延续护理对高血压患者血压、生活质量的影响研究

李 欣

（皇姑区中心医院，辽宁 沈阳 110000）

高血压是当今社会最为常见的心脑血管疾病之一，其病情具有隐匿起病，长期慢性的临床特点[1]。对高血压的治疗，目前普遍的共识是以控制血压使之达到合理水平为主要治疗目的，同时加强对相关急慢性并发症的预防，尽最大可能减少高血压对患者机体和生活质量的不利影响[2]。由于高血压治疗需长期进行，这就对患者用药依从性提出了很高的要求。为提高治疗水平，长期平稳控制病情，特制定此研究方案研究对高血压患者实施延续护理后患者血压水平及生活质量的改善情况，现将研究情况总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选择我院2016年1月至2018年11月被明确诊断为高血压的患者98例进行研究。随机分为两个研究小组：研究组有患者49例，年龄在38～79岁，平均为（58.37±2.64）岁，包含26例男患者，23例女患者；对照组有患者49例，年龄在40～81岁，平均为（60.63±1.06）岁，包含24例男患者，25例女患者。所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：①病史及临床症状均提示高血压；②非同日3次血压收缩压均≥140 mm Hg和（或）舒张压均≥90 mm Hg。病例排除标准：①患者患有严重精神心理方面疾病无法配合该研究；②患者合并严重心肺功能障碍不能进行该研究[3]。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理，具体措施包括：按时观察记录患者血压的变化情况，出院前嘱咐患者遵照医嘱按时服药，定期回医院复诊[4]。而研究组患者实施延续护理，具体措施包括：①医院抽调精干护理人员组成高血压患者延续护理服务小组，小组由有丰富高血压患者护理经验的高年资护士领导，集体商讨制定每位患者个性化的延续护理服务方案，并集合整理患者自发病以来的病情变化信息、用药情况及用药禁忌，借助多种方式深入了解患者的生活方式、饮食特点、运动情况及各种嗜好，将上述个人信息汇总制成每位患者的专属延续护理服务档案，并在以后的延续护理服务进程中不断对该档案进行完善。②患者出院前，耐心向患者介绍高血压的发病机制、临床表现、治疗方案等，增进患者对高血压的了解，消除对该病的陌生感，并向患者强调高血压治疗过程中按时服药的重要意义，提高患者出院后遵照医嘱按时服药的依从性。③在患者出院后，要安排好对患者的定期随访，通过电话咨询、上门指导等多种方式询问患者最近的病情变化，有无出现新的并发症，是否按照医嘱定期服药，服药过程中有无不适感，针对患者出现的不适及时对患者做出指导，督促患者按时测量血压，并做好相关记录。④通过建立延续护理服务微信群等方式拉近医患双方距离，并通过该微信群向患者做好健康宣教，具体包括饮食、运动及心理方面的指导，提醒患者注意饮食结构的调整，尽量保持低盐饮食，少吃油腻食物；为患者制定科学详实的运动计划，监督患者进行合理运动；与患者亲切沟通了解其最近的心理状态，并对患者心理状态做好评估，对已经存在的心理障碍要对其进行必要的疏导[5]。

1.3 观察指标以及评价标准：观察记录两组血压与生活质量的改善情况，并统计患者满意度。生活质量从患者的物质生活、社会能力、心理状态以及躯体功能4个方面进行评分，满分为100分，生活质量越高，则该评分越高；患者满意度采用医院自制满意度评分量表，分为优秀，合格，不满意，有效满意度为优秀＋合格[6]。

1.4 统计学方法：数据使用SPSS 20.0进行处理，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1 两组患者血压比较：研究组患者平均收缩压（119±4）mm Hg，平均舒张压（78±5）mm Hg；对照组患者平均收缩压（132±10）mm Hg，平均舒张压（91±8）mm Hg，P＜0.05，差异有统计学意义，研究组患者血压控制情况优于对照组。

2.2 两组患者生活质量评分比较：研究组患者生活质量评分明显高于对照组，P＜0.05，差异在统计学上有意义，见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

注：与对照组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者有效满意度情况比较：研究组优秀31例（63.27%)，合格17例（34.69%)，不满意1例（2.04%)，有效满意度48例（97.96%)；对照组优秀27例（55.10%)，合格13例（26.53%)，不满意9例（18.37%)，有效满意度40例（81.63%)；研究组患者有效满意度相对于对照组明显上升，P＜0.05，差异在统计学上有意义。

3 讨 论

高血压较其他急性疾病相比病程往往较长，患者常常需要终生服用相关降压药以维持正常血压，长期服药对患者用药依从性提出了很高要求，多数患者由于对用药有较大的抵触性，经常出现自行停药的现象，这无疑给高血压治疗进程制造了诸多阻碍，严重影响了治疗效果。长期的高血压病程还会给患者带来沉重的心理压力，不少患者会因此出现焦虑抑郁的不良情绪，严重降低患者生活质量，打击生活信心[7]。

常规护理重心往往放在患者在医院期间的护理措施，对患者出院后的病情、用药及心理状态的变化重视不足，护理层次单一，效果具有很大的局限性。而对高血压患者采用的延续护理模式可以有效弥补常规护理的不足，该护理模式针对患者出院后的阶段进行了科学随访指导，采用了多种方式记录患者病情变化，督促了患者按时服药，针对患者心理状态进行了科学评估，帮助患者释放了心理压力，树立了治疗信心，提高了患者对医院的信任感及对医嘱的依从性，能显著提高治疗效果，提升患者生活质量。本次实验结果也证实研究组血压控制情况与生活质量的改善情况及患者满意度相对于对照组均出现明显提升，P＜0.05，差异有统计学意义。这充分证明延续护理模式在护理高血压患者方面具有很大的优势，该护理方案相对于传统护理方案层次多，实用性强，值得在临床大力推广。