产科护理干预对胎膜早破产妇的临床效果分析

郑冬冬 张丽梅

（1 山东省济宁市第一人民医院产科，山东 济宁 272000；2 长春市社会福利院医务科，吉林 长春 130103）

胎膜早破为产科常见的并发症，其主要是指胎膜在临产前自然破裂，同时孕周＜37周的胎膜早破又称为早产胎膜早破[1]。常可引起早产、脐带脱垂、感染，严重者会导致胎儿的死亡，同时增加了产妇刨宫产率。胎膜早破的原因有创伤、感染、宫颈内口松弛、母婴羊膜腔压力增高及胎膜发育不良等。其临床表现为各种原因引起的突然阴道排液。针对胎膜早破的常见并发症，采取有效的护理措施非常重要[2]。因此，产科护理干预应用胎膜早破，有效的降低并发症，减少产妇的感染，提高新生儿的成活率，本次以68例胎膜早破孕妇为研究对象，通过加强护理干预，分析有效的护理干预对胎膜早破孕妇的临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的胎膜早破产妇68例，将其分为对照组和实验组，每组34例。年龄为20～42周岁，平均（28.9±2.34）周岁；经产妇42例，初产妇26例；孕28～35周35例，孕35～36周33例，对比两组产妇治疗无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规护理干预，实验组给予产科护理干预。

1.2.1 心理护理：由于产妇突然阴道流液，产妇会担心影响胎儿的健康，常会紧张、恐惧、惊慌失措，并会联想胎膜早破带来的严重后果。针对产妇的一系列问题，护理人员应做好心理护理。患者入院时应给予热情的接待，并耐心的解答产妇及家属的问题[3]。住院期间应采取有效的沟通方式，增加患者对护理人员的信任，增进产妇与护理人员之间的关系，减少产妇的紧张、恐惧心理，使胎膜早破产妇增加自然分娩的勇气和信心。

1.2.2 感染预防：对产妇的外阴进行感染的预防和处理，协助产妇保持外阴清洁、干燥，避免引起上行感染的发生，并严密监测产妇的生命体征，并检查产妇体内的白细胞计数，及时了解感染的情况。在胎膜早破12 h后遵医嘱给予抗生素治疗[4]。

1.2.3 健康教育：对不同的产妇需求进行询问及了解，并有计划、有针对性的为产妇及家属讲解分娩过程中的注意事项，让产妇尽早了解胎膜早破，减轻产妇的恐惧，同时让产妇及家属了解阴道自然分娩与刨宫产的利弊以及对胎儿的影响，在分娩时配合医护人员，提高治疗效果。

1.2.4 产妇连续胎心音电子监护。产妇临床进入活跃期后，宫缩至胎儿承受符合加重，此时应给予产妇连续的心电子监护，密切观察，如观察指标出现变异减速或有反复晚期减速出现，及时给予产妇吸氧或协助产妇改变其体位，为胎儿行宫内复苏等，如胎儿胎心无好转，应协助医师行刨宫取胎术，同时做好抢救新生儿的准备[5]。

1.3 观察指标：观察两组孕妇、新生儿围生期的情况及两组产妇自然分娩率及母乳喂养率。

1.4 统计学研究：采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，采用（±s）表示计量资料，采用t作为组间资料比较，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时有显著差异。

2 结果

2.1 对比两组产妇的自然分娩率及母乳喂养率：见表1。

表1 对比两组产妇自然分娩率及母乳喂养率[n（%）]

2.2 对比两组产妇和新生儿围手术期情况对比：见表2。

表2 两组产妇和新生儿围手术期情况对比

3 讨 论

胎膜早破为产科常见的并发症之一，易导致产妇感染、早产、新生儿肺炎肺炎及新生儿窘迫症等并发症出现，严重的产妇可导致胎儿死亡。胎膜早破的产妇常因并发症而出现恐惧、焦虑及不安的情绪，使自身的心理负担加重。在给予胎膜早破产妇基础治疗及护理的同时，应给予产妇完善的产科护理模式，对胎膜早破的产妇尤为重要。其主要的护理方法为：①对产妇进行有效的心理疏导和健康教育。因每个产妇的文化背景不同，对胎膜早破的相关知识了解不同，对胎膜早破的知识缺乏科学、完善的认识，所以护理人员应做好与患者的沟通，了解其基本情况，从而做好健康教育和知识的宣传，使产妇全面的了解胎盘早破的病因、危害及注意事项等，让产妇在分娩前了解分娩的过程及技巧，提高产妇分娩的配合度[6]。同时加强产妇的心理护理，及时了解产妇的心理，帮助其解决基本问题，分散其注意力，缓解或减轻产妇的心理压力，给予更多的关怀。②积极治疗抗感染。嘱产妇养成良好的习惯，保持会阴清洁、干燥，定期、及时更换会阴垫，预防上行感染[7]。监测生命体征，如有发热症状，应及时报告医师并给予白细胞检查，了解产妇宫腔是否感染，并及时给予产妇抗菌药物治疗。③为产妇做好体位、饮食环境护理等。协助患者左侧卧位，保证子宫胎盘充分的血液供应。加强产妇的饮食指导，禁食辛辣刺激食物，确保产妇的合理饮食，使产妇得到全面营养，保持环境的清洁与温湿度，定期进行清洁和消毒[8]。

通过本次对比两组产妇的治疗效果，实验组产妇的自然分娩率73.52%及母乳喂养率85.29%显著优于对照组自然分娩率35.29%及母乳喂养率52.94%（P＜0.05）；实验组产妇的感染率8.82%及新生儿病死率2.94%显著低于对照组产妇的感染率29.41%及新生儿病死率23.52%（P＜0.05）。

综上所述，通过对胎膜早破实施产科护理干预，降低宫内感染率及胎儿病死率，显著提高产妇的生产质量，其完善、全面的护理措施对胎膜早破有积极重要的作用。