郴州市0～6岁儿童健康管理服务实施情况分析

胡乙萍

[摘要] 目的 探讨郴州市0～6岁儿童健康管理服务实施情况。方法 针对郴州市2018年1月以来基层卫生服务机构在实施儿童健康管理服务中的具体情况分析，对该市25家社区卫生服务机构、18家乡镇卫生院进行定量调查、问卷调查等，了解该市0～6岁儿童健康管理服务水平。结果 18家乡镇卫生院及25家社区卫生服务机构均程度不一的实施了相应的0～6岁儿童健康管理服务，0～6岁儿童健康档案尚未完全达到国家要求及标准的为40%左右，郴州市农村0～6岁儿童电子建档率均较高。结论 郴州市在发展及实施0～6岁儿童健康管理服务过程中应基于国家要求标准上制定针对性的规范儿童保健规范化门诊的要求，提高儿童健康管理服务水平，促进儿童健康成长。

[关键词] 郴州市;儿童健康管理服务;儿童保健;0～6岁儿童

[中图分类号] R179 [文献標识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）09（c）-0182-02

随着我国基本公共卫生服务水平的提高及公共卫生制度建设的完善，现阶段郴州市基层医疗机构对于0～6岁儿童健康管理方面越来越重视，不仅仅要求做好0～6岁儿童健康体检服务，还应针对0～6岁儿童常见疾病的预防、接种、口腔保健、饮食行为及意外伤害等方面的工作进行预防处理[1-3]，降低疾病发生率及死亡率，促进0～6岁儿童健康成长。为了分析郴州市0～6岁儿童健康管理服务实施情况，针对郴州市社区卫生服务机构及乡镇卫生院等进行了调查及分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在郴州市0～6岁儿童健康管理服务进行调查，分别包括桂阳县、苏仙区、北湖区、嘉禾县、临武县、资兴市、桂东县、永兴县、宜章县、汝城县、安仁县及县城下属的各个乡镇等地方，结合当地的发展情况，在郴州市各个县城或市分别抽查1～2个社区卫生服务机构和乡镇卫生院，共调查43家机构（18家乡镇卫生院及25家社区卫生服务机构）。

1.2  方法

针对18家乡镇卫生院及25家社区卫生服务机构实施定量调查及问卷调查的方式获取相应的信息数据，主要内容包括：①儿童健康服务实施具体情况：卫生服务机构是否针对当地0～6岁儿童实施了儿童健康管理服务业务，与妇幼保健机构的合作分工情况、行政管理情况、信息系统整合情况等，各基层卫生服务机构的开诊时间、新生儿访视工作、0～6岁儿童健康管理模式等，是否按照2011年颁布的《国家基本公共卫生服务规范》中的要求及标准为0～6岁儿童实施相应的健康管理服务，是否帮助0～6岁儿童建立健康电子档案;②基层卫生机构的服务能力水平：针对各个基层卫生机构儿童保健人员的资料信息、基本情况、基层卫生机构内是否存在儿童保健管理的相关科室、是否拥有完善的信息系统等;③针对郴州市0～6岁儿童健康管理服务过程中存在的问题、问题发生的原因及改进对策等进行相应的提出。

1.3  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  基层卫生机构从业人数

18家乡镇卫生院及25家社区卫生服务机构中，每家医疗卫生机构至少存在1～2名工作人员参与儿童健康管理服务，相对于预防接种的工作人员来说明显更少，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  郴州市0～6岁儿童健康电子档案

从健康档案使用情况分布看，60%左右的机构的健康档案达到国家基本公共卫生服务标准及规范;采用电子健康档案进行管理的机构占80%以上，其中大多数机构存在电子档案与纸质档案共存的管理现象，其中将预防接种信息与儿童保健信息系统连接在一起的机构为10家，见表2。

2.3  郴州市0～6岁儿童健康管理中医疗机构的体检日门诊情况

在18家乡镇卫生院及25家社区卫生服务机构中，每周拥有3次以上的体检日（半天），但乡镇卫生所更少，基本上一年2次左右，门诊最多量到最小量的变化较大，很多乡镇卫生院每半天门诊量不超过5名儿童，而社区卫生服务机构最多可达120名儿童。

3  讨论

经调查分析后发现，现阶段郴州市0～6岁儿童健康管理服务水平并不十分让人满意，发展现状表现为以下几点：①从事儿童健康管理服务人员难以满足基本需求：相对于预防接种人员来说，从事儿童健康管理服务的人员少之又少[4-5]，且多数人员的流动性较大（兼职人数较多），特别是郴州市的乡镇地区，儿童保健医生多属于其他科室医生兼任，且大多数工作人员对于儿童保健工作的重视程度不高。调查中，多数机构医生及工作人员表明，儿童保健管理服务工作（儿童体检工作）耗费时间较长，儿童人数较多，工作人员经常处于忙不过来的状态，且多数年轻医务者不愿意从事儿童保健管理服务工作，导致流动性较大[6]。②多元化的儿童保健模式：儿童自出生开始至上小学前均属于儿童保健服务的对象，虽然郴州市各个县城内存在0～3岁的儿童保健、新生儿访视等工作，但在4岁后儿童保健开始分化出各种不同形式。

为了更高程度上提高郴州市0～6岁儿童保健管理服务水平，相关公共卫生服务部门应在国家颁发的指导指南基础上基于基层卫生服务机构人员编制问题、服务能力相对不足问题、设备陈旧问题、服务不规范问题、服务从事人员流动性大问题等进行逐一的规范及解决。相关部门应结合郴州市0～6岁儿童保健实际调查结果及时的制定适合当地需求的基层卫生服务机构的儿童保健管理服务工作规范[7-8]，逐渐地对国家层面的儿童保健规范门诊要求进行制定，结合服务人口数量明确及增加儿童保健工作人员数量，拓展儿童保健服务面积及设备的更新，特别针对乡镇、农村地区的儿童健康管理服务工作进行完善及规范，通过技术规范指导儿童保健管理工作的有序进行，促进基层医疗机构工作人员服务水平的提高，从根本上提高郴州市0～6岁儿童健康管理水平[9]。

綜上所述，郴州市0～6岁儿童健康管理服务工作水平有待提高，郴州市基层医疗服务机构及乡镇卫生院应积极响应国家的号召，在国家指导的引导下完善及优化郴州市儿童健康管理服务内容，保证郴州市儿童的健康成长。

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（收稿日期：2019-06-28）