盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效分析

陈琦

[摘要] 目的 探讨盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效。 方法 将2015年1月～2017年1月在我院接受治療的60例慢性牙周炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组30例，给予单纯盐酸米诺环素软膏治疗;观察组30例，在对照组基础上加用甲硝唑缓释药膜治疗，对两组患者治疗前后的牙周改善情况及临床治疗效果进行综合评价。 结果 观察组患者治疗后的牙龈指数、菌斑指数等牙周相关指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后有28例患者显示有效，占93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对慢性牙周炎患者在以往盐酸米诺环素软膏治疗基础上加用甲硝唑缓释药膜，能够有效改善患者牙周相关指标，疗效优于药物单用，值得推广应用。

[关键词] 盐酸米诺环素软膏;甲硝唑缓释药膜;慢性牙周炎;改善情况

[中图分类号] R781.4          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）27-0085-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole sustained release film in the treatment of chronic periodontitis. Methods 60 patients with chronic periodontitis who were treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected as study subjects and randomly divided into two groups. 30 patients in the control group were given minocycline hydrochloride ointment alone; 30 patients in the observation group were given metronidazole sustained-release film on the basis of the control group. The periodontal improvement and clinical therapeutic effects of the two groups of patients before and after treatment were comprehensively evaluated. Results The gingival index and plaque index in the observation group after treatment were significantly better than the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; after treatment in the observation group， 28 patients were effective， accounting for 93.3%， significantly higher than that of 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In patients with chronic periodontitis， metronidazole sustained-release membrane combined with the previous treatment of minocycline hydrochloride ointment can effectively improve the periodontal related indicators. The curative effect is better than that of the drug alone， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Minocycline hydrochloride ointment; Metronidazole sustained release film; Chronic periodontitis; Improvement condition

慢性牙周炎作为口腔科比较常见的一种病症，属于侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，该疾病进展缓慢，显示出缓慢加重的发展趋势，发生间歇性活动期，从而形成牙周袋，促使牙槽骨吸收或者牙齿发生松动[1]。牙周炎是累及四种牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。患者多伴随牙松动、牙龈出血等，若控制不及时，将会导致牙齿移位、牙齿丧失，严重时甚至会造成牙缺失、全身性疾病等，严重影响患者的生活质量，临床中对慢性牙周炎的治疗以保守药物治疗为主[2]。临床常用药物包括甲硝唑、盐酸米诺环素软膏等，本文以我院60例慢性牙周炎患者展开研究，探讨实施盐酸米诺环素软膏与甲硝唑缓释药膜结合治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2015年1月～2017年1月我院收治的60例慢性牙周炎患者，随机分为两组，各30例。观察组：男18例，女12例，年龄17～69岁，平均（38.5±6.6）岁，其中磨牙区13颗，前磨牙区19颗，前牙区16颗;对照组：男17例，女13例，年龄18～70岁，平均（38.1±6.5）岁，其中磨牙区12颗，前磨牙区17颗，前牙区16颗。纳入标准：（1）患者接受临床诊断及相关检查，证实为慢性牙周炎，与国际临床诊断标准相符[3];（2）医学伦理会认可此次研究，临床科室表示同意，参与研究患者签订知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者;（2）意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者;（3）妊娠期及哺乳期妇女[4]。两组患者年龄、性别一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予单纯盐酸米诺环素软膏[Sunstar INC Japan（日本），批准文号：H20100244]治疗，对患者患牙给予刮治、洁治，然后采用0.02%氯已定冲洗牙周袋，采用专用针头将0.05 mL盐酸米诺环素软膏注入牙周袋，注满为止，30 min内不得漱口、饮食，1次/周。观察组：在对照组基础上加用甲硝唑缓释药膜（南京亿华药业有限公司，国药准字H20040811）治疗，依据患牙牙周袋深度选取适当的甲硝唑缓释药膜，在牙周袋底部敷上，1次/2 d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

对不同治疗方式下患者牙周改善情况及临床治疗总有效率予以比较。疗效评价标准：（1）显效：牙齿肿胀、疼痛完全消失，各项牙周指标恢复正常;（2）有效：临床症状有所缓解，牙龈指数、牙周袋深度降低;无效：治疗后症状无缓解，甚至有加重趋势[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPPSS20.0统计学处理软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者牙周改善情况比较

治疗前，两组牙周相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组牙周改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表1。

2.2 两组患者临床治疗情况比较

观察组治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着广大民众生活水平的提升，口腔卫生受到更多人的重视与关注。慢性牙周炎属于口腔科的多发病，患者常常伴有不同程度的牙龈出血、口腔异味等症状，会在一定程度上降低患者的生活质量。牙周炎由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿[5]。慢性牙周炎比较常见的致病菌是革兰阴性菌厌氧菌，这种细菌会黏附到牙齿表面，无法通过漱口、水冲洗等方式去掉，长此以往会形成菌斑，严重者形成牙石[6-7]。依据其沉积部位、性质划分为龈上、龈下牙石等，肉眼能够看到，在牙颈部沉积比较多。

慢性牙周炎的治疗首先应是彻底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除牙龈的炎症，使牙周袋变浅，并争取适当的牙周组织再生，而且要使这些疗效能长期稳定地保持。临床治疗慢性牙周炎主推的治疗方案是合理控制厌氧菌感染，保守治疗过程中时常采用盐酸米诺环素软膏等。盐酸米诺环素软膏主要成分是盐酸米诺环素，将其注入牙周袋，可以确保血药浓度在24 h后达到高峰，且维持时间为7 d左右[8]。作为一种局部缓解剂药物，盐酸米诺环素软膏在牙周袋中能够维持较高浓度，有效抵抗葡萄球菌、革兰阳性菌等细菌感染，有效抑制胶原酶活性，提升牙周纤维细胞数量，为牙周组织再生创造有利的条件[9-10]。有学者研究指出，盐酸米诺环素软膏用于治疗慢性牙周炎，不仅可以改善患者各项临床指征和提升疾病治愈率，对改善患者预后发挥着重要的作用[11]。甲硝唑缓释药主要成分是甲硝唑，作为临床最常使用的拮抗厌氧菌药物，其能够通过对阿米巴原虫氧化还原的抑制作用，将厌氧微生物杀灭，抑制细菌繁殖及生长[12]。有学者研究指出，采用甲硝唑缓释药膜以后，不仅能改善患者牙龈肿胀情况，还可以抑制出血病症，从而消除牙周袋对于牙齿带来的不良影响，对改善患者预后发挥着重要的作用[13-14]。这种药物使用方便，其与盐酸米诺环素软膏联合应用，能够充分发挥协同作用，促进牙周组织修复，疗效显著。李淑萍[15]以120例慢性牙周炎患者展开研究，随机将其划分为观察组与对照组，对照组接受盐酸米诺环素软膏进行治疗，观察组给予盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗，研究结果表明，观察组与对照组牙齿松动指数、菌斑指数存在明显差异，且观察组总有效率明显高于对照组，这与本次研究结果一致。本研究结果表明，观察组患者的牙周相关指标得到明显改善，治疗总有效率达到93.3%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），由此表明，采用盐酸米诺环素软膏结合甲硝唑缓释药膜对慢性牙周炎患者进行治疗效果明显，不仅可以改善患者牙周状况，也能提升治疗总有效率，具有推广应用的价值。

综上所述，慢性牙周炎患者给予盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗有利于牙周状况改善，疗效显著，可广泛应用于临床。

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（收稿日期：2019-04-17）