头孢哌酮舒巴坦+盐酸氨溴索治疗慢阻肺患者的 效果评价

王素娟

[摘要] 目的 研究頭孢哌酮舒巴坦+盐酸氨溴索治疗慢阻肺患者的效果。方法 方便选择该院在2016年8月—2019年2月期间收治的慢阻肺患者60例，将其随机分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者给予头孢他啶联合盐酸氨溴索进行治疗，观察组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索进行治疗，对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、主要症状消失时间、住院时间以及不良反应发生情况等。 结果 观察组患者的治疗总有效率96.67%显著高于对照组76.67%，差异有统计学意义（χ2=17.311，P<0.05）;治疗前两组患者的PaCO2、PaO2对比，差异无统计学意义（t=0.328，0.481，P>0.05），但治疗后两组患者的PaCO2、PaO2较治疗前均有明显变化，观察组患者的PaCO2（40.90±7.32）mmHg显著低于对照组（47.37±8.11）mmHg，其PaO2（70.68±15.49）mmHg显著高于对照组（61.35±11.56）mmHg，差异有统计学意义（t=3.244，2.644，P<0.05）;观察组患者的喘息、咳嗽症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（t=9.621，4.051，3.621，P<0.05）;观察组患者的不良反应发生率6.67%明显低于对照组23.34%，差异有统计学意义（χ2=10.895，P<0.05）。结论 针对慢阻肺患者采用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索进行治疗效果更佳，能够有效提高患者的治疗效果，缓解临床症状，缩短住院时间，促进患者身体康复，有利于改善患者的生活质量，具有临床应用价值。

[关键词] 头孢哌酮舒巴坦;盐酸氨溴索;慢阻肺;不良反应

[中图分类号] R735          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）10（b）-0088-03

[Abstract] Objective To study the effect of cefoperazone sulbactam + ambroxol hydrochloride in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Convenient selected sixty patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital from August 2016 to February 2019 were randomly divided into the control group （30 cases） and the observation group （30 cases）. The control group received ceftazidime combined with hydrochloric acid. Ambroxol was used for treatment. Patients in the observation group were treated with cefoperazone sulbactam and ambroxol hydrochloride. The therapeutic effects of the two groups were compared. The arterial blood carbon dioxide partial pressure （PaCO2） and arterial oxygen partial pressure（PaO2） before and after treatment were compared， as well as the time of disappearance of main symptoms， length of hospital stay， and occurrence of adverse reactions. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.67% significantly higher than that in the control group 76.67%，The difference was statistically significant（χ2=17.311， P<0.05）. There was no significant difference in PaCO2 and PaO2 between the two groups before treatment （t=0.328，0.481， P>0.05）， but the PaCO2 and PaO2 of the two groups were significantly different after treatment. The PacO2 （40.90±7.32）mmHg of the observation group was significantly lower than that of the control group （47.37±8.11）mmHg， and the PaCO2 （70.68±15.49）mmHg was significant， higher than the control group （61.35±11.56）mmHg，The difference was statistically significant（t=9.621，4.051，3.621， P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.67%， which was significantly lower than that in the control group 23.34%，The difference was statistically significant（χ2=10.895， P<0.05）. Conclusion Cefoperazone sulbactam combined with ambroxol hydrochloride is better for patients with COPD， which can effectively improve the patient's therapeutic effect， relieve clinical symptoms， shorten hospital stay， promote physical rehabilitation， and improve patients' quality of life has clinical application value.

[Key words] Cefoperazone sulbactam; Ambroxol hydrochloride; Chronic obstructive pulmonary disease; Adverse reactions

慢性阻塞性肺疾病在临床上是较为常见的呼吸系统疾病，临床以进行性气流受到限制无法完全可逆为主要特征[1]，慢阻肺疾病在发病之后，若不及时采取有效措施进行治疗，随着病情发展不仅会使患者的肺部受到严重损害，还会殃及肺部之外的其他器官组织，进而出现呼吸衰竭与肺心病等慢性疾病[2-3]，对患者的身心健康和生命安全带来极大的威胁，因此，选择一种合理有效的治疗方案对促进患者病情恢复尤為关键。基于此，该次研究方便选择该院在2016年8月—2019年2月期间收治的慢阻肺患者60例进行分组治疗，分析不同治疗方案的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的慢阻肺患者60例，将其随机分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组男19例，女11例，年龄50～83岁，平均年龄（61.8±5.3）岁，病程5～20年，平均病程（9.3±2.1）年;观察组男18例，女12例，年龄52～85岁，平均年龄（62.3±5.5）岁，病程6～20年，平均病程（9.4±2.3）年。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合中华医学会相关临床诊断慢阻肺疾病的标准[4];②有明显气短、喘息、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状的患者;③近1个月内未服用过相似该次研究中的药物;④患者及家属同意并签订知情同意书，及该院伦理委员会批准;排除标准：①同时存在急性慢阻肺疾病和支气管哮喘;②存在慢阻肺疾病之外的其他严重疾病;③对该次研究中两类药物存在过敏反应或自身是过敏体质;④存在严重精神疾病、心脑血管疾病、肝肾功能不全;⑤处于妊娠期与哺乳期患者。

1.2  方法

两组患者均给予常规慢阻肺治疗方法，其中主要给予患者支气管扩张、镇咳祛痰、吸氧平喘等，对照组患者给予注射用头孢他啶联合盐酸氨溴索进行治疗，具体方法：注射用头孢他啶（国药准字H20046162）2 g将其混匀到0.9%100 mL的氯化钠溶液中，给予静脉滴注方式，2次/d，联合盐酸氨溴索注射液[H20051604（30 mg/支）/H20041473（15 mg/支）]30 mg将其混匀到0.9%100 mL的氯化钠溶液中，给予静脉滴注方式，2次/d。观察组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索进行治疗，具体方法：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20050275）2.25 g将其混匀到0.9%100 mL的氯化钠溶液中，给予静脉滴注方式，2次/d，联合盐酸氨溴索注射液[H20051604（30 mg/支）/H20041473（15 mg/支）]30 mg将其混匀到0.9% 100 mL的氯化钠溶液中，给予静脉滴注方式，2次/d，两组患者均持续治疗7 d。

1.3  观察指标

对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、主要症状消失时间、住院时间以及不良反应发生情况等。治疗效果评价标准：其中主要包括显效、有效和无效。患者治疗后症状体征恢复正常，胸部CT平扫显示无异常，肺部啰音消除，呼吸平稳，则代表显效;患者治疗后症状和体征有明显改善，胸部CT平扫显示有所好转，存在轻微肺部啰音，则代表有效;患者治疗后症状和体征无明显变化，存在明显的肺部啰音，病情甚至出现恶化的迹象，则代表无效，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。治疗前后对患者的PaCO2、PaO2进行检测并记录。详细记录两组患者的住院时间、主要症状消失时间（喘息、咳嗽）。不良反应：恶心呕吐、皮肤瘙痒、腹痛腹泻。

1.4  统计方法

该次研究将通过SPSS 20.0统计学软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，计数资料以（%）表示，以t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者治疗前后的PaCO2、PaO2

治疗前两组患者的PaCO2、PaO2对比差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后两组患者的PaCO2、PaO2较治疗前均有明显变化，观察组患者的PaO2显著高于对照组，其PaCO2显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比两组患者的主要症状消失时间、住院时间

观察组患者的喘息、咳嗽症状消失时间以及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比两组的不良反应发生情况

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表4。

3  讨论

慢阻肺具有患病率高、致残、致死率高的特点[5]，临床以慢性咳嗽、气短和呼吸困难为主要特征，慢阻肺主要分为稳定期与急性加重期两种，处于稳定期的临床症状多为呼吸困难和持续性咳嗽，未产生特异性，容易被患者忽略，而急性加重其会使患者的临床症状加剧且病情恶化[6]，患者的肺部功能急剧下降，降低患者的生活质量，严重会威胁到患者的生命安全。目前临床上针对该病主要采用药物治疗，但不同的药物具有不同的治疗效果，因此要选择更安全有效的药物来治疗慢阻肺患者，将药物的治疗效果发挥到最大化。

头孢他啶与头孢哌酮舒巴坦均为三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌有显著效果，但头孢哌酮舒巴坦对产酶耐药性更为显著，更适用于慢性病的反复治疗。该次研究观察组患者的治疗总有效率为96.67%，明显优于对照组（P<0.05），这与马岚等人[7]的研究结果治疗中有效率95.38%趋于一致。头孢哌酮舒巴坦是一种复合型药物，主要由头孢哌酮和舒巴坦组成，含有广谱抗菌作用，能够对细菌细胞壁合成进行抑制，阻碍细菌繁殖，起到消除致病菌的效果，但头孢哌酮在β-内酰胺酶无活性，而舒巴坦刚好可以弥补此项缺点，可抑制β-内酰胺酶、大部分阴性杆菌以及金色葡萄球菌[8]，该次研究结果显示治疗后两组患者的PaCO2、PaO2较治疗前均有明显变化，说明头孢哌酮舒巴坦药物能够加强抗菌作用;观察组患者联合应用盐酸氨溴索其PaO2显著高于对照组（P<0.05），其PaCO2显著低于对照组，主要是由于头孢哌酮舒巴坦长期应用之后患者会产生一定的耐药性，而联合盐酸氨溴索可有效避免出现这种情况，盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，能够对肺部纤维黏液起到激活作用，以净化痰功能為辅助，是肺部表面活性物质加速合成，同时对支气管黏液腺进行刺激，促进中性黏多糖大量分泌，防止合成酸性黏多糖，可有效确保患者排除痰液，改善患者呼吸系统不良反应，该次研究观察组患者的治疗总有效率高于对照组，其不良反应低于对照组（P<0.05），这与盐酸氨溴索的血浆半衰期有关，该药物具有半衰期长、安全性高等优点，不会在患者体内出现蓄积药物的情况，以此来促进患者身体康复。

综上所述，针对慢阻肺患者采用头孢哌酮舒巴坦联合盐酸氨溴索进行治疗效果更佳，能够有效提高患者的治疗效果，缓解临床症状，有利于改善患者的生活质量，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  赵长芳. 联用头孢哌酮钠舒巴坦钠和布地奈德混悬液治疗急性加重期慢阻肺的效果评价[J].当代医药论丛， 2018， 16（5）：119-120.

[2]  王晓红. 盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺感染的临床效果评价[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（18）：153-154.

[3]  贺化燕. 雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：98.

[4]  朱静. 用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的效果探析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（22）：120-121.

[5]  张玲. 联用盐酸氨溴索和黄芪注射液治疗慢阻肺的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（8）：87-88.

[6]  杨利. 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用， 2016， 10（8）：130-131.

[7]  马岚， 陈莉， 祝芳芳. 用盐酸氨溴索对老年慢阻肺合并肺部感染患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛， 2016， 14（12）：179-180.

[8]  廖珍慧. 氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的临床疗效和护理[J]. 药品评价，2017，14（7）：44-46.

（收稿日期：2019-07-13）