蜂毒疗法治疗三叉神经痛

王东

（黑龙江省塔河县十八站林业局小根河管护区，黑龙江 塔河 165201）

三叉神经痛的主要症状是三叉神经分布区出现电灼样、针刺样、刀割样、撕裂样疼痛，疼痛发作前常无预兆，为骤然发生，短暂而剧烈，疼痛时间长短不定。疼痛常先起始于三叉神经的一个小分支，随后，由下向上或由上向下逐渐蔓延，大多数情况下活动时易发作。

一般通过血、尿、便常规及脑脊液检查正常，头部摄片及CT、MRI等可发现原发病灶，从而作出相应诊断。

1 鉴别诊断

典型的原发三叉神经痛，可根据疼痛发作部位，性质、报机点的存在，检查时无阳性体征等情况予以确诊，但应注意与以下疾病区别。

1.1 偏头痛

多为偏侧头痛，每次发作持续时间较短，常伴有恶心，呕吐等症状。发作前常有视觉预兆，疼痛区域超出三叉神经分布的范围。

1.2 牙痛

三叉神经痛往往容易误诊为牙痛，有拔牙史。牙痛为持续性，多局限于齿龈部，不因外来因素加剧或诱发，无“报机点”存在，无周期性发作。必要时作X线检查可发现牙病或肿瘤等。

1.3 吞咽神经痛

较少见，多见于年轻妇女，疼痛位于吞咽神经分布区域如舌根，软腭、扁桃体、咽部及外耳道等处，进食、吞咽，说话时可透发，睡眠时可发作，扁桃体伴有压痛。用4%可卡因、1%苯妥卡因或地卡因等喷涂于咽部、扁桃体及舌根部，如能止痛即可确诊。

1.4 下颌关节紊乱综合征

表现为张口、咀嚼时关节区及周围肌群出现疼痛，伴有张口受限、关节弹响等症状。疼痛无自发，在相应肌肉和骨质破坏区有压痛。

1.5 蝶腭神经痛

常继发于蝶窦感染疼痛，呈阵发性、持续性或周期性发作，每月可发作3～4次，或2天发作1次，甚至1～2周发作1次，以夜间为常见，每次持续时间数分钟或数小时不等，疼痛呈烧灼样、针刺样剧痛，疼痛位于颜面深部，可由牙部发出，放射至鼻根、颧、上颌、眼眶、乳突、耳、枕部、肩及手等处，眼眶可有压痛。发作时病侧鼻黏膜充血，阻塞、流泪等。作蝶腭神经封闭有效。

1.6 继发性三叉神经痛

发作情况及特征与三叉神经痛相似，但发病年龄较小，检查体征时可发现面部感觉减退，角膜反射迟钝，听力减弱等阳性体征。其病因有桥小脑角肿瘤、三叉神经节肿瘤、颅底恶性肿瘤等，可作颅底摄片，脑脊液检查，鼻咽部活检，CT扫描及MRI等可发现原发病灶，从而作出相应诊断。

2 中医辨证

2.1 风寒袭络

常由风寒而诱发，患侧面颊呈阵发性、短暂性、抽搐样剧痛，面肌有紧束感，局部喜热敷，口不渴，苔薄白，脉紧。

2.2 痰火上攻

呈阵发性、短暂性闷胀灼痛，常吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮，头昏而沉，胸闷脘满，时吐痰涎，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。

2.3 阴虚阻亢

阵发性抽搐样剧痛，颧红、烦热、失眠健忘，腰酸乏力，舌红少苔，脉细弦稍数。

2.4 肝郁化火

面颊灼痛，面肌抽搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流涎，口苦咽干，心烦易怒，胸胁胀闷，舌红苔黄，脉弦数。

2.5 气滞血瘀

骤然发生的闪电式短暂而剧烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部肌肉抽搐，舌质紫暗，苔薄，脉弦紧或涩。

3 蜂毒疗法治疗三叉神经痛选穴

蜂毒疗法治疗原发性三叉神经痛是行之有效的方法，疗程短，见效快。

3.1 眼支

主穴：下关、阳白、攒竹、鱼腰。

配穴：太阳、丝竹空、合谷、阿是穴。

3.2 上颌支

主穴：下关、迎香、四白、颊车。配穴：听宫、听会、合谷、阿是穴。

3.3 下颌支

主穴：太阳、下关、风池、合谷。

配穴：颊车、地仓、阿是穴。

4 蜂毒疗法

操作方法和疗程请参阅《蜜蜂杂志》2019年第4期《蜂毒疗法医治狭窄性腱鞘炎》。

5 典型病例

李女士，56岁，患者自述患原发性三叉神经痛多年，一直靠服用卡马西平，由于长期服用卡马西平治疗，产生了抗药性。

经针刺下关、颊车、合谷、外关，接通电针仪治疗，采用连续波，刺激量由弱逐渐加强，以病人能耐受为止，每次通电10～15 min，经治疗后，三叉神经痛停止。然后釆用蜂针散刺下关、颊车、合谷、外关等穴，充分发挥蜂毒的一系列药理作用。经10天电针配合蜂毒疗法治疗，三叉神经痛痊愈。康复后坚持蜂疗1～2个疗程，对损伤的神经进行修复治疗，以预防其复发。