血液净化治疗对慢性肾功能衰竭患者心血管损害的发生率及性质的影响评价

周少坤，阿米娜·马合木提

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

慢性肾功能衰竭十分容易发生心血管损害事件，严重病情患者会直接导致患者死亡[1]；就目前的临床治疗方式中，主要使用血液净化疗法对慢性肾功能衰竭患者进行相关治疗，该种治疗方式可以将患者的生存期有效延长；本文研究意图在于：对慢性肾功能衰竭患者进行血液净化治疗，以此评价血液净化治疗对患者心血管损害的发生率及性质的相关影响；现文字阐述和数据报告见下方。

1 对象与方法

1.1 对象

选择慢性肾功能衰竭患者，共计80例，2016年1月～2017年1月作为此次研究的收治时间。

在80例慢性肾功能衰竭患者中，存在42例男性患者，其余（38例）患者均为女性患者；47～67岁是此次研究患者的年龄范围，（57.66±7.01）岁是此次研究患者的平均年龄值；按照不同的发病原因又分为：糖尿病、高血压、慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮，分别患者例数：30例、26例、17例、7例。

上述所有患者的主要临床症状均与慢性肾功能衰竭的相关诊断标准相符合；患者的一般病情资料均十分完善；将患有心肌病、病毒性心肌炎等相关心脏疾病患者排除在外。

1.2 方法

对所有患者均进行血液净化治疗，之后，对其再予以动态心电图、心电图和超声心动图进行检测。

血液透析治疗：予以中心静脉置管治疗或建立静脉血管通路在前臂动静脉内瘘之中，每间隔1天实施透析治疗2次，每次治疗时间维持在4～5个小时之间，将血液流速进行有效控制，尽量控制在250～350 ml/min左右，抗凝药物采用普通肝素或低分子肝素。

1.3 观察项目

分析患者发生心血管损害事件的情况。

记录患者的心电图变化与动态心电图变化情况，对患者的血压、血肌酐水平等基本情况进行全面记录。

1.4 数据处理

此次研究数据均采用统计软件予以有效分析，分析版本采用SPSS 21.0版，纳入到此次研究中的观察项目，共分为计量资料、计数资料，分别采用t检验、x2检验，表现形式分别采用：（±s）、（%）表示；当数据指标存在统计学意义时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 发生心血管损害事件的基本情况

慢性肾功能衰竭患者在进行血液净化治疗的过程中，共计发生心血管损害事件76例，且发生率与血肌酐、高血压绝对值没有较大的关联性，P大于0.05；患者在经过长时间的血液净化治疗后，大多数患者均心电图恢复正常状态，而在治疗过程中出现了心肌炎、冠心病患者，分别有患者例数4例、7例。

2.2 发生心血管损害事件与血肌酐、高血压绝对值之间的关系

在此次治疗过程中，发生高血压的例数有29例，发生率为36.25%，其中，分为单纯SBP上升患者与单纯DBP上升的患者，分别有例数15例和14例；其中，在单纯SBP上升患者中，SBP在180 mmHg之上的患者有2例，其余患者SBP均在161 mmHg～180 mmHg之间；在单纯DBP上升患者中，DBP在105 mmHg之上的患者有2例，其余患者DBP均在95 mmHg～105 mmHg之间；在此次治疗过程中，血肌酐442 μmol/L之下的患者例数有13例，在13例患者中存在3例患者存在血压上升情况，发生率为23.08%；而血肌酐在442 μmol/L之上的患者存在60例，其中，存在20例患者有血压上升情况，发生率为33.33%；由此可见，心血管损害事件的发生率与血肌酐、高血压绝对值没有较大的关联性，P大于0.05；

2.3 心电图检查结果

在此次治疗过程中，有4例患者的心电图检查结果显示为完全正常状态，其余患者均存在不同程度的心电图检查异常情况，主要检查结果有：房室交界性期前收缩、室性期前收缩、房性期前收缩、阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、右束支传导阻滞、左前分支阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、T波倒置、ST-T 段变化、QT 间期延长、左室高电压，分别有患者例数：1例、7例、3例、4例、5例、4例、2例、5例、4例、25例、15例、1例。但是，患者经过长时间的血液净化治疗后，大多数患者均心电图恢复正常状态。

2.4 动态心电图检查结果

在80例患者中，共有34例患者实施了动态心电图检查，经过检查发现，患者中最快的心率在76～155次/min之间，患者中最慢的心率在46～81次 /min之间，而室性期前收缩和房性期前收缩情况分别为：0～20次/h、0～180次/h；在此次检查过程中，发现存有阵发性心房颤动、阵发性心房扑动、右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞和ST 全程压力在1 mm之上情况，分别有患者例数有：6例、7例、8例、8例、5例。

2.5 治疗过程中发生并发症的具体情况

在治疗过程中，出现了心肌炎、冠心病患者，分别有患者例数4例、7例，发生率分别为：5.00%、8.75%；在心肌炎患者中，发现有少量心包积液的患者又存在2例，另外2例则为大量心包积液患者；在冠心病患者中，均不存在同时伴随有心肌梗死的患者出现。

3 讨 论

据相关的研究人员表示[2]，高血压、血肌酐是影响慢性肾功能衰竭患者发生心血管损害的主要原因；而在此次研究中，可以看出，发生高血压的例数有29例，发生率为36.25%，这表明了，高血压与心血管损害的发生率之间不存在十分明显的相关性，但是据研究显示，慢性肾功能衰竭患者在进行血液净化治疗的过程中，共计发生心血管损害事件76例，发生率达到95.00%，这也显示出，慢性肾功能衰竭患者在予以血液净化治疗的过程中，是十分容易发生心血管损害情况的，因此，在临床治疗中应该给予提前预防措施，以此达到降低心血管损害事件的发生率。

结合各项数据结果显示，血液净化治疗慢性肾功能衰竭患者的心血管损害发生率相对较高，但相对而言，其心血管损害的程度和性质均较轻，患者可以将相关症状有效逆转[3]。