西药联合自拟荆防散治疗过敏性皮炎疗效观察

黎荣立 谢伟锋

【摘 要】目的：观察自拟荆防散联合西药治疗过敏性皮炎的临床疗效。方法：46例患者随机分为治疗组和对照组各23例。对照组采用盐酸氯环利嗪片治疗，皮肤瘙痒明显者给予复方炉甘石洗剂患处涂抹，治疗组在对照组基础上加用自拟荆防散;两组均连续用药2周，治疗结束后判定疗效。结果：治疗组临床总有效率为86.96%，对照组临床总有效率为69.57%，两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗后上述评分值下降幅度大，与治疗前及同期对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组疗效指数显著高于对照组（P<0.05）。结论：自拟荆防散联合西药治疗过敏性皮炎的疗效较好，能明显改善患者临床症状。

【关键词】过敏性皮炎;荆防散;中西医结合

【中图分类号】R275【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2019）20-0108-03

Abstract： Objective To study the clinical efficacy of self-made Jingfang powder combined with western medicine in the treatment of allergic dermatitis. Methods 46 patients were randomly divided into treatment group and control group， 23 cases in each group. The patients in the control group were treated with chlorcyclizine hydrochloride tablets， and the patients with obvious itching were smeared with compound calamine lotion. The patients in the treatment group were treated with self-made Jingfang powder based on the treatment in the control group. Both groups were treated continuously for 2 weeks， and the curative effect was determined after the treatment. Result The total clinical effective rate of the treatment group was 86.96%， and that of the control group was 69.57%. There was significant difference between the two groups （P<0.05）. After treatment， the scores of the patients in the treatment group decreased significantly， compared with those of the control group before and during the same period， the difference was statistically significant （P<0.05）. The therapeutic effect index of the treatment group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Jingfang powder combined with western medicine is effective in treating allergic dermatitis， and can significantly improve the clinical symptoms of patients.

Keywords：Allergic Dermatitis; Jingfang Powder;Integrated Traditional Chinese and Western Medicine; Clinical Observation

过敏性皮炎（Contact dermatitis）又称接触性皮炎，是皮肤或者黏膜在单次或者多次接触外源性物质后，接触部位甚至以外的部位出现的炎症性反应[1]。过敏性皮炎临床表现一般无特异性，因接触物、接触方式及个体反应不同而不同，轻症时局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可以发生大疱。单纯西医治疗有一定疗效，但停药后易于复发，严重影响患者的学习与工作，中西医结合治疗在过敏性疾病的防治中体现了独特的优势[2-3]。笔者采用自拟荆防散联合西药治疗过敏性皮炎，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 選择2019年1月至2019年7月我院收治的过敏性皮炎患者46例，随机分为治疗组和对照组各23例。其中对照组中男10例，女13例;年龄15～61岁，平均年龄（34.22±3.48）岁;病程4个月至3年，平均病程（1.26±0.15）年;治疗组中男8例，女15例;年龄16～60岁，平均年龄（34.81±3.52）岁;病程5个月至3年，平均病程（1.30±0.14）年。两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《临床皮肤病学》[4]中过敏性皮炎的诊断标准，患者存在局部皮肤发痒、灼热、红肿、疼痛、毛细血管扩张、脱皮等症状，患者存在药物或化妆品接触史。

1.3 排除标准  ①合并痤疮、湿疹、荨麻疹、脂溢性皮炎等其它类型皮炎疾病;②合并严重感染，心脑血管、肝、肾等重要脏器功能不全患者;③妊娠、哺乳期婦女;④依从性差，不能遵医嘱用药或对治疗药物过敏及无法耐受者。

1.4 治疗方法 对照组患者采用盐酸氯环利嗪片（焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41025168），口服，10mg/次，1次/d，对皮肤瘙痒明显者给予复方炉甘石洗剂（江西绿源堂药业有限公司，消准字（2019）第C006号），患处涂抹，2～3次/d，注意避免接触眼睛口鼻等处、避免涂抹在有渗出液的皮肤处。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟荆防散（基础方：防风10g，荆芥10g，蝉蜕10g，黄芩10g，金银花10g，当归10g，甘草6g;辨证应用：湿盛者酌量加黄柏、苦参，热盛者酌量加知母、生石膏）150mg，1剂/d，常规水煎浓缩至150mL，分早、晚两次服用。两组均连续用药2周，治疗结束后判定疗效。治疗期间禁用辛辣腥膻等刺激性食物、糖皮质激素类药物及化妆品。

1.5 疗效判定 通过观察患者皮肤发痒、灼热、红肿、疼痛、毛细血管扩张、脱皮等临床症状，进行临床症状观察指标评分：无症状（0分）、轻度症状（1分）、中度症状（2分）、重度症状（3分）;根据上述评分值计算疗效指数，疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%;根据疗效指数评定疗效：痊愈（疗效指数≥90%）;显效（疗效指数≥70%）;好转（疗效指数≥40%）;无效（疗效指数<20%）。总有效=治愈+显效+好转[4-5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状观察指标评分比较 两组患者治疗前临床症状观察指标评分值相近，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者治疗后上述评分值下降幅度大，与治疗前及同期对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗组疗效指数显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组临床总有效率为86.96%，对照组临床总有效率为69.57%，两组临床疗效差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

过敏性皮炎属中医学“湿疮”、“浸淫疮”等范畴，其主要病因病机为，过食辛热之品而脾虚不运，致湿邪阻碍气机，或血虚生风生燥，耗伤阴血，肌肤失养而致气血运行失常，湿热蕴结肌肤、复感外邪侵袭而发病[6]。治疗宜以养血滋阴、祛风止痒、清热利湿为主要治疗原则。本研究中自拟药方荆防散由防风、荆芥、蝉蜕、黄芩、金银花、当归、甘草等组成，方中防风发表祛风、胜湿止痛，可散入于骨肉之风，荆芥祛风解表，透疹止血，其气轻扬可入气分;蝉蜕宣散风热、透疹利咽，利于透发;黄芩、金银花清热解毒，当归补血养血、润肠通便，甘草调和药性。诸药合用，共奏祛风止痒、养血和血、清热解毒、利湿通便之功效。有研究显示[7]，以荆芥、防风为主组成的方剂对颜面部激素耐药型过敏性皮炎效果显著，且不良反应低，可显著降低患者血清IgE水平。

本研究中，对照组采用西药盐酸氯环利嗪片进行基础治疗，主要通过拮抗组胺所致的毛细血管扩张而达到抗过敏效果，虽然具有一定的疗效，但因成分单一，不能达到综合治疗的效果。观察组采用西药联合中药复方的治疗方式，既体现了现代医学对症治疗的优势，又体现中医辨证论治、整体观念、对因治疗的特点，标本兼治，提高整体治疗效果。本研究结果显示，自拟荆防散联合西药盐酸氯环利嗪片治疗过敏性皮炎，疗效显著，可以明显改善患者临床症状，值得在临床中进行推广使用。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京：人民卫生出版社， 2013：107.

[2]刘玉良，张栋，叶小梦. 防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎临床研究[J]. 中医学报，2016，31（10）：1582-1585.

[3]胡晨鸣，吕珀菱，刘继洪. 腹针治疗过敏性皮炎88例的疗效观察[J]. 中外医疗， 2013， 32（36）：115.

[4]赵辩.临床皮肤病学[M]. 3版.南京： 江苏科学技术出版社，2001：599.

[5]朱海元.润燥止痒胶囊联合甘草酸二铵治疗面部激素依赖性皮炎43例[J]. 中国中医药科技，2014，21（1）：79-80.

[6]李琳婕. 荆防汤联合LED红、黄光治疗面部过敏性皮炎的有效性与安全性评价[J]. 四川中医，2018，36（3）：168-172.

[7]刘玉良，张栋，叶小梦. 防风通圣散加减治疗颜面部激素耐药型过敏性皮炎临床研究[J]. 中医学报，2016，31（10）：1582-1585.

（收稿日期：2019-08-29 编辑：杨希）