宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及安全性分析

刘晓红

[摘要] 目的 探討宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及安全性分析。方法 方便选择从2017年8月—2018年8月收治的100例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，分为对照组与研究组，各有50例。对照组实施开腹手术治疗方法，研究组实施宫腔镜电切术治疗方法。比较两组患者的临床治疗效果、临床相关指标以及术后并发症情况。结果 研究组的临床治疗总有效率为96.00%（48/50），对照组的临床治疗总有效率为80.00%（40/50），研究组的临床治疗总有效率更高（χ2=6.061，P<0.05）;研究组的手术中出血量为（41.30±1.75）mL，手术时间为（32.50±8.70）min，肛门排气时间为（9.35±1.70）h，住院时间为（1.85±0.60）d，POL评分为（91.65±3.75）分，UFS评分为（1.01±0.10）分，对照组的手术中出血量为（90.90±17.50）mL，手术时间为（64.60±13.30）min，肛门排气时间为（28.20±2.40）h，住院时间为（3.80±0.95）d，POL评分为（84.50±3.65）分，UFS评分为（4.70±0.80）分，研究组的手术中出血量更少，手术时间、肛门排气时间及住院时间均更短，POL评分更高，而UFS评分更低，差异有统计学意义（t=16.201，11.603， 36.818， 9.970， 7.849，26.292，P<0.05）;研究组的术后并发症发生率为2.00%（1/50），对照组的术后并发症发生率为14.00%（7/50），研究组的术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（χ2=4.891，P<0.05）。结论 黏膜下子宫肌瘤应用宫腔镜电切术治疗的效果确切，安全性高，有重要作用价值。

[关键词] 宫腔镜电切术;黏膜下子宫肌瘤;效果;安全性

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0001-03

[Abstract] Objective To investigate the effect and safety of hysteroscopic electrotomy in the treatment of submucous uterine fibroids. Methods Convenient select a total of 100 patients with submucous uterine fibroids who were admitted from August 2017 to August 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and study group according to the random number table method， and each had 50 cases. The control group underwent open surgery， and the study group underwent hysteroscopic resection. The clinical treatment effect， clinical related indicators and postoperative complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 96.00% （48/50）， and the total effective rate of clinical treatment in the control group was 80.00% （40/50）. The total effective rate of clinical treatment in the study group was higher（χ2=6.061， P<0.05）; the amount of bleeding in the study group was （41.30±1.75） mL， the operation time was （32.50±8.70） min， the anus exhaust time was （9.35±1.70）h， and the hospital stay was （1.85±0.60） d， POL score was （91.65±3.75）points， UFS score was （1.01±0.10） points，control group had intraoperative blood loss （90.90±17.50） mL， operation time was （64.60±13.30） min， anus exhaust time was （28.20±2.40）h， the hospitalization time was （3.80±0.95）d， the POL score was （84.50±3.65） points，， the UFS score was （4.70±0.80） points，， and the study group had less bleeding during surgery time， anal exhaust time and hospital stay were shorter， POL scores were higher， and UFS scores were lower，the difference was statistically significant（t=16.201， 11.603， 36.818， 9.970 7.849， 26.229， P<0.05; postoperative complications occurred in the study group rate was 2.00% （1/50）， and the postoperative complication rate of the control group was 14.00% （7/50）. The incidence of postoperative complications was lower in the study group，the difference was statistically significant（χ2=4.891， P<0.05）. Conclusion Submucosal uterine fibroids are effective in the treatment of hysteroscopic resection， with high safety and important value.

[Key words] Hysteroscopic electrotomy; Submucosal uterine fibroids; Effect; Safety

子宫肌瘤属于良性肿瘤疾病类型，为临床常见疾病，且该疾病的发生率较高[1]。作为临床常见的妇科实体肿瘤，子宫肌瘤多见于30～50岁年龄段的已婚妇女。黏膜下子宫肌瘤为子宫肌瘤类型之一，其发生率约占总子宫肌瘤发生率的10%～15%[2]。黏膜下子宫肌瘤与浆膜下肌瘤及肌壁间肌瘤比较可知，相对而言，前者的体积更小，而且容易诱发出血症状，甚至贫血，具有较高危险性，对患者的正常生活、生活质量及生存质量均造成严重影响[3-4]。该次研究方便选择该院2017年8月—2018年8月收治的100例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，旨在探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果及安全性分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的100例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，依照随机数字表法进行分组，分为对照组与研究组，各有50例。研究组有50例，年龄最小25岁，年龄最大39岁，平均年龄为（30.35±4.35）岁;病程时间最短3个月，病程时间最长30个月，平均病程时间为（18.50±6.35）个月;包括单发性肌瘤34例，多发性肌瘤有16例。对照组有50例，年龄最小25岁，年龄最大39岁，平均年龄为（30.40±4.25）歲;病程时间最短3个月，病程时间最长30个月，平均病程时间为（18.55±6.30）个月;包括单发性肌瘤35例，多发性肌瘤有15例。比较两组黏膜下子宫肌瘤患者的一般资料，包括性别、年龄、病程时间及疾病类型等，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究所选病例经过伦理委员会批准，且患者及家属均知情同意。

1.2  方法

对照组黏膜下子宫肌瘤患者实施开腹手术治疗方法，研究组黏膜下子宫肌瘤患者实施宫腔镜电切术治疗方法。①术前。给予所有研究对象米非司酮（国药准字H10950003）口服，25 mg/次，隔日1次，持续口服4周;于月经干净后3 ～7 d实施手术，手术前2 h给予患者米索前列醇（国药准字H20010456）口服，0.6 mg。②宫腔镜电切术治疗方法具体操作：给予常规硬膜外麻醉，待麻醉成功后，给予常规阴道消毒;给予宫口扩张（使用宫颈扩张棒），持续灌流液为5%葡糖糖溶液;结合患者的实际情况，选择适合电切环，使电切镜放置于宫腔内，并仔细观察患者的肌瘤具体位置、肌瘤具体大小、肌瘤与肌层关系，并结合肌瘤实际大小、肌瘤附着部位，以选择适合手术方式;手术过程中予以B超监测，以预防发生子宫穿孔等不良事件。③开腹手术治疗方法具体操作：给予常规气管插管全麻，调整体位为仰卧位，待麻醉成功后，给予常规消毒铺巾;给予常规开腹，以仔细探查患者盆腔具体情况;使用组织钳将瘤体向外牵拉，对瘤体假包膜内进行钝性分离，以分离瘤体与其邻近组织，将瘤体取出，切除多余蒂部组织，采用0号线对宫壁残腔作逐层缝合，常规盆腔冲洗，并作常规关腹，术毕。

1.3  观察指标

观察比较两组黏膜下子宫肌瘤患者的临床治疗效果[5]、临床相关指标以及术后并发症情况[6]。其中临床治疗效果包括显效、有效、无效，治疗总有效率=显效率+有效率;临床相关指标包括手术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间、POL评分及UFS评分;术后并发症情况包括宫腔感染、子宫穿孔、宫腔粘连。

1.4  统计方法

运用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行处理分析，计数资料使用[n（%）]代表组间，进行χ2检验;计量资料使用（x±s）代表组间，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组的临床治疗效果

与对照组患者比较，研究组患者的临床治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组的临床相关指标

与对照组患者比较，研究组患者的手术中出血量更少，研究组患者的手术时间、肛门排气时间、住院时间均更短，研究组患者的POL评分更高，研究组患者的UFS评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组的术后并发症情况

与对照组患者比较，研究组患者的术后并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

子宫肌瘤为临床常见女性肿瘤疾病，以30岁以上妇女为好发人群，且该疾病的发病率约为51%～60%，发生率较高。随着临床现代医学不断且高速发展进步，临床治疗子宫肌瘤手术方法也随之进步。在临床治疗子宫肌瘤疾病中，运用宫腔镜电切术治疗方案，属于微创手术治疗技术，操作者在影像设备系统辅助配合中，落实开展手术治疗，已被越来越广泛运用于临床治疗中[7]。与以往传统开腹手术比较而言，运用宫腔镜电切术治疗方案治疗，可以有效避免发生子宫因切开而造成的创伤，而且操作者在微创情况下可以成功将肌瘤切除，以有效保留全子宫，且卵巢等组织不被伤及，因此可以有效避免或减少各种术后并发症的发生，利于术后康复[8-9]。

该次研究工作中，给予研究组实施宫腔镜电切术治疗，从研究结果可知，研究组的临床治疗总有效率为96.00%（48/50），研究组的手术中出血量为（41.30±1.75）mL，手术时间为（32.50±8.70）min，肛门排气时间为（9.35±1.70）h，住院时间为（1.85±0.60）d，POL评分为（91.65±3.75）分，UFS评分为（1.01±0.10）分，研究组的术后并发症发生率率为2.00%（1/50）;与采用开腹手术治疗方法的对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果表示，黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜电切术治疗方案，在宫腔镜辅助下实施手术治疗，可以明显提高手术视野，有助于操作者更直观、更准确观察术区，以有效避免在手术操作过程中对正常组织的误伤，利于术后更快恢复[10]。与刘红[11]的研究结果：研究组患者的术中出血量[（41.27±10.73）mL]、手术时间[（32.51±8.67）min]、肛门排气时间[（9.36±1.72）h]以及住院时间[（1.83±0.75）d]均明显少于对照组患者，两组之间的差异有统计学意义（P<0.01）;研究组的并发症发生率为 6. 25%，对照组的并发症发生率为 25.00%，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）相符。值得重视的是，在开展宫腔镜电切术治疗方案过程中，操作者的丰富经验，可以很好避免瘤体再生长，可以有效改善患者手术后的月经情况;而在实施手术过程中，应严格掌握执行宫腔镜电切术相关适应症，以有效减少手术中及手术后出血量，以有效避免由于操作失误而致宫颈损伤、宫体损伤等不良事件的发生，利于改善预后[12-14]。

综上所述，临床结合黏膜下子宫肌瘤患者的疾病特点，身体状况，以及心理状态，实施宫腔镜电切术治疗方案，可以明显缩短手术时间，明显减少术中出血量，可以明显缩短肛门排气时间、住院时间以及UFS评分，可以有助于提高临床治疗效果，且术后并发症发生率低，手术安全性高。

[参考文献]

[1]  徐迪，庄新英.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的疗效分析[J].中国医疗器械信息，2017，23（4）：83-84.

[2]  龚利，易明芳.黏膜电切术联合动脉栓塞在子宫肌瘤中的应用[J].中国妇幼健康研究，2017，28（9）：1146-1148.

[3]  李碧.宫腔镜子宫肌瘤电切术对子宫肌瘤患者术中出血量及预后的影响[J].现代诊断与治疗，2018，29（16）：2640-2642.

[4]  彭华粉.宫腔镜电切术对黏膜下子宫肌瘤的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（45）：34，43.

[5]  张海娟.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（30）：64，66.

[6]  张建平，吴玲.米非司酮联合中成药及宫腔镜电切治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].湖南中医药大学学报，2018，38（12）：1432-1435.

[7]  仝玉珠.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者105例疗效观察[J].黑龙江医药，2018，31（6）：1341-1342.

[8]  華美娟.关于宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤的切除临床分析[J].系统医学，2018，3（17）：158-160.

[9]  汪琛瑜，史小菲.宫腔镜下电切术联合药物控释性节育环治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2017， 16（4）：394-396.

[10]  刘娟弟，邓晓红，何菊仙，等.腹腔镜与官腔镜子宫肌瘤电切术对子宫壁间肌瘤患者卵巢功能、妊娠情况的影响[J].广西医科大学学报，2017，34（11）：1597-1600.

[11]  刘红.宫腔镜与开腹手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床分析[J].社区医学杂志，2015，13（6）：29-30.

[12]  马涛，白文娟.宫腔镜下子宫肌瘤电切术患者地佐辛复合丙泊酚麻醉的应用分析[J].山西医药杂志，2017，46（18）：2223-2225.

[13]  Liu Juandi，Deng Xiaohong，He Juxian，et al.Effects of laparo scopic and uterine fibroids on ovarian function and pregnancy in patients with interuterinefibroids[J].Journal of GuangxiMedicalUniversity，2017，34（11）：1597- 1600.

[14]  刘聃，那飞.宫腔镜子宫肌瘤电切术治疗子宫肌瘤疗效分析[J].四川医学，2018，39（4）：453-457.

（收稿日期：2019-07-02）