需要通过管饲的方法保证机体营养所需，但是临床工作中发现，长期管饲会引发多种并发症，如腹泻、反流等[1]，不利于身体康复，因此在患者管饲期间需要做好护理工作。本文写作目的：分析老年重症脑血管病长期管饲的营养护理方法以及其产生的效果，选取患者共计70例，报道如下。

表1 两组患者并发症比较[n（%）]

表2 两组患者营养指标比较（±s）

表2 两组患者营养指标比较（±s）

注：3个月后两组对比结果，P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：将在本院接受治疗的70例老年重症脑血管病患者作为研究对象，都需要长期管饲，时间为2016年6月5日至2017年9月5日，将合并恶性肿瘤、代谢性疾病、严重消化不良的患者排除。采用电脑随机编码法将70例患者分成两组，每组35例。观察组男女各25例、10例，年龄为62～84（73.36±3.32）岁；管饲时间为0.7～4.1（2.01±0.36）年；脑血管病类型：14例脑出血，12例脑梗死，9例帕金森病。对照组男女各24例、11例，年龄为62～85（73.10±3.23）岁；管饲时间为0.8～4.2（2.13±0.25）年；脑血管病类型：15例脑出血，13例脑梗死，7例帕金森病。比较上述两组老年重症脑血管病患者的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。

1.2 方法：本组（对照组）35例患者接受常规护理。向家属详细介绍管饲的意义、管饲期间可能会出现的不良表现，固定好管道，控制管饲液温度在40摄氏度上下，尽量放缓输注速度，管道在管饲前后都需要用温开水进行冲洗。本组（观察组）35例患者接受营养护理。①急性期：管饲初期，选择米汤、蔗糖等刺激性小的食物，1天4次或5次，1次200～250 mL，过了急性期后，予以蔗糖、鸡蛋、牛奶、米汤等蛋白质、脂肪、混合奶含量比较高的食物，若出现并发症，或者是长时间昏迷，则予以高热量、高脂肪的混合奶，碳水化合物、脂肪、蛋白质分别为300 g/d、100 g/d、90～100 g/d，确保每天总液体量和总热量分别达到2500 mL、2500 kcal；②恢复期：根据时间予以不同的管饲食物，早上6：00，予以面包、鸡蛋白、脱脂奶粉，早上8：00，予以青菜、馒头、米饭、水果（适量），搭配鱼或者是瘦肉，中午11：00，予以青菜、鱼或瘦肉、米饭或馒头，下午1：00，予以水果、豆粉，下午5：00，予以鱼或瘦肉、青菜，下午6：00，予以藕粉、牛奶等，每天总热能控制在30～40 kcal/kg，蛋白质控制在120～150 g，瘦肉、豆制品、家禽每天摄入量需达到100 g，碳水化合物、蔬菜、水果、盐分、钙、总液体、植物油每天的摄入量达到550 g、400 g、200 g、4 g、1.0 g、2500 mL、8.5 g，粗细粮合理搭配；③管饲护理：遵守少吃多餐原则，每天管饲总量低于400 mL，管饲后，用温开水冲洗胃管，促进残留物质流到患者胃内，管饲前将放开水的器皿清洗干净，用无菌纱布包扎，每天更换1次，药物灌注时间定在餐后1 h，每天做口腔护理工作2次，注意带酸性的水果和牛奶不得同时管饲。

1.3 观察项目：对比两组患者管饲期间并发症发生率。在护理前、护理3个月后测量每组患者的营养指标（前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、总白蛋白）。

1.4 统计学处理：文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。

2 结果

2.1 并发症：见表1。观察组各并发症发生率都比对照组低，P值＜0.05。

2.2 营养指标：见表2。护理前，两组患者各营养指标数据相比差别不大，P值＞0.05，观察组护理3个月后四项营养指标水平都高于对照组，P值＜0.05。

3 讨 论

管饲能够帮助无法自主进食的患者提供身体营养所需，操作简单，管饲患者不但机体能量可得到供应，并且消化道功能能够长期维持[2]，发挥免疫功能，但是对于老年重症脑血管病患者而言，其生理功能、消化系统都比较特殊[3]，较差的身体机能在管饲时很容易出现呕吐、反流、吸入性肺炎等并发症，不但会干扰管饲进程，还可能危及生命安全。

营养护理是指在患者疾病各个时期采取的护理方案，在急性期、稳定期分别选择不同的食物，可提高吸收率[4]，增加管饲有效性，并且能够有效预防并发症[5-6]，做好管饲各方面的护理工作，例如清洁导管、关注患者各方面反映等，都可提高管饲效果，改善身体营养状况[7]。

结果部分数据显示，观察组患者吸入性肺炎、水电解质紊乱、血糖紊乱等并发症的发生率都比对照组低，并且护理3个月后，前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、总白蛋白四项营养指标水平高于对照组，P值＜0.05。

综上可知，对老年重症脑血管病长期管饲患者进行营养护理，能够有效预防并发症，提高身体素质。