浅析急性左心衰患者的临床护理措施

2020-01-07 03:29
关键词:左心心衰病情

聂 佳

(武警广东省总队医院神经外科,广东 广州 510507)

急性左心衰是常见的心血管危重疾病之一,其发病急、易复发、死亡率高等特点给患者的生命健康带来严重的危害,如未能及时发现并及时抢救和护理,将危及患者的生命。所以,对急性左心衰患者进行及时有效的抢救和护理,是控制病情稳定,避免反复发作的重点,也是保障患者生命安全的关键。本研究通过回顾性分析我院40例急性左心衰竭患者的抢救与护理过程,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018年7月~2019年6月共收治急性左心衰竭病人40例,其中男性24例,女性16例,年龄52~78岁,平均(53±3.2)岁;病程2~5年,平均病程3.5年;

1.2 方法

1.2.1 病情评估

所有患者主要症状为:突发呼吸困难,频繁咳嗽,窒息感,极度烦躁、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷,呼吸频率高,双肺湿啰音和哮鸣音,吸气时可见锁骨上窝和肋间隙内陷心率增快心尖部可闻舒律,动脉压先升后降,部分患者出现心源性休克和意识障碍,经临床检查确诊为急性左心衰竭[1]。

1.2.2 急救措施

(1)该病发病急、病情重,及时实施抢救是救治的关键,接诊后医生立刻进行病情评估,护士协助建立静脉通道、给氧、实施心电监护,准备好呼吸机、除颤仪、抢救药物等抢救设备和物品;应用抗心力衰竭药物进行病情控制;准确记录尿量,防止电解质紊乱;密切监测血压,根据血压调整静注速度。严密观察病人用药前、中、后血压、心率、神志、呼吸和心电图变化,以随时处理可能存在的各种严重的心律失常,并及时准确记录,为医生提供用药信息,或修改治疗方案的依据。(2)患者取坐位,背部垫枕,双腿下垂(急性心梗或休克者除外),以减少心脏的血液流量,增加肺活量。当患者症状缓解后改为左、右半卧位交替,防止褥疮发生;当病情稳定后,协助患者进行康复锻炼,防止静脉血栓形成。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理

急性心衰患者大多伴有有恐惧和焦虑等心理障碍,不仅影响到治疗效果,还容易因为负面情绪加重病情。所以,做好患者的心理护理是临床护理的关键,接诊时应积极安抚患者的情绪,耐心做好患者的心理疏导工作,帮住患者消除恐惧,稳定情绪;同时用热情的关怀和熟练的技术帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

1.3.2 健康教育

当患者病情稳定后,护理人员应积极给患者及家属践行健康教育,耐心解释急性心衰的诱因及症状,以及治疗过程中各种操作目的与效果,帮助患者了解病情,消除负面心理,理解和配合临床护理工作的开展。并给患者普及治疗期间的各种注意事项,包括饮食节制和避免刺激性食物,预防便秘及尿失禁;指导患者家属协助患者进行翻身、排便、洗漱、服药、进食等日常护理,并根据患者的恢复情况帮助患者制定相应的康复锻炼计划;

1.3.3 饮食护理

帮助患者及时了解急性左心衰疾病的诱发因素,以免复发。指导病人保持乐观情绪,规律生活,避免过渡紧张与劳累,保证足够的睡眠时间,选择合适的锻炼方式,提高机体抵抗力。急性左心衰发作期需禁食,病情稳定后应给予低热量,易消化饮食,少量多餐,尤其是晚餐最好八分饱,且忌食过饱,饮食中应富含膳食纤维,预防大便干燥,从而避免用力大便所致心脏、胃肠道负荷加重,而诱发心律失常。忌食高脂高盐及刺激性食物,并应戒烟限酒。

1.3.4 出院指导

叮嘱患者谨遵医嘱,按时服药,避免激烈运动,减少独处的时间,协助患者制定家庭康复锻炼计划,定时到医院复查。

2 结 果

所有患者全部经过积极抢救与综合护理后,临床症状全部消失,血压、心率以及呼吸等生命体征恢复正常,顺利出院。

3 讨 论

(1)急性左心衰发病急,急性心力衰竭病人临床表现为呼吸困难、大汗淋漓、焦虑、恐惧、有濒死感,肺部听诊为舒张期奔马律和湿啰音.病情发生急骤和凶险,如不及时处理可导致严重并发症。[2]临床实践证明,大部分急性左心衰竭通过及时的抢救护理均能转危为安,但是良好的康复过程是其中非常关键的一步。及时发现、及时抢救是提高患者生存质量的保障,科学护理、健康生活是避免疾病复发的关键。

(2)在临床工作中,护士评估病情时除了生命体征外,可结合患者的全身情况与医生沟通,马上建立两条静脉通道,保证患者的治疗可同时进行;评估患者时应更全面、更细心,护士本身对于病情的进展要有预见性,采取预见性护理,使急性左心衰护理中能及早发现心律失常征兆,准确判断病情,及早采取预防措施,防止出现更为严重的后果;预见性护理是通过全面评估来了解病情的变化,能及早发现问题,及时采取预防措施,才能保证工作的顺利开展。

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