改良VSD法对难愈性伤口治疗效果

张发玺

（青海省湟源县人民医院，青海 西宁 812100）

难愈性伤口指的是因多种原因造成创面愈合缓慢或持续不愈合，对于此种情况，常规换药无法使伤口完全愈合，尽管不会危及生命安全，但长时间伤口不愈，也会影响患者健康，增加家庭经济压力，降低患者生活质量，因此需要通过有效方式进行治疗[1]。本文对此予以研究，报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取24例难愈性伤口患者，均选自人民医院，病例择取时间段为2017年10月～2019年10月，将其随机分组研究，对照组（12例）中，男7例，女5例，病例择取年龄范围为18～79（55.48±2.33）岁；研究组（12例）中，男8例，女4例，病例择取年龄范围为19～78（55.52±2.41）岁；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，因此可比。

1.2 方法

对照组（12例）行以常规VSD法治疗，先行常规清创处理，将坏死组织清除，之后修剪并拼接VSD敷料，之后接负压。研究组（12例）行以改良VSD法治疗，先进行常规清创处理，将坏死组织清除，之后修剪并拼接VSD敷料，先在创面放置对流冲洗管（3～5孔），之后贴薄膜，注意薄膜边缘应超出创面边缘3cm以上，使VS敷料与创面充分接触，确保密封性。之后引流管与负压装置连接，压力控制在-250mmHg，持续引流，8天左右以创面肉芽生长情况为依据再次清创植皮处理，期间注重强化营养支持，做好抗感染治疗。

1.3 临床观察指标

①临床疗效：创面缩小超过80%为显效；创面缩小超过50%为有效；创面无变化为无效，显效+有效=总有效。②伤口愈合时间；③疼痛评分：通过视觉模拟评分法评估，评分与疼痛程度成正比。④住院时间。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（±s）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、x2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结 果

从临床疗效来看，研究组总有效率为91.67%，其中7例显效、4例有效，对照组总有效率为66.67%，其中5例显效、3例有效，研究组高于对照组，P＜0.05；研究组伤口愈合时间为（7.12±1.12）d，对照组伤口愈合时间为（9.89±1.56）d，研究组伤口愈合时间比对照组短，P＜0.05；研究组疼痛评分为（3.20±1.15）分，对照组疼痛评分为（5.11±1.12）分，研究组疼痛评分比对照组低，P＜0.05；研究组住院时间为（9.10±2.11）d，对照组住院时间为（12.45±1.67）d，研究组住院时间比对照组短，P＜0.05。

3 讨 论

在难愈性伤口治疗中，常规VSD法的应用存在诸多不足之处，堵塞问题最为严重，如果引流量大、坏死物多，超过其处理范围，则会导致堵塞问题，另外若渗液中含有纤维蛋白、纤维素等促凝物，则会因这些物质凝集，而造成引流管堵塞问题。另外在持续负压影响下，导致局部环境干燥，造成敷料干结，影响引流效果[2]。如果出现堵塞现象，则需要频繁更换敷料，则将增加患者的痛苦程度，另外也会使患者治疗费用增加。对于此，对常规VSD法进行改良，将冲洗管置于敷料中，利用多次冲洗作用，可以将孔道堵塞物清除，使引流保持通畅状态，避免频繁更换敷料，另外还可以促进细菌排出，促进创面愈合[3]。本次研究显示，实施改良VSD法治疗患者临床疗效优于常规VSD法，且伤口愈合时间更短，疼痛评分更低，住院时间也更短，说明改良VSD法效果更佳。

对难愈性伤口患者来说，改良VSD法治疗可取得良好效果，促进伤口愈合，减轻疼痛，缩短住院时间。