瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片对冠心病痰浊内阻型患者的临床效果研究

王凤林

（宁安镇上赊里村甲级卫生室，黑龙江 牡丹江 157400）

为评价冠心病痰浊内阻型患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片的效果，开展研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2017年1月～2020年1月接诊的34例冠心病痰浊内阻型患者，患者以随机数字表法分为2组，对照组（17例，西药常规治疗）和观察组（17例，接受瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片治疗）。对照组，男11例、女6例；年龄40～72岁，平均（52.34±10.33）岁；病程1～5年，平均（3.52±1.36）年。观察组，男12例、女5例；年龄43～75岁，平均（52.38±10.82）岁；病程1～5年，平均（3.56±1.45）年。两组冠心病痰浊内阻型患者资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组,接受西药常规治疗，①护心治疗，口服单硝酸异山梨酯胶囊（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，国药准字H10970331，20 mg*48粒），每天2次，每次10 mg。②抗血小板聚集治疗，口服阿司匹林肠溶片（合肥久联制药有限公司，国药准字H34021217，0.3 g*100片），口服每次0.1 g，每天1次。③养心肌治疗，口服盐酸曲美他嗪片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167，20 mg*30片），每天3次，每天20 mg[1]。

观察组,接受瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093819，规格：20 mg*7片）治疗，取瓜蒌、茯苓、薏苡仁30 g；山药、葶苈子15 g；法半夏12 g、桂枝9 g、炙甘草、薤白5 g。加减治疗：①大便干结者，添加火麻仁20 g；②失眠者，添加酸枣仁15 g；③食欲不振者，添加焦三仙10 g、陈皮12 g和砂仁10 g。③心悸者，添加党参30 g、大枣6 g。④瘀血内阻者，添加丹参10 g、红花6 g、桃仁6 g。热水煎服，每日1剂分为早晚服用[2]。

1.3 观察指标

①血浆黏度、纤维蛋白原。②TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS 20.0处理数据资料，使用（均数±标准差）表示计量数据，组间对比以t检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 血液流变学指标相比

观察组血浆黏度（1.22±0.15）mPa ·s、纤维蛋白原（2.52±0.31）g/L均小于对照组血浆黏度（1.52±0.22）mPa ·s、纤维蛋白原（3.36±0.42）g/L，（t=4.6453，P=0.0001）、（t=6.6346，P=0.0000），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血脂水平相比

观察组T C（3.3 4±0.6 5）mmol/L、T G（1.13±0.72）mmol/L、HDL-C（1.53±0.65）mmol/L、L D L-C（1.8 2±0.7 9）mmol/L均优于对照组T C（4.53±0.98）mmol/L、TG（1.91±1.10）mmol/L、HDL-C（1.03±0.62）mmol/L、LDL-C（2.77±1.09）mmol/L，（t=4.1723,P=0.0002）、（t=2.4462,P=0.0201）、（t=2.2950,P=0.0284）、（t=2.9096,P=0.0065），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病属于“胸痹”范畴，疾病主要因外感寒邪、损伤人体阳气，导致血脉淤滞，患者多喜食肥甘厚腻的食物，导致脾胃受损[3]。常规西药治疗无法取得满足成效，瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略（张仲景）》，其中，半夏具有化痰之效，茯苓和薏苡仁具有健脾化湿的效果，山药可以健脾补气，葶苈子具有利水之效，黄芪可以健脾运气之效。药物共奏化痰宣痹之效，通过加减治疗可以更好的改善患者症状。数据提示，观察组血浆黏度、纤维蛋白原均小于对照组，观察组TC、TG、HDL-C、LDL-C均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，冠心病痰浊内阻型患者采用瓜蒌薤白半夏汤加减联合阿托伐他汀钙片治疗可以取得确切成效。