尿激酶与低分子肝素钙联合对急性心肌梗死的疗效及安全性分析

王 欣，王 倩，孙 睿

（1.黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江 大庆 163000；2.齐齐哈尔市精神卫生中心，黑龙江 齐齐哈尔 161000；3.齐齐哈尔市五官医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

急性心肌梗死主要疾病因素是由于冠状动脉粥样硬化，导致管腔狭窄，由于不稳定粥样硬化斑块破溃出血，形成血栓，引起官腔闭塞，引发心肌缺血、缺氧、坏死，急性心肌梗死发病急[1]。急性心肌梗死是有较高的死亡率和致残率的心血管危重病，进行早期的血运重建和有效的心肌保护是对患者的预后有着重要的意义。本文针对急性心肌梗死患者给予不同治疗方式进行了分析比较，旨在为进一步验证临床的治疗方式提供有利的依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料采集2018年2月～2019年2月期间于我院治疗的64例急性心肌梗死患者。按照随治疗方式分为实验组和对照组，每组为32例。其中实验组男17例，女15例；年龄48～77岁，中位年龄（62.5±3.7）岁；对照组男18例，女14例；年龄47-78岁，中位年龄（62.5±3.9）岁。实验组和对照组样本资料对比差异较小，（P＞0.05）无统计学意义，可以进行研究。

1.2 方法

对照组实施基本治疗，患者入院第1天予以300 g的阿司匹林肠溶片（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31022475）治疗，然后将药物的使用剂量逐渐减少为150 mg/d，并且予以磷酸酯类的药物给患者服用。

实验组给予尿激酶联合低分子肝素钙治疗，每天静脉滴注5000 U尿激酶（上海枫华制药有限公司，国药准字H20133152）加入100mL生理盐水的混合药液，滴注时间控制在30 min内完成；间隔半天后，予以患者注射低分子肝素钙（常山生化药业(江苏)有限公司，国药准字H19990077）0.5mL。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗有效率以及血管再通情况。

1.4 统计学分析

研究数据应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，血管再通情况以“±s”表示，采用t检验，治疗总有效率以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组研究主体的血管再通效果

实验组中全血粘度（12.68±3.27）分，红细胞压积（45.35±6.59）分，纤维蛋白原（4.99±0.64）分，红细胞聚集（1.79±0.88）；对照组的全血粘度（9.08±2.69）分，红细胞压积（39.14±2.61）分，纤维蛋白原（3.49±0.08）分，红细胞聚集（1.18±0.29）分；（t=4.8095,P=0.0000）、（t=4.9561,P=0.0000）、（t=13.1559,P=0.0000）、（t=4.8095,P=0.0004）。分析可见，实验组研究主体的血管再通情况优于对照组研究主体，组间数据呈现明显差异，统计学意义成立(P＜0.05)。

2.2 对比两组患者的治疗总有效率

实验组中有有效患者24例（75.00%），效果一般7例（21.88%），无效1例（3.16%）；实验组治疗总有效率96.88%（31/32）；对照组中有效8例（25.00%），效果一般17例（53.13%），无效7例（21.88%）；对照组总有效率78.13%（25/32），两组对比差异显著，（X2=5.1429，P=0.0233）P＜0.05，有统计学可比意义。

3 讨 论

急性心肌梗死是心血管疾病中比较严重的一种，此病是由于动脉粥样硬化狭窄，不良的饮食习惯、寒冷刺激、便秘、情绪激动以及暴饮暴食等诱因导致的急性心肌缺血。临床中急性心肌梗死的主要临床症状是全身无力、意识障碍、胸痛以及心脏衰竭等情况，患者一旦发病要给予以及时有效的干预。现阶段临床实现心脏功能正常，可以使急性心肌梗死患者的生存几率得到明显提高，在临床治疗中主要通过血管溶栓为主要治疗措施，有效的溶栓能够改善患者栓塞血管的再通状况，使患者的血流动力系统功能增强，促进血管的畅通，抑制血液凝结情况。尿激酶属于蛋白酶的一种，主要获取途径是从健康人体的尿液或肾脏，其药能够迅速的溶解血栓，抑制血小板的聚集，防止再次发生血栓。低分子肝素钙属于抗凝剂，其半衰期比较长，能够有效的抑制血小板聚集和释放。本文研究结果显示，实验组的血管再通情况以及治疗总有效率均优于对照组(P＜0.05)。

综合以上分析，尿激酶静脉溶栓联低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的效果确切，提高临床治疗效果和血管再通情况，有较高的临床应用价值。